Недержание кала у детей – энкопрез

Содержание
  1. Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы истинного энкопреза
  5. Признаки ложного энкопреза
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Народные средства
  9. Энкопрез у детей — заболевание, требующее лечения или состояние, корректирующееся психологами
  10. Энкопрез «по полочкам»
  11. Причины нарушения
  12. Как устранить недуг
  13. Родительский опыт
  14. Недержание кала у детей: все способы лечения энкопреза
  15. Почему фекалии пачкают белье?
  16. Энкопрез: клиническая картина у малышей
  17. Медикаменты
  18. Клизма
  19. Питание
  20. Рецепты нетрадиционной медицины
  21. Энкопрез — недержание кала невротического характера
  22. Основные аспекты нарушения
  23. Что провоцирует развитие проблемы
  24. Симптомы отклонения
  25. Бывает ли энкопрез у взрослых?
  26. Основные подходы к лечению
  27. Последствия и методы профилактики
  28. Почему возникает недержание кала у ребенка и как бороться с этой проблемой?
  29. Физиологические аспекты энкопреза
  30. Психологические аспекты энкопреза
  31. Из-за чего возникает энкопрез?
  32. Диагностика
  33. Как побороть недержание кала
  34. Лечение энкопреза у детей

Энкопрез: виды, клиническая картина, методы диагностики и терапии

Недержание кала у детей – энкопрез

  1. Классификация
  2. Причины
  3. Клиническая картина
  4. Диагностика
  5. Лечение

Энкопрез — это неспособность контролировать акт дефекации, которое наблюдается из-за нарушения в работе прямой кишки и анального жома. Наблюдается, как правило, у детей, у мальчиков диагностируется чаще.

Одной из причин энкопреза является неправильное приучение ребенка к горшку

Классификация

Выделяют два вида энкопреза: истинный и ложный.

Истинное недержание кала у детей наблюдается из-за торможения в коре головного мозга при опорожнении кишечника. В этом случае ребенок не может контролировать позывы к дефекации и раскрытие сфинктера заднего прохода. Такое состояние наблюдается редко.

При ложном энкопрезе недержание кала у ребенка наблюдается из-за переполнения кишечника, в результате подавления рефлекса испражнения. Чаще всего он развивается у детей, страдающих запорами.

Кроме этого энкопрез может быть:

  • первичным, когда у ребенка 4-х лет изначально отсутствуют навыки произвольного опорожнения кишечника;
  • вторичным, характеризуется внезапным появлением неспособности контролировать акт дефекации.

Причины

Причины недержание кала у детей могут быть психологическими, физиологическими и смешанными.

Спровоцировать энкопрез могут:

  • нарушения центральной регуляции функции сфинктеров прямой кишки, например, из-за черепно-мозговой травмы, родовой травмы, гипоксии плода;
  • травмы и врожденные патологии слизистого и мышечного слоя кишечника;
  • воспаление прямой кишки, а также заболевания, при которой наблюдается нарушения в строение кишечника, например, при геморрое, при  аганглиозе развивается расширение кишки;
  • несвоевременное и неправильное приучение к горшку, например, когда оно сопровождается физическими наказаниями, если ребенка ругать за то, что он сходил в туалет в неположенном месте, то это только усиливают симптомы недержания кала; Важно! Пресечения попытки у ребенка к дефекации (когда малыш проситься в туалет, а родители уговаривают его потерпеть до дому) могут спровоцировать не только запор, но и недержание кала.
  • сильные эмоциональные переживания из-за проблем в детском саду, в школе, в семье, например, из-за развода родителей, рождение второго ребенка, переезда в другое место и пр., может спровоцировать астено-невротический синдром, который может стать причиной энкопреза;Спровоцировать недержание кала могут ссоры в семье
  • страх ходить в туалет в незнакомом месте, боязнь взрослого унитаза, в результате ребенок сдерживает позывы к дефекации и когда кишечник будет переполнен, он не сможет сдержать каловые массы;
  • сильный испуг, например, при просмотре телевизора может спровоцировать самопроизвольное выделение кала;
  • хронический запор, при котором прямая кишка растягивается из-за скопившихся в ней каловых масс, в результате нарушается чувствительность мускулатуры и нервных окончаний кишечника и наблюдается неспособность сдержать акт дефекации;
  • энкопрез может наблюдаться у детей, растущих в неблагополучных семьях, где им уделяют недостаточно внимания и не приучают к горшку вообще, в этом случае ребенок может не чувствовать запах кала и не обращать внимание на то, что сходил в штаны.

Важно! Запоры у ребенка могут наблюдаться при приучении малыша к горшку против его воли.

Слишком завышенные требования к ребенку, физические наказания, ссоры в семье могут стать причиной того, что он начнет бояться опорожняться не только в общественных местах, но и дома.

Также трудности с опорожнением кишечника могут развиться из-за страха дефекации, к примеру, если поход в туалет сопровождается болями из-за трещин и воспаления прямой кишки.

Но, чтобы не спровоцировало недержание кала ребенка надо показать специалисту.

Симптомы истинного энкопреза

При истинном недержании кала стул у ребенка регулярный. Наблюдается каломазание, которое появляется без видимых причин, при эмоциональном или физическом напряжении.

Заболевание прогрессирует медленно по мере взросление ребенка.

Первое время родители обнаруживают лишь изредка следы каловых масс на белье, но затем контролируемое опорожнение кишечника наблюдается, редко или совсем исчезает.

В заднем проходе у ребенка постоянно остается небольшое количество каловых масс, и из-за чего анальный сфинктер смыкается не до конца и нижнее белье все чаще становится грязным, наблюдается неприятный запах, которые чувствуют окружающие.

Кожа в аноректальной области раздражается, появляются мелкие высыпания, трещины, которые только усугубляют течение заболевания, так как у ребенка появляется страх перед дефекацией, и развиваются запоры.

Кроме этого, при истинном энкопрезе может наблюдаться недержание мочи и девиантное поведение.

При истинном недержание кала не обязательно отмечаются все эти симптомы. Клиническая картина заболевания зависит от причины, спровоцировавшей энкопрез и степени запущенности патологии.

Признаки ложного энкопреза

Ложный энкопрез появляется на фоне хронических запоров, который наблюдаются обычно в течение 2—3 месяцев, но не меньше 3-х суток. В первое время каломазание отмечается редко, но с прогрессированием задержки стула оно наблюдается чаще.

При осмотре заднего прохода можно обнаружить скопление кала крупного размера, которые во время дефекации могут травмировать прямую кишку и в результате в фекалиях можно заметить следы крови.

Зачастую запоры чередуются с жидким стулом, который имеет неприятный запах. Связано это с тем, что из-за нерегулярного опорожнения кишечника создаются оптимальные условия для брожения и повышенного газообразования. Жидкий кал может просачиваться, минуя твердые массы.

У ребенка могут наблюдаться периодически боли в околопупочной области, при пальпации живота можно обнаружить, что он твердый и напряженный.

Из-за болезни возможно изменение поведения ребенка он может стать замкнутым, агрессивным, раздраженным, постоянно находится в подавленном настроении и плохо есть.

Обычно недержание кала развивается медленно и родители долгое время не уделяют должного внимания заболеванию, но нужно знать, что энкопрез со временем будет прогрессировать.

Диагностика

В постановке диагноза врачу помогает сбор анамнеза и осмотр больного. Но иногда этого недостаточно, особенно в запущенных случаях и тогда врач назначает следующие исследования:

  • ирригоскопия — это рентгенологическое изучение кишечника с применением контрастного вещества, обычно используют сернокислый барий;
  • фиброколоноскопия — этот метод эндоскопического исследования, который позволяет осмотреть всю толстую и прямую кишку, взять биоптат, детям младше 10 лет ее проводят под общим наркозом, пациентам постарше внутривенно также могут ввести успокоительное средство;
  • бактериологический анализ каловых масс, мочи и крови;
  • УЗИ абдоминальной полости, которое позволяет выявить или исключить врожденные аномалии, такие как грубое расширение прямой кишки, патологии строения ее сфинктеров;
  • исследование функции щитовидки;
  • магнито-резонансная томография спинного мозга.

Ребенка обязательно должен осмотреть психолог или психиатр или только на основании их заключения может быть выставлен диагноз.

Важно! Поставить диагноз «энкопрез» врач может, только если недержание кала наблюдается чаще 1 раза в месяц и минимум на протяжении полугода.

Лечение

Лечение недержания кала у детей должно быть комплексным, и подбираться в зависимости от причин спровоцировавших патологию. Важно создать вокруг ребенка доброжелательную обстановку. Его нельзя ругать за испачканную одежду.

Ребенок должен быть окружен заботой и вниманием, ему необходимо знать, что его любят. Родителям нужно сделать все, чтобы повысить его самооценку. Возможно, потребуется работа с психологом.

Если причиной энкопреза стала конфликтная обстановка в семье, постараться ее устранить или хотя бы немного уменьшить.

Важно нормализовать распорядок дня ребенка. По возможности исключить все, что может оказывать возбуждающее действие на его нервную систему.

При ложном энкопрезе необходимо очистить толстую кишку от скопления каловых масс.

Для этого врач может назначить очистительные клизмы с 1% раствором натрия хлорида. Температура жидкости должна быть 37—38 градусов, ее объем зависит от возраста ребенка. Ставить такие клизмы рекомендуется утром и вечером на протяжении месяца.

Также детям с недержанием каловых масс могут быть прописаны тренировочные клизмы. Для чего в задний проход вводят от 300 до 450 мл отвара ромашки, после этого ребенку рекомендуется походить и постараться удержать жидкость. Температура жидкости каждый раз должна быть разной: от комнатной до 38 градусов.
Помимо тренировочных клизм рекомендуется тренировка анального жома на трубке.

Для этого один конец резиновой трубки диаметром от 0,8 до 1 см смазывают вазелином и вводят в задний проход на глубину 5 см. После этого ребенок должен сжимать и разжимать анальный сфинктер, сначала нужно стараться удержать трубку, а затем вытолкнуть ее. По времени одна процедура может длиться от 1 до 15 минут, занятия рекомендуется проводить на протяжении 3—5 недель.

Также рекомендуется делать контрастный душ на аноректальную зону: температура воды может варьировать от 25 до 38 градусов.

Лечение энкопреза у детей должно включать в себя лечебную физкультуру и диетотерапию.

Показаны упражнения для укрепления тазовой мускулатуры и мышц передней брюшной стенки.
В тренировки нельзя включать силовой тренинг и прыжки.

Диета при энкопрозе должна оказывать послабляющее действие и легко усваиваться.

В меню должны присутствовать отруби, свежие овощи и фрукты, кроме бананов, кисломолочка, сухофрукты (за исключением изюма).

В рационе при недержании кала должны преобладать овощи и фрукты

Из рациона стоит исключить:

  • мед;
  • сдобу;
  • жареные блюда;
  • манку;
  • рис;
  • макаронные изделия;
  • сало, жирные сорта мяса и рыбы.

Для размягчения каловых масс врач может прописать вазелиновое масло, препараты на основе лактулозы, например Дюфолак, Нормазе.

У детей при недержании кала нередко наблюдается дисбиоз кишечника, поэтому доктор может выписать медикаменты восстанавливающие микрофлору кишечника: Энтерол, Хилак форте, Бактисубтил, Линекс, Аципол.

Нередко энкопрез сопровождается застоем желчи и атопическим дерматитом, поэтому таким детям назначают гепатопротекторы (Хофитол) и ферментные средства, такие как Креон 10000, Мезим, Фестал.

Для устранения интоксикации прописывают энтеросорбенты: Лактофильтрум, Энтеросгель, активированный уголь.

В состав комплексной терапии могут входить медикаменты, нормализующие метаболические процессы в коре головного мозга, такие как Глицин, витамин В9.

Также может быть назначена электростимуляция анального жома и мускулатуры аноректальной области.

Народные средства

В комплексное лечение энкопреза у детей могут быть включены рецепты народной медицины.

Показан прием успокоительных и послабляющих средств.

Ребенку может быть рекомендован прием валерианы, пустырника, мяты, мелиссы. Дозировку седативных лекарственных трав подбирают в зависимости от возраста пациента. Они помогут ему успокоиться, устранить нервозность и агрессию. Можно вместо обычной подушки рекомендовать использовать подушку с лавандой.

Также показан прием лечебных ванн с добавлением растений, которые помогут успокоиться. Это могут быть корневища валерианы, цветки ромашки и ноготков, трава шалфея и хвойный концентрат.

В качестве послабляющего средства перед едой рекомендуется выпивать по 100 мл свежевыжатого абрикосового или яблочного сока.

Можно поить ребенка отваром крушины, который готовиться из расчета 1 ст. л. на 1 л воды.

Все рецепты народной медицины можно применять только, если они будут одобрены педиатром.

Недержание кала это серьезная проблема и успех лечения во многом зависит от того как рано было начато лечение и соблюдения всех рекомендаций врача. Поэтому если родители заметили у ребенка признаки энкопреза не стоит откладывать визит к специалисту.

Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/enkoprez/

Энкопрез у детей — заболевание, требующее лечения или состояние, корректирующееся психологами

Энкопрез у детей — заболевание, требующее лечения или состояние, корректирующееся психологами

Запомнился мне один мальчик из детского сада. Уже много лет прошло, а я все еще в закоулках памяти храню его имя и фамилию. А все потому, что он какался в трусы во время дневного отдыха. Энкопрез у детей — пренеприятнейшая проблема для всех, кто в этом задействован, и кто просто наблюдает со стороны.

Ребенок чувствует себя неловко перед всеми (особенно, если дело происходит в саду) и при этом испытывает отвратительные ощущения, родители стесняются (особенно, если малыш уже подрос до пяти-шестилетнего возраста), дети удивляются и насмехаются. Все (пассивные и активные) участники процесса по-своему травмированы.

Что же делать? Об этом и расскажет публикация.

Из-за подобных проблем у ребёнка может выработаться комплекс неполноценности.

Энкопрез «по полочкам»

Итак, что такое энкопрез, вы, наверняка уже поняли — это недержание кала у детей. Проблема деликатная и требующая безотлагательного решения.

Она может иметь органическую (нарушение мышечного тонуса в области сфинктера) или психологическую (реакция на стресс, отсутствие мозгового сигнала о позывах к дефекации) природу.

Для эффективной борьбы с трудностью необходимо точно установить ее причины.

Хочется вас успокоить: недержание мочи или кала у деток до трехлетнего возраста не является патологией.

В это время только закладываются и формируются навыки самоконтроля, способность к пониманию приятного или неприятного.

Соответственно, диагноз encopresis ставится только в том случае, если ребенок какается в 5 лет или в еще более старшем возрасте. Однако во взрослом состоянии подобный дефект уже называют медвежьей болезнью.

Основные симптомы энкопреза выражаются в регулярном пачкании одежды днем или ночью. При этом бодрствующий ребенок может даже не заметить, что покакал.

«Амбре», распространяющееся вокруг него, он тоже может совершенно не отслеживать, пока ему не укажут прямо на это. Самопроизвольно выделяющийся кал может быть жидким (тогда его часто путают с поносом), а может выходить в виде плотной массы.

Побочными симптомами являются: болевые ощущения при испражнении, газообразование, неприятный запах изо рта.

Диагноз требует решительных действий родителей.

Определение патологического состояния (так как заболеванием энкопрез назвать сложно) начинается со сбора анамнеза и установления его истинных причин.

Причины нарушения

Клиническое описание случаев недержания кала позволяет выделить множество причин его возникновения. Среди них основными являются психологические и физиологические, а так же их смешанные варианты.

  • неудачное, неумелое, несвоевременное приучение малыша к горшку может вызывать сдерживание естественных позывов к опорожнению кишечника и атрофии нервных окончаний в области сфинктера. Родители, обвиняющие кроху в том, что он не заметил, как пописал или покакал, рискуют усугубить в нем чувство вины и усилить проявления недуга;Всему свое время!
  • кроха, привыкший к отправлению нужд в горшок, может испытать страх перед тем, что он провалится в унитаз или его там смоет поток воды, как смывает какашки;
  • ребёнок, приученный к гигиене, может не сориентироваться в непривычных условиях, например, в общественном туалете или в детском саду. Постоянное стеснение приводит к запору и формированию недержания;Устоявшийся режим посещения туалета может сбить выход в детский сад.
  • сильный стресс или внезапное потрясение (развод, смена проживания или места учебы, появление (рождение) нового члена семьи) могут спровоцировать возникновение патологии;Иногда мамочки «забывают» про старших детей, уделяя все свое внимание новому члену семьи.
  • испуг, связанный с просмотром фильмов, информации военного характера и пр.
  • особенности протекания беременности у матери (поздний токсикоз, перенашивание, гипоксия, недохаживание) и родовые травмы, полученные во время родов (асфиксия, «выдавливание» плода);
  • врожденные нарушения, связанные с недостаточной иннервацией (или ее отсутствием) в области органов таза;
  • ранние инфекционные заболевания ЖКТ (дизентерия, энтеровирус);
  • недержание кала, связанное с болями при дефекации в результате геморроя или инфекции заднего прохода;
  • хронический запор;
  • черепно-мозговые травмы.Диагноз может быть вызван целым рядом разнообразных причин.

Анализ всех причин позволяет выделить 2 вида энкопреза: истинный, вызванный психологической или физиологической травмой, и ложный, относящийся к хроническому запору. Во втором случае родители часто обращают внимание на отсутствие стула в течение нескольких дней и неестественную толщину каловых масс ребенка.

Как устранить недуг

Нарушение, как недержание, может проявиться внезапно, а может начаться с малых проявлений и перерасти в прогрессирующую болезнь. Лечение ее должно быть комплексным. Невротический энкопрез устраняет психолог, а физиологический — хирург, диетолог или гастроэнтеролог. Хотя из-за сложностей четко разграничить психофизиологию, вам придется посетить их всех.

Поход по специалистам — необходимое условие выздоровления крохи.

Известный врач, педиатр Е. Комаровский отмечает некоторые ограничения в медикаментозном лечении деток до 7 лет, так как большинство препаратов запрещены к употреблению дошкольниками. То, что назначают, помогает слабо (фенибут, глицин, электрофорез). Поэтому для ребят младше 7 лет лечение будет в основном неконсервативным. Его цели можно сформулировать так:

  1. коррекция питания крохи, исключение продуктов, вызывающих газообразование и запоры;

    Только правильное питание!

  2. создание вокруг маленького пациента позитивной внутрисемейной атмосферы, отказ от наказания, как метода приучения к горшку;
  3. формирование условного рефлекса на опорожнение кишечника, например, перед сном. Тогда повышается вероятность, что малыш перестанет какаться во сне;

    Выработать четкие биологические часы у малыша вполне реально.

  4. тренировка мышц сфинктера путем особых упражнений ЛФК, похожих на вумбилдинг.

Хирургическое вмешательство применяется, когда мышцы и нервные окончания заднего прохода атрофировались, медикаменты и психотерапия не помогают, а возраст ребенка перешел семилетний рубеж.

Родительский опыт

Жанна, ребенку 4,5 года:

«У младшего сынули была такая проблемка: в туалет было ходить болезненно из-за твердого кала, он стал терпеть и «натерпел» запор. Сначала просто сдерживал себя, потом вроде и самому не хочется, а накопившееся выходит самостоятельно.

Наверно, я во время заметила, поговорила с сыном, причину выяснила. С помощью вопросов-наводок он смог объяснить, что с ним происходит. После этого я сказала, что буду ему специально пищу готовить такую, от которой не будет больно в туалет ходить.

Он поверил, и все нормализовалось без врачей».

Дина, ребенку 5 лет:

«Полгода назад лежали в больнице с диагнозом энкопрез. Помогло (и мы обрадовались) только на время. Проблема сейчас снова возобновилась. Врачи говорят, что иммунитет слабый».

Валентина, ребенку 4 года:

«Обследовались у гастроэнтеролога, делали УЗИ, лечимся в психоневрологическом диспансере. Но что-то не верится, что поможет, так как Максим очень неконтактный. Тяжело с ним. Врач успокаивает, что все пройдет со временем».

Лариса Колесникова

2014-05-31

baby

Источник: https://o-my-baby.ru/zdorovie/bolezni/enkoprez.htm

Недержание кала у детей: все способы лечения энкопреза

Энкопрез у детей – деликатное заболевание, которое проявляется недержанием каловых масс и пачканьем белья фекалиями.

Возникает обычно у детей 2 – 3 лет на стадии прививания навыков к самостоятельному посещению туалета и аккуратности, связанной с дефекацией, и более старших ребят вплоть до 10 лет.

Если не обращать на каломазание внимания, ситуация усугубляется. У ребенка появляется комплекс по поводу грязного белья, он теряет уверенность в себе и становится замкнутым.

Почему фекалии пачкают белье?

Недержание кала у детей в раннем возрасте не считается проблемой, т. к. опорожнение кишечника у них происходит непроизвольно.

Пока не сформирован рефлекторный контроль сфинктера, памперсы и трусики могут периодически пачкаться без выделения продуктов дефекации.

Если каломазание наблюдается на 4-ом году жизни, это говорит о некоторых аномалиях развития. Ситуация требует вмешательства специалиста.

К какому врачу идти за решением деликатной проблемы? Традиционно детским здоровьем занимается педиатр. Если он бессилен в терапии энкопреза, родители могут обратиться к гастроэнтерологу, психологу, хирургу.

Почему развивается такая неприятная болезнь? Ее основными причинами являются:

  • постоянные запоры;
  • острое воспаление любого отдела кишечника;
  • выпадение прямой кишки;
  • растяжение кишечных стенок;
  • осложненные роды, травмы, операции;
  • отсутствие возможности посещения туалета в нужный момент;
  • агрессивное восприятие горшка, выработанное родителями во время приучения к самостоятельному опорожнению;
  • стрессы, обусловленные неблагоприятной семейной обстановкой или посещением детского коллектива.

Энкопрез: клиническая картина у малышей

Эпизодическое каломазание не является поводом для обращения к доктору. Но регулярное пачканье белья уже является симптомом энкопреза.

Дополнительные отклонения возникают в зависимости от типа заболевания, которое бывает истинным и ложным. В первом случае патология выражена ярко, ее причины чаще всего психологические.

Провести лечение быстро не удается, поскольку любой стресс или нарушение ЦНС усугубляет состояние организма.

Истинный энкопрез определяется по ряду отклонений:

  • недержание мочи;
  • закупорка ануса остатками кала;
  • постоянное каломазание;
  • раздражение кожи промежности, зуд и покраснение;
  • источение перианальной зоной нестерпимого запаха;
  • пребывание сфинктера в полуоткрытом состоянии.

Ложный энкопрез педиатры регистрируют чаще, нежели истинный. Развивается он на фоне хронических запоров и у стеснительных малышей, осознанно сдерживающих позывы к дефекации. Лечение ложной патологии направляется на коррекцию физиологии. Но сначала специалист должен разобраться, с каким именно недугом он имеет дело.

К признакам ложного фекального недержания относятся не только типичные запоры, но и слишком плотный кал у ребенка. Многие родители отмечают аномальный запах стула, присущий диарее. О ложном заболевании свидетельствуют и мелкие шарики стула, которые в простонародье называются «овечий кал».

Медикаменты

Эффективным и быстрым лечение энкопреза бывает только на ранних стадиях. Без врачебных рекомендаций никакие медикаменты детям давать не следует.

Терапия должна быть мягкой, не оказывающей агрессии на организм. Основное лечение занимает 7 – 14 дней. За это время исчезают клинические проявления болезни, частично очищается кишечный тракт.

Детям прописывают Бисакодил, Дюфалак, сенные препараты.

Лечение маленьких детей от энкопреза проводят Дюфалаком, Бисакодилом, фитоотварами. Проблему недержания кала устраняют расслабляющими ваннами, диетой и зарядкой.

Но на этом лечение не заканчивается. На протяжении 6 мес. достигнутый результат закрепляют, подвергая детский кишечник регулярной чистке. С этой целью применяют Псиллиум и вазелиновое масло. Для легкого течения актов дефекации масло вводят в основной рацион малыша дозировкой 2 ст. л./ сутки.

Клизма

Постановка клизм не только устраняет симптоматику заболевания, но и налаживает у ребенка условные рефлексы. Детям, страдающим ночным недержанием кала, процедуры устраивают перед сном. Если же малыш склонен непроизвольно опорожняться в дневные часы, клизму лучше делать утром.

На консультации доктор расскажет, какой раствор вводить в кишечник ребенка и как правильно поставить клизму. Для устранения заболевания требуется 25 регулярных манипуляций. Вынужденное опорожнение кишечника в одни и те же часы вырабатывает у детей рефлекс, важный для борьбы с каломазанием.

Питание

Диетическое лечение энкопреза предполагает переход малыша на легкоусвояемые блюда. Сдобные изделия, бобовые культуры, жирная рыба и мясо подлежат исключению из рациона. Готовить пищу для ребенка мама должна на пару или путем отваривания. Блюда из грубых растительных ингредиентов необходимо подавать в измельченном виде (для лучшего усвоения кишечником).

Маленьких сладкоежек детский доктор Комаровский советует перевести на натуральные источники глюкозы:

В ежедневном рационе детей возрастом до 5 – 7 лет должны присутствовать легкие супы, кисломолочные напитки и каши. Они легко перерабатываются организмом и предотвращают запоры.

Рецепты нетрадиционной медицины

Комплексный подход ускоряет лечение любой болезни, и энкопрез не составляет исключение. Поэтому не лишним будет дополнить медикаментозную терапию фитосредствами. Их рецепты основаны на травах, успокаивающих психику и снимающих психологический дискомфорт.

Знатоки народного лечения предлагают успокаивать малыша мятным чаем. Напиток готовят из листиков растения в пропорции 1 ст. л. сырья на стакан горячей воды. Массу помещают на водяную баню и томят 15 мин. Затем напиток остужают, фильтруют и разбавляют водой до увеличения объёма в 2 раза. Готовым мятным чаем поят ребенка трижды в сутки порциями по 50 мл. Через 15 мин. подают пищу.

На водяной бане также можно приготовить отвар из следующих ингредиентов:

  • шишки хмеля (2 части);
  • мятный лист (3 ч.);
  • корешки валерианы (2 ч.).

Отваром ребенка поят трижды в сутки, отмеряя 100 мл на каждый раз. Фитопрепарат является отличным подспорьем невротической терапии энкопреза.

Ванны в домашнее лечение энкопреза включают для достижения седативного эффекта. Полезную водицу готовят из отваров растений:

  • мята;
  • череда;
  • календула;
  • шалфей;
  • ромашка;
  • валериана;
  • лаванда.

Релаксацию малышу устраивают каждый вечер. Для повышения эффективности сборы трав меняют, чередуют и по-разному компонуют составляющие.

Комментирует наш специалист

  1. Создайте вокруг ребенка доброжелательную атмосферу и не ругайте, не наказывайте и не концентрируйте его внимание на проблеме. В период лечения занимайтесь спокойными играми, не позволяйте малышу нервничать, развивайте его творческий потенциал.
  2. Вырабатывайте у крохи рефлекс дефекации, высаживая на горшок через 15 мин. от каждого приёма пищи. Накануне похода в туалет давайте пить чистую воду. Жидкость понизит каловые массы в тракте и ускорит опорожнение.
  3. Обучите ребенка специальным упражнениям для тренировки мышц тазового дна. Особенности выполнения лечебной зарядки разузнайте у доктора.

Энкопрез связан с работой ЦНС

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/enkoprez-lechenie-u-detei.html

Энкопрез — недержание кала невротического характера

В детском возрасте у ребенка могут проявляться специфические отклонения и расстройства, которые не только доставляют ему дискомфорт, но и ухудшают психологическое состояние.

Одним из таких расстройств является энкопрез – явление, которое характеризуется непроизвольным прохождением жидкого стула сквозь твердые каловые массы наружу.

Энкопрез не относят к категории заболеваний, скорее это расстройство, проявляющееся у детей старше 4 лет и свидетельствующее о проблемах, которые не позволяют контролировать работу кишечника.

Это заболевание, выражающееся в недержании жидкого кала, связанное с ослаблением прямой кишки и сфинктера. Чаще всего подобное расстройство наблюдают в детском возрасте от 6 до 10 лет.

Неконтролируемое опорожнение может свидетельствовать о системном неврозе без основательных на то причин (без поражения спинного мозга). Поэтому подобное расстройство иногда называют невротическим энкопрезом.

Причины, которые провоцируют недержание кала, различны – от длительного эмоционального угнетения до заболеваний кишечника и сфинктера анального отверстия.

Если симптомы каломазания проявляются у детей до 4 лет, то это еще можно считать нормой, но только в том случае, если этому явлению не предшествовал сильный стресс или воздействие внешних факторов на организм.

В возрасте от 4 до 8 лет недержание кала не является нормой и указывает на необходимость проведения специальных обследований.

Основные аспекты нарушения

Энкопрез – результат ряда нарушений в организме. Если подробно рассматривать патофизиологию этого состояния, то происходит следующее:

  • задержка кала снижает реактивность мышц и нервов стенки кишки;
  • эффективность эвакуационной функции кишечника уменьшается, что создает условия для дальнейшего удержания;
  • при удержании каловых масс происходит их затвердение, причем вода поглощается, все это делает прохождение кала затруднительным и болезненным;
  • сфинктеры больше не могут удерживать всю накопившуюся массу, жидкий и более мягкий стул обходит образовавшуюся каловую пробку и, в результате переполнения, вытекает.

Описываемое расстройство может создавать эмоциональную напряженность: если родители ребенка, который страдает от подобного явления, неправильно подойдут к этой проблеме (например, будут оказывать давление, стыдить, ругать), он станет более замкнутым, будет чувствовать себя униженным, начнет сторониться компаний, избегать общения со сверстниками и взрослыми. В итоге ребенок может впасть в стрессовое состояние.

Что провоцирует развитие проблемы

Выделяют два вида энкопреза – истинный и ложный. Первый из них встречается достаточно редко и связан с нарушениями проводимости мозговых сигналов: в данном случае непроизвольное выделение кала происходит при отсутствии контроля со стороны мозгового центра, управляющего процессом дефекации.

Спровоцировать его могут:

Ложный энкопрез – это обычно результат искусственного сдерживания позывов к опорожнению кишечника, из-за чего впоследствии развивается запор и происходит переполнение кишечника калом. В этом случае решающую роль играют такие факторы, как:

  • болевые ощущения, которые ребенок может испытывать при опорожнении кишечника (их могут вызывать такие объективные причины, как трещина в прямой кишке или непосредственно в заднем проходе);
  • страх или стеснение ребенка перед актом дефекации, особенно – в общественных туалетах (в детском саду, школе);
  • слишком позднее приучение ребенка к горшку;
  • перенесенные в раннем возрасте кишечные инфекции, которые ведут к негативным изменениям структуры кишки.

Симптомы отклонения

Симптомы зависят от вида, в котором проявляется энкопрез. Так, истинный возникает даже при стабильных опорожнениях. Иногда каломазание наблюдается при физическом или эмоциональном напряжении ребенка, а иногда – без видимых на то причин.

Течение истинного энкопреза трудно спрогнозировать: иногда заболевание медленно прогрессирует и развивается в течение длительного времени, а в некоторых случаях развивается стремительно и заканчивается в довольно короткие сроки.

Симптомы данного вида недержания кала следующие:

  • белье и промежность ребенка постоянно измазаны калом;
  • кожа перианальной области раздражена;
  • неприятный запах, который чувствуют окружающие;
  • непроизвольное выделение кала наблюдается все чаще, а иногда приобретает постоянную основу;
  • тонус сфинктера снижен.

Истинный энкопрез в некоторых случаях сопровождается и недержанием мочи (энурезом).

Ложная разновидность заболевания обычно возникает на фоне хронических запоров. Таковым его можно назвать в том случае, если задержка испражнений наблюдается более 32 часов на протяжении более трех месяцев. Ложный энкопрез характеризуют такие симптомы:

  • эпизодическое каломазание, которое усиливается на фоне прогрессирования запора;
  • хронические запоры чередуются с поносом, нередко – зловонным;
  • каловый столбик имеет большой диаметр и выделяется подобно зубной пасте из тюбика;
  • живот ребенка при обследовании твердый и болезненный;
  • в околопупочной области периодически возникает боль.

На фоне описанных симптомов ребенок становится все более агрессивным, замкнутым и раздражительным.

Бывает ли энкопрез у взрослых?

Недержание кала возникает не только в детском возрасте: у взрослых мужчин и женщин также в некоторых случаях наблюдается энкопрез.

Тем не менее, этиология заболевания в этом случае несколько отличается: в более зрелом возрасте истинная его разновидность наблюдается очень редко.

Обычно такое отклонение имеет вторичный характер и скорее является сигналом о наличии другого заболевания. У взрослых и пожилых людей энкопрез может развиваться при геморрое, отравлениях, хронических запорах или диарее, при черепно-мозговых травмах и травмах позвоночника. У женщин подобное явление наблюдается в результате родов, протекавших с осложнениями.

В отличие от методов лечения недержания кала у детей, взрослым часто рекомендуют хирургический способ.

Основные подходы к лечению

Лечение такого сложного явления, как энкопрез у детей, требует комплексного подхода. В этом процессе активное участие должны принять родители: от их поведения в данной ситуации во многом зависит то, как перенесет ребенок особенности своего состояния и справится с его последствиями.

Родители в обязательном порядке должны создать вокруг ребенка доброжелательную атмосферу. Им необходимо много говорить, объяснять, что непроизвольное каломазание – небезнадежный случай и ситуация поправима. Родителям следует проявлять терпение и всячески оказывать ребенку моральную поддержку, проводить с ним много времени, объяснять необходимость лечения и ни в коем случае не стыдить его.

Важно поработать над организацией труда и отдыха ребенка, оградить его от ситуаций, которые могут способствовать перевозбуждению нервной системы.

Лечение также должно включать прием определенных медикаментов, а также проведение процедур по постановке тренировочных и очистительных клизм.

При истинном энкопрезе пациентам предписывают прием препаратов, способствующих улучшению метаболитических процессов коры головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

В случае ложного недержания кала пациенту рекомендуют использовать препараты для нормализации микрофлоры, чтобы подавить дисбактериоз. Это – Линекс, Эуфлорин, Бактисубтил).

Кроме того, специалисты при необходимости предписывают гепатотропные и желчегонные средства (Карсил, Хофитол, Энзистал). Они требуется в случае нарушения желчеотделения и при проявлениях аутоинтоксикации.

Хорошим эффектом при лечении подобного отклонения характеризуются тренировочные клизмы, которые закрепляют рефлекс на дефекацию и повышают тонус запирательного аппарата. В прямую кишку рекомендуют вводить около 450 мл отвара ромашки.

Народная медицина также имеет рецепты для устранения симптомов энкопреза. Один из них – следование лечебному питанию. В частности, больному нужно потреблять в больших количествах свежие овощи и салаты из них, кисломолочные продукты, сухофрукты и отказаться от риса, манной крупы, макаронных изделий.

Еще одно народное средство при недержании кала – прием теплых ванн с лечебными травами (цветками календулы и ромашки, корнями валерианы, хвойными экстрактами). Эта простая процедура помогает устранить нервное напряжение, сопровождающее состояние недержания кала.

Последствия и методы профилактики

Энкопрез считается явлением, которое имеет благоприятный исход, но только в том случае, если была оказана квалифицированная помощь – как медицинская, так и психологическая. В противном случае последствием может стать устойчивость непроизвольного выделения каловых масс, нарушение психоэмоционального состояния пациента, возникновение депрессии и неврозов.

В целях предупреждения подобного расстройства специалисты рекомендуют:

  • следить за стабильностью опорожнения кишечника ребенка;
  • наблюдать за поведением своего чада;
  • приучать малыша к аккуратности и, по мере возможности, объяснять вред удерживания позывов к дефекации;
  • скорректировать рацион, максимально уменьшив количество «закрепляющих» продуктов.

Энкопрез –это не повод ругать и наказывать ребенка, а грязное белье – не всегда показатель нечистоплотности и неаккуратности. Чтобы удостовериться в действительных причинах такого явления, стоит не пожалеть времени и усилий и провести необходимые консультации и мероприятия.

Читайте ещё

Источник: http://NeuroDoc.ru/bolezni/drugie/enkoprez.html

Почему возникает недержание кала у ребенка и как бороться с этой проблемой?

Энкопрез — это расстройство, которое наступает в подростковом возрасте и вызывает сильное разочарование у ребенка.

У детей с энкопрезом протекает стул на нижнее белье и другую одежду даже после того как ребенка научили использовать туалет. Этим расстройством страдают приблизительно 1.5% детей в младшем школьном возрасте, из-за него ребенку становится очень стыдно и неловко.

Энкопрез не входит в список заболеваний, он больше отображает то, насколько сложными являются взаимоотношения между телом ребенка и ситуацией, в которую он попадает. Мальчики страдают энкопрезом приблизительно в 6 раз чаще девочек, но о точных причинах такого перевеса никто точно сказать не может.

Расстройство разделяется на две категории: основная и побочная. Дети, у которых обнаружена основная категория расстройства, страдают недержанием стула на протяжении всей жизни. Дети, у которых проявилась побочная форма нарушения, могут начать испытывать недержание после какой-то стрессовой ситуации — например, после поступления в школу.

Физиологические аспекты энкопреза

Энкопрез начинается с задержки стула в кишечнике.

Энкопрез начинается с задержки стула в толстой кишке. Множество подростков с подобным нарушением не реагируют на желание посетить туалет, сдерживая опустошение кишечника.

Со временем стены кишечника и нервные окончания растягиваются, из-за чего ослабляется нервное восприятие в кишечнике.

Кроме того, кишечник постепенно теряет способность сжиматься и выдавливать продукты жизнедеятельности из организма. Поэтому детям с энкопрезом становится сложно иметь нормальную дефекацию, а вдобавок к э ому могут возникать регулярные запоры.

Со временем задержанный стул приобретает твердость и объем и избавиться от него становится сложнее. Из-за этого дефекация может приносить боль, что только отнимет у ребенка желание ходить в туалет.

В итоге сфинктеры (мышцы, удерживающие стул в кишке) теряют способность сдерживать каловые массы полностью. Фекалии крупного размера по-прежнему удерживаются в толстой и прямой кишке, но жидкий стул проходит сквозь щели этих каловых образований и вытекает на одежду.

Некоторые из подростков с энкопрезом обладают предрасположенностью к запорам, так как кишечник не имеет достаточной подвижности. В раннем возрасте у детей мог наблюдаться запор, который требовал медицинского вмешательства.

Читайте:  Гастродуоденит у детей: причины, симптомы, лечение заболевания

Некоторые дети начинают страдать от энкопреза из-за того, что они не были приучены к горшку в раннем детстве. Они могли оказывать сопротивление, когда родители пытались приучать их пользоваться горшком или, возможно, на них оказывалось слишком большое давление со стороны родителей, которые требовали быстрого приучения или наказывали за случаи, связанные с процессом приучения.

Психологические аспекты энкопреза

Энкопрез — заболевание, связанное с физическими и психологическими факторами.

Родители, которые сердятся на своего ребенка, могут оказывать на него давление и требовать то, что ребенок, возможно, не способен сделать без сторонней помощи.

Даже если члены семьи думают, что могут решить проблему самостоятельно, может оказаться так, что эти решения ни к какому результату не приводят.

Энкопрез может испортить отношения ребенка с семьей. Когда члены семьи раздражаются и злятся на ребенка с энкопрезом, его могут отстранить от семейных мероприятий, что не сказывается положительным образом на его самооценке и психическом состоянии. В таких случаях проблема энкопреза становится волнением для всей семьи.

Из-за чего возникает энкопрез?

Это расстройство чаще всего появляется из-за запора у детей и связано с рядом физических и психологических факторов. Случаи, когда энкопрез развивается без запора, бывают, но они довольно редки и часто указывают на другие проблемы с физическим или психическим здоровьем.

Из-за чего бывает недержание кала у детей расскажет видеоматериал:

Диагностика

Любой процесс в организме, который может привести к запору, может приводить и к недержанию кала, поэтому он рассматривается.

Большинство случаев диагностики энкопреза включают в себя сбор анамнеза и определение физической причины этого явления. Но если проблемы не прекращаются после лечения, проводятся дополнительные тесты работы кишечника. Может проводиться рентген брюшной полости и другие процедуры.

Как побороть недержание кала

Регулярный прем слабительного поможет побороть недуг.

Энкопрез — это расстройство хронического характера, но излечить ребенка от него возможно. При этом учитывается период, в течение которого наблюдаются соответствующие симптомы.

Чем дольше энкопрез проявляет себя, тем сложнее будет проводить лечение. Обычно ребенку объясняют принципы, по которым работает кишечник и дают советы по его укреплению. Нельзя оказывать давление на ребенка в процессе объяснения или высмеивать расстройство, так как это только снизит его самооценку и уверенность в себе.

Читайте:  Каким должно быть лечение, если селезенка увеличена?

Когда энкопрезом страдает ребенок школьного возраста, нужно обращаться за помощью к врачу, который квалифицирован в лечении энкопреза. Обычный курс лечения энкопреза состоит из нескольких целей:

  • Установить регулярный ритм испражения;
  • Уменьшить количество случаев задержки стула;
  • Восстановить контроль над работой кишечника;
  • Сгладить конфликт в семье, если таковой возникал.

Во время лечения внимание уделяется не только физиологическим источникам энкопреза, но и поведенческим и психологическим причинам. В начале лечения, как правило, проводят очистку кишечника с помощью традиционных медицинских препаратов.

В течение первой недели-другой ребенку может потребоваться поставить клизму, употреблять интенсивно действующее слабительное или суппозитории для того, чтобы сузить кишечник до нормальных размеров.

В дальнейшем нужно составить график посещения туалета, который будет связан с ежедневным приемом слабительного. Также важно поддерживать верный режим питания, принимать достаточный объем жидкости и употреблять продукты, богатые на клетчатку. Соблюдая эти правила, со временем стул нормализуется, станет более мягким, а запоры постепенно будут исчезать.

Если не будет осуществляться надлежащее наблюдение за состоянием здоровья ребенка, есть риск нанесения ущерба здоровью, поэтому курс лечения должен проводиться под наблюдением детского врача. Терапия длится два-три месяца, за некоторыми исключениями.

Среди родителей часто применяется поощрительная система, когда ребенку выдаются вознаграждения за соблюдение режима лечения. Детям выдают звездочку или другой символический элемент и придают этому большое значение. Можно дарить небольшую игрушку за каждую неделю успешного проведения лечения.

Система поощрений лучше всего работает с детьми, которые хотят решить проблему и следуют рекомендациям родителей и медицинского персонала.

Лечение энкопреза у детей

Лечение энкопреза у детей проходит в несколько этапов.

Лечение происходит в несколько этапов:

  1. Развеивание различных мифов и разъяснение принципов работы кишечника (как для родителей, так и для ребенка);
  2. Облегчение процесса дефекации;
  3. Поддержка терапии (диета, употребление слабительного и другое);
  4. Постепенная отмена приема слабительного, но при этом продолжается вмешательство поведенческого и диетического типа.

Необходимо проводить лечение любых расстройств, которые были обнаружены в организме. Если не определено наличие определенной патологии, проверяются симптомы.

Вначале проводятся беседы с родителями и ребенком о природе работы кишечника и причинах энкопреза. Тем самым снимается вина с ребенка, которую он, вероятно, возложил на себя. Следом за этим начинается ряд мер, цель которых — помочь в смягчении и плавном прохождении стула.

Плотный стул можно эвакуировать при помощи разных методов и препаратов: врач определяет, что является наиболее подходящим, исходя из возраста ребенка и особенностей протекания расстройства.

После того, как застоявшиеся каловые массы будут эвакуированы, нужно посетить врача и убедиться в успешности эвакуации и проверить состояние кишечника. Тогда же будет сформирован план дальнейшего лечения. Прививаются новые привычки и назначаются лекарства, слабительные и другие препараты.

Поведенческое вмешательство включает в себя регулярное посещение туалета в определенное время. К примеру, ребенка можно заставлять сидеть на унитазе около десяти минут после приема пищи для того, чтобы стимулировался гастроколитический рефлекс.

Если у ребенка наблюдаются случаи случайной дефекации в определенное время суток, то нужно в это время отправлять его на унитаз. Чаще всего поведенческие факторы лучше приживаются, если поощрять выполнение мелкими призами.

При этом со временем нужно менять награду, чтобы она не приедалась и поддерживала интерес к выполнению рекомендаций доктора. Данная стратегия так же важна, как и лечение физических факторов: если ребенок будет иметь серьезный стимул, вероятность избавиться от расстройства увеличивается.

Необходимо регулярно осуществлять визиты к врачу, чтобы фиксировать результаты и получать поддержку в дальнейших действиях. Перенастроить кишечник и вернуть ему нормальный размер нелегко, но осуществимо.

Постепенно будет отменяться прием слабительного, когда симптомы станут исчезать, и должно поощряться сидение на унитазе. Возможен рецидив расстройства из-за выхода из определенного режима посещения туалета, поэтому важно давать ребенку поддержку, которая ему нужна.

Энкопрез может проявиться снова при стрессе или переезде, поэтому семья должна быть готова к этому. Успех избавления от расстройства зависит от множества факторов, однако чем больше поддерживается режим, тем больше вероятность успеха избавления от энкопреза.

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Источник: http://PishheVarenie.com/zabolevaniya-zhkt/nederzhanie-kala-u-rebenka/

Цветы жизни
Добавить комментарий