Зачем делают кордоцентез при беременности и что он показывает?

Содержание
  1. Кордоцентез при беременности: особенности инвазивной процедуры
  2. Описание метода
  3. Кордоцентез при беременности – что это?
  4. На каких сроках беременности проводится кордоцентез
  5. Показания и противопоказания к процедуре
  6. Как подготовиться к кордоцентезу
  7. Проведение процедуры
  8. Инструкция по шагам
  9. Сроки обработки анализов
  10. Кордоцентез или амниоцентез?
  11. Заключение
  12. Кордоцентез при беременности: когда назначается, противопоказания
  13. Что это за анализ
  14. Цели исследования во время беременности
  15. Когда назначается
  16. Как беременной подготовится
  17. Как проходит исследование и что ощущает женщина во время процедуры
  18. Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша
  19. Противопоказания
  20. Возможные последствия процедуры
  21. Сроки расшифровки и достоверность при беременности
  22. Кордоцентез при беременности
  23. Кордоцентез: суть методики
  24. Этапы выполнения процедуры кордоцентез:
  25. Кордоцентез при беременности: цель анализа
  26. Когда анализ кордоцентез назначают
  27. Кордоцентез: сроки проведения
  28. Анализ кордоцентез: противопоказания
  29. Кордоцентез противопоказан при таких состояниях беременной:
  30. Анализ кордоцентез: подготовка к процедуре
  31. Кордоцентез: сроки получения результатов анализа
  32. Кордоцентез: достоверность полученных результатов
  33. Кордоцентез: последствия
  34. Кордоцентез: цена
  35. Кордоцентез: сроки проведения, последствия
  36. Зачем нужна пункция пуповины?
  37. Когда и как проводится пункция пуповины?
  38. Когда будут готовы результаты?
  39. Какими осложнениями чревата процедура?
  40. Кордоцентез: показания и противопоказания, сроки, последствия
  41. Кордоцентез: показания
  42. Противопоказания для кордоцентеза
  43. Возможные последствия после кордоцентеза

Кордоцентез при беременности: особенности инвазивной процедуры

Зачем делают кордоцентез при беременности и что он показывает?

Кордоцентез – это одна из инвазивных процедур пренатальной диагностики врожденных и наследственных болезней плода, которая заключается во взятии крови плода из пуповины не раннее, чем на 21-22 неделе беременности.

В настоящее время существует множество способов определения генетической патологии плода, к ним относится:

  1. Ультразвуковой скрининг 1 триместра (9-12 недель);
  2. Система оценки риска патологии PRISKA при первичном УЗИ-скрининге;
  3. Биохимический анализ крови (16-18 недель);
  4. Хорионбиопсия – взятие ворсин хориона на исследование (до 14 недель);
  5. Амниоцентез – пункция амниотической жидкости для взятия околоплодных вод на анализ (16 – 20 недель);
  6. Кордоцентез (не ранее 21-2 недели);
  7. Плацентоцентез – биопсия плаценты (16-22 недели);
  8. Биопсия тканей плода (не ранее 22 недели).

За счет такого множества диагностических техник в настоящее время кордоцентез назначается в редких случаях — только при наличии абсолютных показаний и после проведения первичного ультразвукового скрининга и получения сомнительных результатов.

Описание метода

Перед проведением процедуры необходимо сдать ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мои, кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ, мазок на степень чистоты, а также гинекологический осмотр и УЗИ.

Подготовка к процедуре кордоцентеза

Акушер-гинеколог еще раз уточняет срок беременности по дате последней менструации и по первому скринингу, количество плодов, локализацию плаценты, положение плода (-ов), предлежащую часть (головка или ягодицы), индекс амниотической жидкости и особенности строения и анатомии матки и придатков, вес, возраст, расу, наличие экстрагенитальных заболеваний (сахарный диабет, курение) у женщины.

Без подписанного информированного согласия пациентки проведение данной манипуляции невозможно. Женщина имеет право отказаться от кордоцентеза, так же, как и от прерывания беременности при выявлении врожденных пороков развития.

Кордоцентез при беременности – что это?

Процедура проводится с целью определения хромосомного набора плода и выявления генетических заболеваний плода, а именно:

  • Синдром Дауна (1из 800 случаев) – 21 пара хромосом;
  • Синдром Эдвардса (1 из 6000 случаев) – 18 пара хромосом;
  • Синдром Патау (1 из 14 000 случаев) – 13 пара хромосом;
  • Синдром Кляйнфельтера – удвоение 47 или утроение (трисомия) 48 пары хромосом.

Преимуществом кордоцентеза является его возможность определить наследтсвенные заболевания, которые не связаны с хромосомным аппаратом – фенилкетонурия, талассеммия, мукоисцидоз).

Генетические проблемы, которые можно выявить кордоцентезом

При несовместимости резус-фактора матери и плода (у матери резус отрицатеьный, у плода – положительный) с помощью кордоцентеза можно установить вероятность возникновения гемолитической болезни: определяют уровень таких показателей, как гематокрит, гемоглобина, тромбоцитов, билирубин.

При снижении гематокритного числа плода на 10-15% от нормы (на разных сроках беременности норма варьируется) определяется степень тяжести гемолитической болезни. При постановке такого диагноза женщине предлагается начать лечение в виде гемотрансфузий и введением антирезус D-иммуноглобулина.

При диагностировании врожденной патологии плода паре предлагается прервать беременность по медицинским показаниям до 22 недели беременности.

На каких сроках беременности проводится кордоцентез

Кордоцентез, на каком сроке делают: проведение манипуляции возможно не ранее, чем на 21-22 недели беременности, наиболее оптимальным сроком считается – 22-25 неделя беременности.

Показания и противопоказания к процедуре

Так как данные метод диагностики является инвазивным и сопряжен с некоторыми рисками как для матери, так и для плода, существуют определённые показания для его проведения:

  1. Возраст женщины старше 35 лет.
  2. Сомнительные результаты первичного скрининга на 9-12 неделе (толщина воротникового пространства, копчико-теменной размер, бипариетальный размер головки, строение носовой кости).
  3. Индекс МоМ при 1 УЗИ отклонен от нормы 0,5 – 2,5.
  4. Хорионический гонадотропин человека не соответствует сроку беременности.
  5. Отягощенный наследственный анамнез, брак с родственником, наличие у одного из супругов хромосомной перестройки или порока развития наследственной этиологии.
  6. У женщины резус-фактор отрицательный, а у мужчины – положительный.
  7. Отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (самопроизвольные выкидыши, мертворождение, бесплодие).
  8. Прием эмбриотоксических препаратов (например, если женщина страдает эпилепсией).
  9. Проведение рентген-манипуляции на ранних сроках беременности (гистеросальпингография, флюорография).

Есть и противопоказания к инвазивной процедуре исследования ВПР:

  • Угроза прерывания беременности.
  • Наличие миоматозных узлов, препятствующих пункции.
  • Воспалительные процессы.
  • Истмико-цервикальная недостаточность.

При необходимости проведения данной манипуляции врач женской консультации обсудит с парой сложившуюся ситуацию, объяснит значимость кордоцентеза при беременности и что это такое, взвесит все риски и осложнения.

https://www.youtube.com/watch?v=qMsIMW4wThE

Запрет на проведение кордоцентеза при истмико-цервикальной недостаточности

Только при согласии женщины будет проводиться кордоцентез, только она принимает решение об осуществлении этой процедуры.

Как подготовиться к кордоцентезу

Единственной подготовкой к этому метод исследования является твердое принятие решение о прохождении этой процедуры.

Необходимо неоднократно оценить все риски и возможные осложнения, необходимость полученных результатов и подготовиться психологически к возможным вариантам развития событий.

Проведение процедуры

Манипуляция проводится без обезболивания. По отзывам женщин кордоцентез при беременности – безболезненная процедура и проходит в совершенно комфортных условиях, что позволяет не нервничать и чувствовать будущую мамочку в безопасности.

Пациентка ложится на кушетку, предварительно сняв одежду с верхней половины туловища, обрабатывается поверхность живота раствором антисептика, и врач определяют с помощью ультразвукового датчика место для пункции.

После этого длинной иглой под контролем УЗИ прокалывается амниотический пузырь, затем пуповину и осуществляют взятие крови.

Схема проведения кордоцентеза

Место прокола обрабатывается дезинфицирующим средством.  Вся процедура занимает не более 10 минут.

После кордоцентеза по отзывам пациенток могут беспокоить боли внизу живота, в этом случае рекомендуется постельный режим. Если болезненные ощущения не проходят на протяжении 3 дней, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Инструкция по шагам

  1. Консультация акушера – гинеколога: сбор анамнеза, уточняется рост, вес, раса, возраст женщины, наличие экстрагенитальных патологий и вредных привычек.

    Проводится гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование для определения срока беременности, количества плодов, положения плода, предлежащей части, расположения плаценты, индекса амниотической жидкости и толщины воротникового пространства.

  2. Подписание информированного добровольного согласия на процедуру.
  3. Проведение кордоцентеза.
  4. Постельный режим после маниуляции.

Сроки обработки анализов

Результаты будут известны примерно через 3-10 дней. Акушер-гинеколог во время консультации расскажет о полученных данных, на основании которых при выявлении врожденных пороков развития он предложит прервать беременность по медицинским показаниям.

Обработка анализа кордоцентеза

Опять же только при согласии женщины будет произведен аборт, женщина может отказаться от него и сохранить беременность, в этом случае ее будут готовить к госпитализации в стационар для тщательного наблюдения и контроля ситуации.

Частота наступления осложнений составляет всего 2%.

Но не стоит не обращать внимания на возможные последствия после процедуры:

  • Самопроизвольный выкидыш;
  • Преждевременное излитие околоплодных вод;
  • Преждевременные роды;
  • Отслойка плаценты;
  • Травма или инфицирование плода;
  • Травма пуповины;
  • Травма мочевого пузыря или кишечника;
  • Хориамнионит.

Именно поэтому перед проведением манипуляции женщине объясняют, что это такое – кордоцентез, возможные риски и обязательно требуют подписать информированное добровольное согласие на процедуру. Без согласия женщины никакая манипуляция проведена быть не может.

Кордоцентез или амниоцентез?

Иногда для достоверности результатов могут провести одновременно 2 процедуры – взятия на анализ околоплодных вод и кровь из пуповины плода.

Отличие амниоцентеза от кордоцентеза

В этом случае используется двухигольный способ, когда устанавливается мандрена (специальное приспособление для очищения просвета игл), сначала пунктируют плодный пузырь одной иглой, набирают околоплодные воды в шприц, а затем входят уже другой иглой через мандрен, доходят до пуповины и набирают кровь плода: поле чего удаляется сначала более тонкая игла для кордоцентеза, а затем для амниоцентеза.

Заключение

Таким образом, кордоцентез является очень информативным методом диагностики врожденных аномалий плода, однако он является инвазивным и связан определенным риском и возможными осложнениями.

На данный момент эта манипуляция используется очень редко за счет преобладания неинвазивных методик.

Самым лучшим способ предупреждения развития аномальных пороков является медико-генетическое консультирование у генетика в период прегравидарной подготовки.

Источник: https://detieco.ru/encyclopedia/beremennost/kordocentez-pri-beremennosti/

Кордоцентез при беременности: когда назначается, противопоказания

Не каждая беременная женщина может похвастаться гладким течением беременности без осложнений. Нередко возникают такие ситуации, когда необходимо провести дополнительные исследования здоровья ребенка.

Современная медицина далеко шагнула в сфере проведения внутриутробных исследований плода для определения его здоровья и наличия возможных заболевания. Одним из вариантов является процедура кордоцентеза.

Что это за анализ

Процедура очень тесно связана с проведением амниоцентеза. В результате этого многие ошибочно полагают, что эти две процедуры являются одним и тем же. Для понимания разницы надо знать, что такое кордоцентез.

Эта процедура заключается в том, что для анализа берут кровь из пуповины. Очень часто кордоцентез и амниоцентез проводятся одновременно.

В настоящее время широко применяется в акушерской и генетической практике.

Она с большой степенью достоверности позволяет определить или исключить достаточно большое количество внутриутробных патологий развития и заболеваний ребенка.

Цели исследования во время беременности

С медицинской точки зрения представляет собой пункцию крови ребенка, на основе которой исследуют кровяные тельца – лимфоциты.

С высокой степень точности позволяет определить или опровергнуть наличие внутриутробных пороков развития плода. Обязательна для женщин с отрицательным резус-фактором.

Список заболеваний, которые можно определить:

  • Синдром Дайна;
  • Синдром Эдвардса;
  • Синдром Патау;
  • Гемофилия;
  • Муковисцидоз;
  • Внутриутробные инфекции плода;
  • Определение причин отставания в росте и развитии плода;
  • Синдром Клайнфельтера и Шерешевского-Тернера.

Когда назначается

Назначается исключительно врачом. Для ее проведения должны быть весьма веские показания.

Рассмотрим основные случаи, когда возникает необходимость исследовать пуповинную кровь:

  1. Возраст будущей матери больше 35 лет.
  2. Негативные результаты скринингового исследования.
  3. Резус-конфликт матери и ребенка.
  4. Гемолитическая болезнь у ребенка.
  5. Наличие генетических заболеваний в семье.
  6. Определение состояния плода.
  7. Внутриутробное введение лекарственных средств ребенку.
  8. Если у матери происходили случаи, повышающие риск возникновения аномалий развития.
  9. Внутриутробное переливание крови ребенку.

Позволяет с точностью 99% подтвердить или исключить целый ряд заболеваний.

Как беременной подготовится

Чаще всего кордоцентез проводится на сроке с 18 по 20 неделю беременности.

Представляет собой забор крови из пуповины ребенка специальной иглой через прокол сквозь брюшную стенку и плаценту матери.

Подготовка включает в себя :

  • Осмотр врачом гинекологом;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Анализы.

Основными необходимыми анализами, которые предшествуют процедуре кордоцентеза являются:

Также перед процедурой обязательно проводится ультразвуковое исследование. Оно позволяет точно определить местоположение и ребенка, срок беременности, степень зрелости плаценты и ее положение.

Очень важно подготовится к кордоцентезу психологически, настроить себя на позитивный исход процедуры.

Многие женщины боятся этого анализа и, в результате, при его проведении очень нервничают.

В свою очередь, это значительно повышает риск возникновения осложнений. Поэтому накануне процедуры важно хорошо выспаться и успокоиться.

Как проходит исследование и что ощущает женщина во время процедуры

Проводится исключительно в специализированных медицинских учреждениях.

Непосредственно перед и во время исследования осуществляется УЗИ, что уменьшает риск неправильного введения иглы и травматизации ребенка.

Обычно анестезия не используется, но иногда используют раствор новокаина для снижения неприятных ощущений.

Беременную женщину укладывают на кушетку, обрабатывают область живота антисептическим средством и вводят иглу.

Введение осуществляется таким образом, чтобы имелась возможность взять кровяную пробу из участка пуповины наиболее близкого к плаценте. Параллельно проводится УЗИ, которое позволяет определить точное место введения иглы.

Способы кордоцентеза:

  • Одноигольный;
  • Двухигольный.

В первом случае прокол живота и пуповины проводят одной и той же иглой. Во втором случае для прокола живота и околоплодного пузыря используют более широкую иглу.

Для пункции пуповины используют иглу тонкую. Замена иглы проводится уже внутриутробно.

Такой вариант проведения процедуры используют тогда, когда необходимо совместить кордоцентез с процедурой амниоцентеза.

По времени вся процедура занимает от 20 до 40 минут.

Насколько безопасен анализ для будущей мамы и малыша

Несмотря на то, что процедура считается относительно безопасной, риск осложнений существует.

Примерно 5% всех проведенных процедур заканчиваются выкидышем или преждевременными родами. Поэтому после процедуры женщину обычно оставляют в стационаре на сутки, чтобы минимизировать данные последствия.

Для ребенка может обратиться развитием инфекции. Такие варианты последствий встречаются еще реже и составляют всего 2% от общего количества.

Противопоказания

Противопоказаниями служат:

  • Угроза прерывания беременности на любом сроке;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища перед процедурой;
  • Острая фаза инфекционного или воспалительного процесса у матери;
  • Низкая свертываемость крови;
  • Миома;
  • Гипертонус матки;
  • Обострение хронических заболеваний у матери.

При наличии одного или нескольких противопоказаний проводить процедуру кордоцентеза категорически запрещено.

Данное исследование возможно только после проведения комплексного обследования беременной женщины и консультации с врачом.

Возможные последствия процедуры

Несмотря на безопасность кордоцентеза могут возникнуть такие последствия и осложнения как:

  • Снижение количества сердечных сокращений у плода ниже 100 ударов в минуту;
  • Кровотечения из пуповины в месте прокола;
  • Появление гематомы на пуповине;
  • Развитие воспалительного процесса;
  • Выкидыш или преждевременные роды.

Решение о проведении женщина принимает самостоятельно. Врачи лишь рекомендуют данную процедуру.

Не стоит сразу отказываться от процедуры. Она очень информативна и позволяет избежать серьезных проблем в будущем.

Сроки расшифровки и достоверность при беременности

Медицинское заключение о наличии или отсутствие заболеваний выдается беременной женщине примерно через 5 дней.

Само цитологическое исследование занимает 72 часа. Но разный период ответа зависит от того, какие именно и в каком количестве заболевания исследуются.

Достоверность данного исследования зависит от того, насколько качественно была взята проба крови. Если в нее попадает часть материнской крови или околоплодной жидкости, то результаты будут неправильными.

Также на информативность в большой степени влияют используемые реактивы. Важно, чтобы они были качественные и с хорошим сроком годности.

Если анализ был проведен с соблюдением всех норм и правил, то его точность составляет 99%.

Кордоцентез – методика исследования пуповинной крови плода. Она позволяет с высокой степенью точности определить наличие у ребенка врожденных генетических аномалий и пороков.

Как и любое вмешательство в течение беременности, данная процедура может нести ряд негативных последствий. Но они встречаются крайне редко и почти всегда могут быть исключены врачами.

Анита Игоревна, педиатр
Специально для сайта kakrodit.ru

Источник: https://kakrodit.ru/kordotsentez/

Кордоцентез при беременности

Достижения нынешней медицины позволяют провести диагностику (определить состояние здоровья) будущего ребенка ещё во внутриутробном периоде. Разработаны и применяются процедуры лечения ещё не родившегося малыша.

Эти методики обозначают термином «перинатальные». Выполнять такие манипуляции следует лишь при наличии серьезных показаний со стороны здоровья у плода, а не в рутинном обследовании.

Анализ кордоцентез относится к таким пренатальным технологиям.

Кордоцентез: суть методики

Кордоцентез – это взятие крови из пуповины плода для проведения анализа. Широко применять такую методику пренатальной диагностики состояния здоровья плода начали во второй половине прошлого века, что связанно с внедрением в медицинскую практику ультразвукового метода исследования. Именно УЗИ позволяет увидеть пуповину и ввести в неё иглу.

Многие считают кордоцентез и амниоцентез одной и той же процедурой, но это не так. Общее между ними лишь то, что эти два метода обследования относятся к внутриутробным обследованиям. Амниоцентез предусматривает забор околоплодных вод, а кордоцентез именно пуповинной крови плода.

Этапы выполнения процедуры кордоцентез:

  • Обработка операционного поля по стандартной методике – места на передней брюшной стенке женщины, куда будут вводить пункционную иглу.
  • Прокалывание пункционной тонкой иглой передней брюшной стенки беременной женщины, которое контролируется ультразвуковым датчиком. УЗИ позволяет контролировать продвижение иглы к пупочной вене и дает возможность избежать травматизации самого плода.
  • Введение иглы в пупочную вену в том месте, где она прикрепляется к плаценте.
  • Непосредственно забор пуповинной крови в количестве около 1 мл.

В основном для выполнения процедуры кордоцентез не требуется обезболивание.

Кордоцентез при беременности: цель анализа

Проведение анализа пуповинной крови плода позволяет выявить следующие состояния:

  • Синдром Дауна, Патау, Эдвардса и пр. (изменение количества аутосом в хромосомном наборе);
  • Синдром Кляйнфельтера и Шерешевского-Тернера и пр. (изменение числа половых хромосом);
  • Муковисцидоз;
  • Болезнь Дюшена;
  • Талассемия, гемофилия и другие генетические болезни плода;
  • Инфицирование внутриутробное;
  • Выявление причин внутриутробной задержки развития плода.

Кордоцентез при беременности позволяет, кроме диагностических анализов, провести лечение плода внутриутробное (переливание крови, введение различных лекарственных средств).

В большинстве специализированных клиник можно провести процедуру кордоцентез. Цена будет озвучена до её проведения.

Когда анализ кордоцентез назначают

Выделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь процедура небезопасна. Кордоцентез проводят лишь в тех случаях, когда его риск не превышает вероятного риска для будущего здоровья ребенка.

  • Высокая степень риска рождения ребенка с пороками развития.
  • Ситуации, когда возраст первородящей превышает 35 лет, когда значительно возрастает риск возникновения хромосомных нарушений у плода.
  • Случаи, в которых скрининговые тесты имеют отрицательные результаты и указывают на нарушения здоровья будущего ребенка.
  • Патология предыдущих беременностей (выкидыш, замершая беременность и пр.) и ранее рожденных детей.
  • Наличие каких-либо наследственных заболеваний у матери или отца, а также в семейном анамнезе (у родственников).
  • Перенесенные во время беременности тяжелые инфекции у матери, которые часто вызывают развитие пороков.
  • Ряд осложнений во время беременности.
  • Признак внутриутробной инфекции плода.
  • Состояния плода, которые требуют лечения, введения специальных лекарственных средств в пренатальном периоде (фетотерапия).

Это далеко не весь список патологий, при которых назначают кордоцентез. Сроки проведения процедуры также будут подбираться строго индивидуально, зависимо от предполагаемого диагноза.

Кордоцентез: сроки проведения

Не во всех периодах (триместрах) беременности рекомендуется проводить кордоцентез. Сроки беременности должны превышать 17 недель, ведь до этого времени пупочные сосуды не достаточно прочные и возрастает риск возникновения осложнений.

https://www.youtube.com/watch?v=0vrt2ALgmjI

Существует ещё несколько причин, по которым анализ кордоцентез стараются проводить на более поздних сроках беременности. До 17 недели у плода объем циркулирующей крови незначителен и диаметр сосудов маленький, что затрудняет выполнение процедуры.

Анализ кордоцентез: противопоказания

Даже в тех ситуациях, когда другие анализы и обследования беременной женщины указывают на вероятность наличия пороков развития и генетических заболеваний у плода, не всегда можно проводить кордоцентез. Последствия могут быть более плачевными как для матери, так и для будущего ребенка.

Кордоцентез противопоказан при таких состояниях беременной:

  • Гипертермия (повышение температуры тела женщины).
  • Наличие симптомов, угрожающих прерыванием беременности (самопроизвольный выкидыш, замирание плода и пр.).
  • Обострение хронических заболеваний различных органов и систем.
  • Острое инфекционное заболевание беременной.
  • Миома матки (значительные размеры одного или нескольких миоматозных узлов).
  • Хронические серьезные заболевания у беременной женщины, которые находятся в стадии декомпенсации.
  • Несостоятельность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность) и т.д.

Нельзя проводить анализ кордоцентез при вышеперечисленных состояниях, что связанно с высоким прииском, который создает выполнение процедуры кордоцентез.

После него может развиться ряд серьезных проблем.

Анализ кордоцентез: подготовка к процедуре

Доктор, который назначает анализ кордоцентез, и специалист, который будет его проводить, обязаны разъяснить беременной женщине, какой должна быть подготовка перед процедурой. Чаще всего от женщины не требуется соблюдение каких-либо четких строгих рекомендаций.

Питание должно оставаться обычным, а прием лекарственных препаратов (если таковые назначены) не отменяют.

Последний момент связан с тем, что чаще всего они не влияют на состав пуповинной крови, так как работает гематоплацентарный барьер, не пропускающий лекарства из материнского кровотока в кровоток плода.

Перечислены те моменты, которые касаются действий беременной накануне процедуры кордоцентез, но есть ряд обследований, которые обязательно должны быть проведены заранее. К ним относятся:

  • Общеклинические анализы крови и мочи беременной, которые сданы не более, чем 14 дней тому назад.
  • Мазки из влагалища на чистоту давностью не выше трех месяцев.
  • Анализы венозной крови беременной на наличие самого вируса или антител к ВИЧ-инфекции, гепатитов С и В, которые были сданы не более трех месяцев тому назад.
  • Заключение ультразвукового обследования.
  • Направление врача-генетика именно на анализ кордоцентез и другие обследования при необходимости.

Кордоцентез: сроки получения результатов анализа

В том случае, если выполнен кордоцентез, после процедуры пуповина кровь отправляется в лабораторию на исследование. Так как анализ не требует длительного периода культивации клеток, проводящейся в условиях инкубатора, то результаты готовы в довольно короткие сроки. Как правило, результаты анализа кордоцентез готовы в срок до 10 дней.

Кордоцентез: достоверность полученных результатов

Кордоцентез – это анализ, после которого имеется очень высокая достоверность результатов, которая достигает значений более 99%.

Единственной проблемой может быть наличие примеси материнских клеток к клеткам крови плода. Разработаны и используются новейшие анализаторы, которые отлично справляются с указанной проблемой, так как они определяют «чистоту» взятого материала.

Кроме того, возможны погрешности при выполнении самой процедуры забора пуповинной крови плода, результатом которых будет малое количество материала для исследований.

Этот фактор напрямую зависит от квалификации медицинского работника, который проводит процедуру кордоцентез.

Кордоцентез: последствия

Как и любой другой инвазивный метод обследования, не относится к полностью безопасным процедурам и кордоцентез. После его проведения возможно возникновение ряда нежелательных последствий как для самой беременной женщины, так и для её будущего ребенка. К таким осложнениям относятся:

  • Возникновение брадикардии плода менее 100 ударов за минуту. Это проявляется урежением частоты его сердечных сокращений, а в редких случаях возможна даже остановка сердцебиения.
  • Возникновение кровотечений из кровеносных сосудов пуповины в том месте, где был выполнен прокол пункционной иглой. В большинстве случаев такое кровотечение продолжается не более одной минуты и никаким образом не влияет на состояние здоровья плода и его матери. Но в определенных ситуациях, когда длительность кровотечения превышает указанные границы, ситуация может стать угрожающей для плода. Во избежание таких проблем рекомендуется пунктировать венозный, а не артериальный сосуд пуповины, а также использовать иглу минимально возможного диаметра.
  • Возникновение гематомы в месте проведения пункции пуповины плода. Это последствие кордоцентеза зачастую не влияет на состояние и дальнейшее развитие плода.
  • Хориоамнионит – воспалительное заболевание, которое профилактируют посредством назначения определенного курса антибиотикотерапии всем женщинам после выполнения кордоцентеза.
  • Самопроизвольный выкидыш. Согласно всем статистическим данным, такое осложнение процедуры кордоцентез после её выполнения встречается очень редко. Опасаться и профилактировать самопроизвольный выкидыш необходимо на протяжении двух недель после выполнения забора крови из пуповины.

В тех случаях, когда на кону стоит полноценная жизнь и здоровье будущего ребенка, необходимо выполнять кордоцентез. Последствия, которые указанны выше, возникают достаточно редко.

Кордоцентез: цена

Большинство специализированных клиник в России имеют возможность проводить кордоцентез. Цена на эту процедуру зависит от многих факторов: место расположения клиники, специализация и квалификационный уровень сотрудников, аппаратура и материалы, используемые при заборе крови из пуповины плода, а также оснащенности и анализаторов, которые имеются в лаборатории.

Каждая беременная имеет полное право личного выбора клиники, в которой будет проведен кордоцентез. Цена на анализ и саму процедуру колеблется в пределах от 13 000 до 28 000 рублей.

Беременная совместно с лечащим врачом должна взвесить все «за» и «против» процедуры кордоцентез. Цена за анализ, хоть она может показаться значительной, не идет ни в какое сравнение со здоровьем будущего ребенка.

Начните свой путь к счастью – прямо сейчас!

Источник: https://www.CenterEKO.ru/ecopedia/useful/7702-kordotsentez-pri-beremennosti

Кордоцентез: сроки проведения, последствия

Кордоцентез или пункция сосудов пуповины плода проводится лишь в исключительных случаях.

Если возникает необходимость проверить, произошла ли мутация хромосом, осуществляется забор кордовой крови. Такой анализ поможет врачу найти причины неправильного внутриутробного развития ребенка.

Зачем нужна пункция пуповины?

Врач назначит кордоцентез во время беременности, только подозревая генетические отклонения и хромосомные аномалии у плода.

Убедиться в правильности предварительного диагноза поможет лишь забор кордовой крови, которая течет в вене пуповины.

На такую операцию отправляют далеко не каждую женщину – процедуру проводят только при наличии определенных показаний.

Инвазивное исследование плода осуществляется тогда, когда женщина поздно забеременела (после 35 лет).

Беременность женщины в старшем возрасте зачастую становится причиной появления у плода аномалий развития.

Поводом к направлению беременной на пункцию пуповины могут быть и плохие результаты биохимического теста, проводимого в первые три месяца беременности.

Иногда женщине приходится идти на эту операцию из-за несоответствующих нормам показателей развития плода на втором УЗИ.

Если у отца или матери ребенка наблюдается отклонение в психике или физическом развитии, переданное по наследству, то пункция пуповины проводится в обязательном порядке.

Беременная женщина не избежит кордоцентеза, если во время предыдущей беременности плод развивался с нарушениями.

В такой ситуации врачу важно провести анализ кордовой крови без промедлений. При получении плохих результатов потребуется разработать дальнейший план действий или сделать вынужденный аборт.

В некоторых случаях приходится прибегать к кордоцентезу, если супруги не прошли анализ крови на кариотип на первой стадии беременности.

Иногда пункцию пуповины делают, если:

  1. сложно протекает беременность;
  2. у матери обнаружена болезнь, вызывающая порок развития плода;
  3. есть подозрение на инфицирование плода;
  4. требуется ввести в кровь плода лекарственный препарат.

Кордоцентез противопоказан, если существует угроза самопроизвольного выкидыша. Препятствием к проведению инвазивного исследования может быть тяжелое инфекционное заболевание у беременной женщины и образование в ее половых органах больших миом.

Но решать, нужен кордоцентез во время беременности или нет, вправе только гинеколог.

Когда и как проводится пункция пуповины?

Самое подходящее время для проведения кордоцентеза – 21 – 24 неделя беременности.

Операцию можно делать только на этом сроке и не ранее, потому что даже на 18 – 20 неделе вынашивания плода по его сосудам циркулирует малое количество крови.

Забор нужного объема крови может навредить ребенку.

Решая, на каком сроке делать пункцию пуповины, врач должен исходить из того, какой диаметр уже имеют кровеносные сосуды.

:

Как раз после 21 недели вынашивания плода они увеличиваются в толщине настолько, чтобы облегчить проведение инвазивного исследования.

Кордоцентез обязательно предваряет ультразвуковое исследование, которое должно показать, сколько детей находится в утробе и как они развиваются.

Также с помощью ультразвука удастся выяснить, где располагается плацента и каков объем околоплодных вод. Чаще всего пункцию проводят, не касаясь плаценты.

Иногда требуется ввести иглу через плаценту. В этом случае пункция осуществляется путем проникновения иглы в самое тонкое место плаценты.

В этой области нет больших межворсинковых пространств. От правильности выбора участка для проведения кордоцентеза зависит благополучный исход исследования.

По правилам игла должна проникнуть в тот участок пуповины, где она уже соединяется с плацентой. Кожу живота перед проведением инвазивного исследования обязательно обрабатывают.

В последние три месяца беременности кордоцентез делают, отслеживая состояние ребенка по кардиотокографии. Необходимости в анестезии обычно не возникает.

Для проведения кордоцентеза существует специальный пункционный адаптер, который сопряжен с абдоминальным датчиком.

Также это исследование осуществляется в технике «свободной руки» посредством одно- или двухигольного метода.

При использовании двухигольного метода сначала осуществляют пункцию амниотической полости.

Потом переходят к пункции самой вены в пуповине: к первой игле добавляют еще одну, но меньшего диаметра, и продвигают ее к вене.

:

Как игла проникает в сосуд, смотрят на экране. Произведя забор крови, иглы по очереди аккуратно вынимают.

Если применяется одноигольный метод, то кордоцентез проходит в одно действие. Пункцию плодного пузыря и вены совершают одной и той же иглой.

Завершая исследование, проверяют, как бьется сердце плода и при необходимости назначают профилактическую терапию.

Когда будут готовы результаты?

Взятую пробу кордовой крови не нужно культивировать в инкубаторе. Она является готовым материалом для диагностики, поэтому на ее анализ уходит не более полутора недель.

В результате, узнанном через 10 дней, можно не сомневаться. Клеткам крови из пуповины в период культивации не свойственно изменяться, как это часто происходит с взятой пробой околоплодных вод.

Анализ может быть недостоверным из-за плацентарного мозаицизма.

Такое иногда случается при заборе материала плаценты и ворсин хориона или при пункции амниотической оболочки.

С проведением исследования кордовой крови ошибок не происходит, поэтому оно считается самым верным.

Кордоцентез помогает выявить большое число патологий, возникающих при беременности:

  • редкую и серьезную аномалию 13 хромосомы (синдром Патау);
  • трисомию по 18-й хромосоме (синдром Эдвардса);
  • наличие в геноме 47 хромосом вместо 46 (синдром Дауна);
  • моно- или полисомию по X хромосомам;
  • полисомию Y-хромосом.

Также в результате проведения кордоцентеза могут выявить такие заболевания, как гемофилию, муковисцидоз, талассемию и болезнь Дюшенна.

Кроме генетических отклонений, инвазивное исследование позволяет обнаружить у плода заражение инфекцией и провести медикаментозную терапию.

Порой эта процедура нужна при беременности, чтобы определить степень задержки развития плода в утробе матери.

Для этого специалисты выявляют, каков кислотно-щелочной баланс плода. В других случаях берут пробу кордовой крови, чтобы выполнить переливание крови. Это необходимая мера при заболеваниях иммунной системы ребенка.

Какими осложнениями чревата процедура?

Осложнения после осуществления кордоцентеза возникают крайне редко. Их фиксируют только в 5 процентах случаев.

Самопроизвольный аборт может случиться у 1,4 процента беременных женщин. Угроза выкидыша отмечается врачами после инвазивного исследования в 6 % случаев.

Наиболее частые последствия кордоцентеза указаны ниже:

  • кровотечение из места проникновения в пуповину иглы;
  • появление гематомы на пуповине;
  • нарушение функционального состояния плода.

Пуповина может кровоточить после кордоцентеза в половине случаев. В основном, это происходит вследствие проникновения иглы в артерию пуповины.

Но это не так опасно, потому что ранка на пуповине обычно закрывается через минуту. Чтобы кордоцентез не вызвал данную проблему, в исследовании желательно применять самые тонкие иглы.

Немного реже в месте введения иглы образуется гематома. Она имеет небольшой размер и обычно не вредит процессу внутриутробного развития.

Крупное повреждение кровеносного сосуда может возникать при попадании в артерию пуповины. Часто причиной появления большой гематомы становится нарушение коагуляции.

Кордоцентез может негативно повлиять на функциональное состояние плода, если проводится в последние три месяца беременности.

Это осложнение является проявлением вазовагального рефлекса на судороги артерий и вен пуповины.

Спазм наиболее вероятен, если игла была введена в участок пуповины, где проходят артерии. В результате у плода может развиться брадикардия.

:

Вероятность ее появления повышается во много раз, если инвазивное исследование проводят именно из-за нарушения функционирования плода.

Самые редкие последствия осуществления кордоцентеза касаются инфицирования плода. Иногда ребенок заболевает в утробе хориоамнионитом.

В некоторых случаях у плода развивается аллоиммунная цитопения (из-за чувствительности организма матери к эритроцитарным антигенам). Это осложнение вполне может появиться после проникновения в пуповину через плаценту.

Женщинам с отрицательным резус-фактором, вынашивающим ребенка от мужчины с положительным резусом, инвазивное исследование осуществляют только при определенных условиях.

Проведение кордоцентеза при беременности может быть оправдано только в тех ситуациях, когда есть подозрение на серьезные патологии развития.

Источник: http://moydiagnos.ru/issledovaniya/kordotsentez.html

Кордоцентез: показания и противопоказания, сроки, последствия

Всё чаще на женских форумах звучат встревоженные вопросы будущих мамочек о том, решаться ли делать кордоцентез и какие последствия он может иметь как для ребёнка, так и для самой женщины.

Процедура представляет собой исследование в лаборатории пуповинной крови плода, взятой с помощью иглы, которая вводится через стенку живота, а затем — матку. Чтобы страхи и сомнения не мучили, нужно узнать максимальную информацию о кордоцентезе.

Кордоцентез: показания

Давайте разберёмся зачем нужна эта процедура и кому её чаще всего назначают?

Показаниями служат:

  • подозрения на хромосомные аномалии, выявленные в результате биохимического скрининга;
  • обнаружение маркеров хромосомных отклонений, которые могут выявить с помощью УЗИ (короткая бедренная кость или гипоплазия носовой кости);
  • возраст беременной старше 35 лет при сомнительных результатах тройного теста или УЗИ;
  • наследственные заболевания родителей;
  • если в семье уже есть дети с какими-то генетическими патологиями;
  • резус-конфликтная беременность.

Кордоцентез на 100% подтверждает или исключает страшные генетические заболевания:

Если беременность резус-конфликтная, кордоцентез определяет степень выраженности, наличие анемии у плода. На результаты кордоцентеза не оказывают влияния приём лекарственных препаратов, эмоциональное состояние женщины или её хронические заболевания.

Если вы точно знаете, что ни при каких обстоятельствах не будете прерывать беременность, кордоцентез можно и не делать. Если же вы хотите точно знать, насколько здоров ваш малыш, эту процедуру лучше пройти.

Противопоказания для кордоцентеза

В некоторых случаях даже при подозрениях на генетические заболевания кордоцентез сделать не могут. Противопоказаниями для данной процедуры являются следующие состояния беременной женщины:

  • острое инфекционное заболевание;
  • лихорадочное состояние;
  • симптомы угрозы прерывания беременности;
  • наличие узлов миомы матки большого размера в месте прокола;
  • истмико-цервикальная недостаточность (то есть несостоятельности шейки матки).

При наличии данных отклонений, несмотря на всё ваше желание, кордоцентез делать не будут, чтобы избежать возможных осложнений.

На каких сроках проводится кордоцентез?

Как правило, процедуру кордоцентеза назначают исключительно после восемнадцатой недели беременности. Самым оптимальным сроком для взятия анализа врачи называют период с 22 по 25 недели. Именно к этому сроку наблюдающий вас врач сможет просмотреть результаты УЗИ второго триместра, которое как раз и поможет ему определиться, насколько необходимо назначение кордоцентеза.

Возможные последствия после кордоцентеза

Риск осложнений после кордоцентеза минимален. В редких случаях при несоблюдении противопоказаний случаются следующие последствия:

  • выкидыш (5% случаев) и преждевременные роды (2% случаев);
  • небольшие гематомы в месте прокола, которые вскоре рассасываются;
  • кровотечение в месте прокола, которое быстро проходит;
  • инфекции (2% случаев);
  • брадикардия, которая также не требует вмешательства и вскоре проходит.

Большинство беременных боятся кордоцентеза, говоря о возможных негативных последствиях процедуры. На самом же деле в них говорит подсознательный страх узнать о возможных патологиях плода.

Главное — успокоиться и думать о том, что кордоцентез предоставляет вам полезную информацию, с помощью которой можно защитить здоровье своего будущего ребёнка и предпринять для этого все необходимые меры ещё до его рождения.

Рекомендация врачей

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги.

Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны – самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов.

Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Источник: https://vse-pro-detey.ru/kordocentez-pokazaniya-protivopokazaniya-sroki-posledstviya/

Цветы жизни
Добавить комментарий