Какой должна быть спермограмма для ЭКО в норме и как улучшить показатели?

Содержание
  1. Спермограмма для ЭКО – нормы и показатели перед протоколом
  2. Что означает спермограмма?
  3. Показатели спермограммы
  4. Морфология
  5. Фрагментация ДНК
  6. Взаимодействие с гиалуронатом
  7. От чего зависят показатели спермограммы?
  8. Условия сдачи анализа
  9. Нормы спермограммы для ЭКО
  10. Какая должна быть спермограмма для удачного эко?
  11. Цвет спермы в спермограмме
  12. Количество эякулята
  13. Время разжижения спермы
  14. Количество сперматозоидов в 1 мл
  15. Подвижность сперматозоидов
  16. Количество сперматозоидов во всем эякуляте
  17. Патологические формы
  18. Что такое спермагглютинация?
  19. Спермограмма для ЭКО
  20. Анализ на фертильность
  21. Нормы спермограммы для ЭКО
  22. Качество спермы
  23. Подготовка к сдаче эякулята
  24. Нормы спермограммы
  25. Отклонения от нормы
  26. Методы повышения качества спермы
  27. Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО
  28. Прогнозы
  29. Лучшие способы и советы для улучшения спермограммы
  30. Что такое «плохая спермограмма»
  31. Варианты плохой спермограммы
  32. Патологии спермы
  33. Отчего спермограмма оказалась плохой
  34. Правильный сбор спермы
  35. Способы улучшения спермограммы
  36. Лекарственные препараты
  37. Коррекция образа жизни
  38. Как улучшить спермограмму народными средствами

Спермограмма для ЭКО – нормы и показатели перед протоколом

Какой должна быть спермограмма для ЭКО в норме и как улучшить показатели?

Спермограмма для ЭКО – это многофакторный анализ, результаты которого меняются во времени под влиянием окружающей среды, привычек мужчины и зависят от критериев оценки, принятых в лаборатории. Нельзя интерпретировать снижение отдельных показателей как фактор бесплодия. Оценку спермограммы проводят в комплексе по всем параметрам и обязательно в динамике.

Чтобы определить фертильный статус мужчины анализ нужно сдать 2–3 раза с перерывом 2 недели в одной лаборатории. При получении отличного результата, превышающего нормальные параметры с достаточным «запасом», кратность сдачи анализа можно уменьшить.

  • Что означает спермограмма?
  • Показатели спермограммы
  • Морфология
  • Фрагментация ДНК
  • Взаимодействие с гиалуронатом
  • От чего зависят показатели спермограммы?
  • Условия сдачи анализа
  • Нормы спермограммы для ЭКО

Что означает спермограмма?

Спермограмма – прицельное исследование эякулята, во время которого определяются характеристики клеточных элементов и семенной жидкости, присутствие нехарактерных включений.

Для ЭКО спермограмма – основной анализ, который позволяет сделать заключение о способности мужчины иметь детей и выбрать метод для искусственного оплодотворения.

В зависимости от выявленной патологии протокол экстракорпорального оплодотворения дополнятся другими методами репродуктивной медицины – ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ или заменяется на внутриматочную инсеминацию. При крайне неблагоприятных показателях в анализе репродуктологи вправе предложить искусственное оплодотворение с использованием донорских сперматозоидов.

Показатели спермограммы

  1. Объем эякулята.
  2. Вязкость и время разжижения.
  3. Кислотность – pH (по необходимости).

Эти показатели характеризуют качество работы семенных пузырьков, предстательной железы и придатка яичка. Большой объем позволяет заподозрить воспалительные процессы.

Снижение показателей кислотности и объема – обструкцию семявыносящих протоков или андрогенную недостаточность. Информация, полученная при изучении этих параметров, используется андрологом для выбора дальнейшей тактики.

В протокол искусственного оплодотворения возьмут семейную пару только после лечения выявленных патологий.

  1. Количество спермиев в эякуляте.
  2. Количество спермиев в 1 мл.
  3. Подвижность.
  4. Агглютинация.

Азооспермия: диагностика и лечение

Эти показатели косвенно позволяют судить о возможности естественного зачатия. Хорошие характеристики по параметрам, присутствие цервикального фактора бесплодия (со стороны супруги) позволяют рассмотреть возможность проведения искусственной инсеминации, а не обращаться сразу к ЭКО.

  1. Морфология.
  2. Наличие лейкоцитов и других клеток свидетельствует о воспалении в половом тракте мужчины.

Для выяснения причин бесплодия со стороны мужчины перед ЭКО спермограмма включает несколько дополнительных исследований сперматозоидов в пробе:

Морфология

Морфологическая структура сперматозоидов – довольно субъективный показатель. Представление о нормальной морфологии мужской половой клетки постоянно трансформируется, так как ученые получают новые данные во время исследований.

Морфология сперматозоида: головка элипсовидной формы, шейка без дефектов, пропорциональный хвостик

Сперматозоиды по своему строению при детальном изучении очень разные.

Поэтому суждение о правильности строения клеток основывается на изучении спермиев, полученных из организма женщины после полового акта (по истечении определенного времени), или с поверхности оболочки яйцеклетки.

Считается, что сперматозоиды, достигшие яйцеклетки, полноценные, морфологически правильные, ведь они сумели добраться до ооцита, преодолев расстояние, кислотность, обратный ток жидкости в женском половом тракте и начали взаимодействовать с ее оболочкой.

Анализ на антиспермальные антитела

Определение референсных значений для доли морфологически нормальных сперматозоидов происходило при подсчете морфологии у фертильных мужчин (от которых получены беременности естественным путем).

Сперматозоиды с неправильной морфологией и генетическими дефектами

Морфологические показатели спермограммы для ЭКО – важны. Существует взаимосвязь между морфологической структурой мужских половых клеток и эффективностью протоколов.

Фрагментация ДНК

Фрагментация ДНК – повреждения нитей генетической информации. Повреждения ДНК существуют практически в любой клетке организма. При незначительных повреждениях внутренние механизмы репарации (восстановления) самостоятельно справляются, «сшивая» разрывы нитей ДНК. Работу эту выполняет группа ферментов системы репарации.

При значительных повреждениях внутренних механизмов восстановления недостаточно.

Сперматозоид с высокой степенью фрагментации неспособен передать яйцеклетке при оплодотворении полноценный генетический материал, что заканчивается для эмбриона остановкой развития.

Для ЭКО спермограмма с высокой степенью фрагментации сперматозоидов не подходит. В таком случае для выбора спермия и способа оплодотворения используются дополнительные репродуктивные технологии или сперма донора.

Взаимодействие с гиалуронатом

Анализ на способность мужских половых клеток связываться с молекулами гиалуроновой кислоты (ГК) позволяет характеризовать сперматозоиды по степени зрелости. Только полноценные сперматозоиды способны на это.

В норме на поверхности яйцеклетки находится большое количество гиалуроновой кислоты, а у сперматозоида должны быть рецепторы к ней.

Сперматозоид, которому присуща способность взаимодействовать с кислотой, – зрелый, сильный и генетически полноценный.

При сниженной чувствительности к ГК необходимо выяснять причину или использовать для оплодотворения методику ПИКСИ.

От чего зависят показатели спермограммы?

Спермограмма для ЭКО – это перечень критериев, по которым коллегиально андролог, эмбриолог и репродуктолог выбирают схему лечения до вступления в протокол и метод оплодотворения. Качество спермы очень зависимо не только от гормонального и репродуктивного благополучия, но и от влияния внешней среды.

Перечень факторов, способных негативно отражаться на результатах:

  • длительность воздержания;
  • выполнение условий подготовки;
  • заболевания, передающиеся половым путем, скрытые инфекции;
  • гормональные нарушения;
  • генетические нарушения;
  • курение, алкоголь и наркотические средства;
  • высокие физические нагрузки и стрессы;
  • профессиональные вредности;
  • состояние здоровья в целом.

Перед ЭКО постарайтесь избавиться или свести к минимуму неблагоприятное воздействие.

Условия сдачи анализа

Для сдачи спермограммы перед ЭКО необходимо:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимальный период 2–3 дня);
  • исключить алкоголь;
  • избегать стрессов, в том числе физических;
  • не перегреваться (в бане, на пляже);
  • собрать весь эякулят.

Недопустимо сдавать сперму на фоне повышенной температуры, простудных заболеваний или лечения препаратами, влияющими на сперматогенез.

Нормы спермограммы для ЭКО

Нормы спермаграммы для ЭКО, согласно рекомендациям ВОЗ, отличаются.

Нормы спермограммы для ЭКО, принятые в клинике, зависят от внутренней политики учреждения. Очевидным является то, что чем лучше показатели, тем больше вероятность зачатия. Поэтому в репродуктивных центрах более скрупулезно относятся к характеристикам спермиев и выдвигают более жесткие требования.

Светлана Стас

Криоконсервация спермы

Вспомогательные репродуктивные технологии

Как подготовиться к сдаче спермограммы?

Что такое ЭКО ИКСИ?

Инсеминация спермой мужа или донора?

Как происходит имплантация эмбрионов после ЭКО?

Почему не приживаются эмбрионы в матке?

Источник: https://stanumamoy.com.ua/spermogramma-dla-eko/

Какая должна быть спермограмма для удачного эко?

На свете происходит великое множество чудес, о которых мы порой не задумываемся. Человек видит, слышит, чувствует, осязает, он умеет думать, мыслить, жить… Любить, сочувствовать, сопереживать.

Разве это не чудо? Но самым главным чудом на планете Земля является, пожалуй, рождение ребенка. Маленький комочек счастья перед своим появлением на свет проходит огромный путь внутриутробного развития.

После слияния 2-х клеток — самой большой и самой маленькой — создаются миллиарды клеток, из которых строится организм. Это потрясающе!

Но иногда мать-природа по каким-то одной ей ведомым причинам не хочет, чтобы у любящей пары людей родился ребенок. Многие влюбленные годами пытаются зачать и родить дитя.

Сколько слез проливают женщины, сколько нервов тратят мужчины — одному лишь Богу известно. Страшное слово «бесплодие» звучит, как приговор. Томительное ожидание, что вот-вот и тест покажет 2 заветные полоски, но нет.

И мир словно рушится, а потом вновь ожидание, реки слез и нескончаемый океан безысходности.

Но, казалось бы, человечество нашло решение и этой проблемы — экстракорпоральное оплодотворение, или эко. Часто проблемы с зачатием ребенка возникают у женщин: плохая экология, влияние мегаполисов (загрязнение воздуха заводами и автомобилями, неправильное питание, вредные привычки, сумасшедший или сидячий образ жизни).

Но и на мужчин все эти экологические и личностные проблемы очень сильно влияют: у них может возникнуть гормональный сбой, из-за большого употребления пива появляются женские гормоны, ухудшается качество спермы.

Так какая же должна быть спермограмма у мужчины для удачного проведения экстракорпорального оплодотворения?

Sperma в переводе с греческого языка означает «семя», gramma — «писать, пишу, запись».

Спермограмма — это анализ спермы, достаточно развернутый и полный, чтобы судить о возможном зачатии без вмешательства людей или с помощью эко. Оценивается состав клеток спермы, ее химические и физические свойства и другие показатели, по которым можно оценить, могут ли мужские сперматозоиды оплодотворить женскую яйцеклетку.

Существуют наиболее значимые показатели спермограммы при проведении экстракорпорального оплодотворения.

Цвет спермы в спермограмме

Цвет спермы в норме должен быть серовато-белый. Если семенная жидкость прозрачная, то это свидетельствует о том, что количество сперматозоидов в ней мало. Чем сперма прозрачнее, тем меньше в ней мужских половых клеток, а иногда это говорит об их отсутствии.

Появление желтоватого оттенка спермы может быть вызвано приемом каких-либо лекарственных средств (антибиотиков, витаминов и др.), поэтому перед эко не рекомендуется принимать их не по назначению лечащего врача.

Насыщенный желтый оттенок семенной жидкости может свидетельствовать о примеси в ней мочи. Бывает так, что у мужчин развиваются различные воспалительные процессы, тогда сперма приобретает грязно-желтый или даже зеленоватый цвет.

Такой цвет говорит о протекании инфекционных заболеваний в простате, таких как простатит.

Если были получены какие-либо травмы, то эякулят приобретает розоватый или красноватый оттенок из-за примеси свежей крови. Но бывает, что и сперма здорового мужчины приобретает различные оттенки.

Это вызвано не заболеваниями, протекающими в мочеполовой системе, или микротравмами, а красителями. Например, из-за употребления большого количества свеклы сперма может приобрести розовый или даже бордовый оттенок. Через 1-2 дня это проходит, но тогда и моча тоже меняет цвет на розоватый.

Это норма. Если цвет спермы стал бурый, то это говорит о примеси в ней старой, запекшейся крови. Это может говорить о страшном заболевании — раке простаты, особенно этой болезни подвержены мужчины старше 50 лет.

Сперма меняет свой цвет не только от безобидных причин, поэтому при малейшем измени цвета спермы лучше всего сдать спермограмму и обратиться к андрологу или урологу.

Количество эякулята

Количество эякулята (мужской семенной жидкости). Нормальные значения варьируются от 2 до 5 мл, но для успешного эко — чем больше, тем лучше. Малое количество эякулята может быть вызвано неправильным питанием, чрезмерным курением, большим количеством принятого алкоголя.

Частые сексуальные контакты ведут к снижению количества семенной жидкости, поэтому перед сдачей спермограммы, а также перед запланированным эко рекомендуется вести здоровый образ жизни хоты бы в течение 2-3 месяцев и воздерживаться о сексуальных контактов от 2 до 7 дней.

Рекомендуется не принимать горячие ванны и не посещать сауну. Высокая температура пагубно влияет на сперму.

Время разжижения спермы

Время разжижения спермы в норме 20-30 минут. У большинства мужчин, проживающих в средней полосе России этот показатель варьируется от 10 минут до 1 часа, что в большинстве клиник считается нормой. В некоторых случаях эякулят не разжижается своевременно, ему требуется значительно больше времени.

Это часто наблюдается при различных воспалительных процессах, о которых мужчины могут и не догадываться. Продвижению сперматозоидов препятствует густая сперма, следовательно, вероятность зачатия значительно снижается.

Если же эякулят разжижается слишком быстро, то существует вероятность, что даже у самых подвижных сперматозоидов не хватит сил для достижения яйцеклетки.

Уровень кислотно-щелочной среды спермы является очень важным показателем при определении способности мужских сперматозоидов к оплодотворению. Жизнеспособность сперматозоидов определяется уровнем щелочности или кислотности спермы. Отклонение от нормы данного показателя может указывать на протекание скрытых воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчины.

Причиной бесплодия у мужчин может являться как раз отклонение от нормального показателя уровня кислотно-щелочной среды. Поэтому определение рН спермы — это обязательный процесс при прохождении спермограммы перед запланированным эко. Как же определяется уровень кислотно-щелочной среды? Очень просто.

Перед процедурой семенную жидкость разжижают, а затем уровень щелочности или кислотности спермы измеряют при помощи обыкновенной лакмусовой бумажки, хорошо знакомой нам еще с уроков химии.

Если рН семенной жидкости составляет больше 8,0, то это отклонение от нормы. Значит, среда спермы щелочная.

Этот признак может свидетельствовать о наличии у мужчины инфекций в куперовых железах или предстательной железе.

Если рН спермы меньше 7,2, это означает, что среда кислотная. Кислотная среда может указывать на содержание мочи в семенной жидкости (следует обратить внимание на цвет спермы).

Могут не развиваться семенные пузырьки. Следует обратить особое внимание на заниженный показатель рН, если ранее была выявлена азооспермия.

Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости мужчины. Различают 2 вида азооспермии:

  1. Обструктивная азооспермия возникает в результате травм или операций на органах мошонки, когда сперматозоиды в полной мере созревают в яичках, но не могут попасть по протокам в семенную жидкость.
  2. Необструктивная азооспермия есть нарушение созревания сперматозоидов. Данное явление может произойти из-за гормональных сбоев, опухолевых процессов в яичках, генетических отклонениях и т.д.

Низкий показатель рН замедляет движение сперматозоидов к яйцеклетке, сильно снижает их жизнеспособность. Также высокая кислотность спермы может быть показателем бесплодия у мужчин, т.к.сперматозоиды обездвиживаются и погибают, не достигнув яйцеклетки.

Нормой является слабощелочная среда в пределах от 7,2 до 8,0. Во влагалище женщины господствует слабокислотная среда, которая защищает женские половые органы от проникновения в них различных бактерий и вирусов.

Слабощелочная среда мужской семенной жидкости нейтрализует кислотность влагалища и создает отличные условия для проникновения их к яйцеклетке. Большинство сперматозоидов не погибают и не обездвиживаются, а достигают цели.

Любое отклонение от нормы говорит о каких-либо нарушениях в мочеполовой системе.

Количество сперматозоидов в 1 мл

Количество сперматозоидов в 1 мл — один из самых важных показателей всей спермограммы. Норма — 15 млн. сперматозоидов и более в 1 мл.

Олигозооспермия — количество сперматозоидов в семенной жидкости значительно меньше 20 миллионов.;

Криптозооспермия — выраженное снижение числа сперматозоидов. Но при нем все же обнаруживаются единичные сперматозоиды;

Азооспермия — отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.

Существует целый ряд причин, из-за которых может нарушится образование сперматозоидов: недостаток витаминов, неправильное питание, токсическое воздействие на организм мужчины в целом и на ткань яичек в частности, избыток алкоголя, табакокурение, врожденные и генетические аномалии, повреждение яичек в результате травмы, лучевой энергии либо из-за воспалительных процессов и т.д. Чем больше отклонение от нормы и ниже данный показатель, тем меньше вероятность зачатия. Но при слишком высоком показателе — более 120 миллионов сперматозоидов в 1 мл — наступление зачатия тоже снижается, потому как сперматозоидам нелегко пробраться к яйцеклетке.

Если же данный показатель немного ниже нормы, то это говорит не о каких-либо нарушениях или воспалительных процессах, а о бурной половой жизни влюбленной пары. Поэтому перед запланированным экстракорпоральным оплодотворением лучше на несколько дней отказаться от половых связей.

Подвижность сперматозоидов

Подвижность сперматозоидов. По степени подвижности сперматозоиды подразделяют на 4 группы:

  • сперматозоиды группы А — активные, подвижные, они движутся прямолинейно, с большой скоростью, за 10 секунд времени они продвигаются на 3 своих длины;
  • сперматозоиды группы В — активные, слабоподвижные, они тоже движутся прямолинейно, но скорость их движения значительно уступает скорости движения сперматозоидов группы А;
  • сперматозоиды группы С — непрогрессивно-подвижные, они могут двигаться прямолинейно, но с еще меньшей скоростью, либо шевелиться на одном месте;
  • сперматозоиды группы D — неподвижные, какое-либо движение у данных сперматозоидов полностью отсутствует.

Нормой является количество сперматозоидов группы А во всем эякуляте не менее 25 %, а групп А+В — не менее 50%. Если имеется отклонение от данной нормы, то такое явление носит название астенозооспермия — состояние спермы, характеризующееся уменьшением количества активно-подвижных сперматозоидов, осуществляющих движение по прямым траекториям, и снижением скорости их передвижения.

Количество сперматозоидов во всем эякуляте

Нормой являются значения, варьирующие от 40 до 600 млн. Для подсчета сперматозоидов в семенной жидкости используются специальные счетные камеры: камера Горяева, Маклера, Неубауера или другие. Но этот способ очень долгий и трудоемкий, поэтому чаще подсчитывают количество сперматозоидов на предметном стекле или используют специальное компьютерное оборудование.

https://www..com/watch?v=M7ToWbXS0_Q

Патологические формы

Патологические формы непременно присутствуют — обычно 20-30%; однако, если их более 86%, следует срочно обратиться к андрологу и начать лечение.

Что такое спермагглютинация?

Спермагглютинация — склеивание сперматозоидов, обычно из-за наличия антиспермальных антител, что может говорить о наличии аутоимунного процесса. В норме этот показатель отсутствует.
Спермограмма перед запланированным эко должна выполняться после периода воздержания в течении 3-5 дней. А подготовка на спермограмму для эко должна начинаться за 3-4 месяца до предполагаемого анализа.

https://www..com/watch?v=PpY24J6RYAI

Лейкоциты в сперме.

Норма — до 5 в поле зрения. Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты.

В том случае, если в спермограмме наблюдается повышенное содержание лейкоцитов, то это уже будет лейкоцитоспермия. Похожее состояние можно наблюдать при воспалительных заболеваниях простаты или семенных пузырьков.

Источник: http://KakBik.ru/andrologiya/fertilnost/kakaya-spermogramma-dlya-eko.html

Спермограмма для ЭКО

Пара, которая не может самостоятельно завести ребенка сегодня может получить услугу по экстракорпоральному оплодотворению, оплаченную фондом медицинского страхования.

Чтобы встать в очередь на данную услугу необходимо получить диагноз бесплодия для одного из супругов.

Для определения возможности мужчины иметь ребенка производится анализ спермограммы для ЭКО по ОМС, исследуется гормональный фон и проводится общий анализ мочи.

Анализ на фертильность

Для мужчины с плохой спермограммой эко часто является последней возможностью обеспечить зачатие, поскольку иногда достаточно наличия одного здорового сперматозоида. Обычно оно назначается, когда другие варианты улучшения спермограммы не помогли.

Причинами для назначения ЭКО из-за мужского бесплодия являются:

  • Недостаточное количество спермы (менее 2 миллилитров за одно семяизвержение);
  • Малое число жизнеспособных спермиев;
  • Невозможность получить сперму мастурбацией, в таком случае она берется методом пункции под наркозом.

Процесс сдачи биоматериала для ЭКО не отличается от стандартного анализа, происходит он с помощью мастурбации и сбора эякулята в специальную емкость. Прежде чем сдать спермограмму ЭКО необходимо подготовится к исследованию:

  • Исключить алкоголь за неделю до процедуры;
  • Воздерживаться от сексуальных отношений в течение 2-3 дней;
  • Постараться избегать стрессовых ситуаций, в том числе физических перегрузок;
  • Не посещать сауны и бани и не принимать горячую ванну, чтобы не перегреваться;
  • Не употреблять лекарственные средства.

Полученный материал исследуется, а затем проводится его обработка, включающая ее разжижение при температуре около 37 градусов, очистку и добавление к полученному концентрату здоровых сперматозоидов питательной среды. При необходимости полученный концентрат может быть заморожен и использован в будущем.

Срок спермограммы для ЭКО зависит от нормативов клиники, в среднем он составляет шесть месяцев, по истечении которых анализ повторяется.

Нормы спермограммы для ЭКО

Анализ спермограмма клиника ЭКО оценивает по следующим показателям:

Показатель Норма
Объем эякулятаОт 1,5 мл
Число сперматозоидов в одном миллилитре и во всем объеме эякулятаОт 15 млн на мл.
Доля прогрессивно-подвижных сперматозоидовБолее 31 процента
Доля прогрессивно-подвижных сперматозоидовБолее 31 процента
Доля морфологически нормальных сперматозоидовБолее 4 процентов
Наличие лейкоцитов в эякулятеМеньше 1 млн на мл.

 

Нормы спермограммы для эко в разных клиниках могут отличаться, однако, большинство медицинских учреждений придерживается рекомендаций ВОЗ, приведенных в таблице. Чем лучше показатели диагностики, тем выше вероятность удачного оплодотворения, и меньшее число попыток придется делать паре.

В ситуации, когда состояние спермы соответствует показателям:

  • концентрация сперматозоидов от 10 до 20 млн/ мл;
  • подвижность их от 25 до 50 процентов;
  • хорошая морфология у 30 процентов сперматозоидов.

В таком случае рекомендуется проведение инсеминации, при которой происходит искусственное осеменение, то есть женщине по катетеру вводят подготовленные сперматозоиды, затем процесс оплодотворения должен пройти естественным путем.

Если такой метод не помогает, используется непосредственно ЭКО, отличие которого в том, что оплодотворение происходит в пробирке, после чего оплодотворенную яйцеклетку, чаще не одну, подсаживают пациентке. Этот способ требует большего постороннего вмешательства, в том числе приема гормональных препаратов.

ЭКО при плохой морфологии спермограммы рекомендуется сопровождать ИКСИ. В данном случае к яйцеклетке не просто добавляется субстанция сперматозоидов, а вводится один сперматозоид непосредственно в яйцеклетку. Такой метод обеспечивает большую вероятность зачатия и достаточное качество генетического материала, поскольку сперматозоид специально отбирается по морфологическим параметрам.

Для принятия решения о необходимости ИКСИ врач отталкивается от следующих показателей:

  • Отсутствие эякулята;
  • Наличие антиспермальных антител в сперме;
  • Наличие грубых морфологических нарушений более чем у 50 процентов сперматозоидов;
  • Практически неподвижные сперматозоиды;
  • Очень низкое содержание сперматозоидов в эякуляте.

Если у мужа плохая спермограмма ЭКО и ИКСИ зачастую становятся единственной возможностью для семейной пары завести ребенка.

Источник: https://bad-spermogram.ru/spermogramma-dlya-eko.html

Качество спермы

Качество спермы

Качество спермы определяется путем ее специального исследования – анализа спермы (спермограммы), который заключается в исследовании всего полученного эякулята для определения количественных, качественных и морфологических характеристик спермы.

Как правило, спермограмма назначается в совокупности с другими анализами для выявления причины бесплодия в браке, а также при мужском бесплодии и наличии воспалительных или гормональных заболеваний органов мужской половой сферы.

Кроме того, спермограмма в обязательном порядке проводится перед ЭКО и искусственной инсеминацией.

Подготовка к сдаче эякулята

Для того чтобы показатели спермы были достоверными, необходимо подготовиться к ее сдаче:

  • воздержание от 2 до 7 дней (оптимально 3-5 суток);
  • отказ от употребления алкоголя, крепкого чая, кофе и лекарственных препаратов в течение всего периода воздержания;
  • отказ от посещения бани, сауны, приема горячей ванны и душа, запрет на солярий и солнечные ванны на указанный выше промежуток времени.

Сперма сдается непосредственно в лаборатории (специальном помещении) путем мастурбации.

Возможно принести эякулят из дома, полученный в процессе прерванного полового акта в медицинский презерватив, но время доставки должно быть не более трех часов, а температура доставляемой спермы должна быть около 36°C (подмышкой). Следует учитывать, что эякулят, полученный вне лаборатории, может по дороге к ней расплескаться, что повлияет на показатели спермы.

Нормы спермограммы

Объем

Норма эякулята составляет 3-5 мл. Сниженный (менее 2 мл) свидетельствует либо о нарушении доставки спермы в лабораторию, либо о недостаточности функций половых желез (простаты, семенных пузырьков и прочих). Увеличение количества спермы говорит о наличии воспалительного процесса в половых органах.

Цвет

В норме цвет эякулята беловатый, сероватый или с оттенком желтого. Красная или бурая окраска спермы свидетельствует либо о травме половых органах, либо о камнях в простате или хроническом везикулите (красный оттенок обусловлен примесью эритроцитов).

Кислотность

Норма рН спермы составляет 7,2-7,8 (щелочная). Отклонения в ту или иную сторону говорят о воспалительном процессе половых желез.

Время разжижения

Время разжижения спермы должно не превышать 60 минут. В случае удлинения времени разжижения сперматозоиды в кислой среде влагалища растрачивают свою энергию и теряют активность, что значительно снижает их способность к оплодотворению яйцеклетки. Чаще всего длительное время разжижения наблюдается при хроническом простатите и/или везикулите.

Вязкость спермы

Для определения вязкости эякулята измеряют длину нити, стекающую с конца пипетки. В норме она не более 0,5см.

Удлиненная нить (повышенная вязкость) свидетельствует о хроническом либо простатите, либо везикулите. Густая и вязкая сперма значительно снижает шансы на зачатие, так сперматозоидом трудно передвигаться во влагалище, что еще более усиливает негативное воздействие на них кислой среды.

Количество сперматозоидов в 1 мл эякулята

В норме в 1мл спермы должно содержаться более 20млн. сперматозоидов.

https://www.youtube.com/watch?v=lKpbIjrmv7s

Снижение плотности спермы называется олигозооспермия, что свидетельствует о неэффективной работе яичек (снижение андрогенов, воспалительный процесс яичек, токсическое поражение сперматогенного эпителия яичек в анамнезе, ослабленный иммунитет, нарушение обмена веществ и прочее).

Сниженная концентрация уменьшает шансы на оплодотворение. Увеличение плотности спермы или полизооспермия (более 120 млн. в 1 мл) предшествует олигозооспермии.

Общее количество сперматозоидов

Общее число сперматозоидов в исследуемом эякуляте должно быть более 60млн. Снижение плотности связано с теми же факторами, что и снижение концентрации сперматозоидов в 1 мл спермы.

Подвижность сперматозоидов

От подвижности сперматозоидов зависят шансы на оплодотворение. Выделяют 4 группы спермиев:

  • группа А – активные подвижные сперматозоиды с прямолинейным движением;
  • группа В – малоподвижные спермии с прямолинейным движением;
  • группа С – малоподвижные сперматозоиды, движения которых колебательные или вращательные;
  • группа Д – сперматозоиды неподвижны.

В норме должно быть более 25% сперматозоидов из группы А или 50% сперматозоидов из группы А и В.

Сниженная подвижность сперматозоидов носит название астенозоосперия и свидетельствует о воспалительных процессах половых органов, токсических поражений и тепловых воздействий на мужские половые железы (яички).

Морфология

С помощью данного показателя определяется количество нормальных сперматозоидов.

В норме неизмененных сперматозоидов должно быть более 20%. О тератозооспермии говорят, когда количество нормальных спермиев менее 20%.

Влияют на морфологию сперматозоидов токсические и радиационные поражения, воспалительные и инфекционные процессы, а также экология.

Живые сперматозоиды

Данный показатель оценивает процент живых спермиев в эякуляте. Чем он меньше, тем ниже вероятность зачатия. В норме живых сперматозоидов должно быть более 50%.

О некроспермии говорят при снижении описанного показателя, что может быть временным явлением при интоксикации, инфекционном заболевании, стрессе. Постоянная неркоспермия наблюдается при поражении яичек радиацией, токсическими веществами или тепловом воздействии.

Клетки сперматогенеза

Количество слущенных клеток сперматогенного эпителия семенных канальцев должно быть не более 2%.

Агглютинация и агрегация

В норме склеивание сперматозоидов (агглютинация) и скопление спермиев в сгустки отсутствует.

Лейкоциты и эритроциты

В норме в эякуляте эритроциты отсутствуют, а количество лейкоцитов не превышает 3-4 в поле зрения. Если лейкоцитов больше, это указывает на воспалительный процесс в мужских половых органах.

Слизь

В норме слизи в сперме нет или она в небольшом количестве. Обнаружение значительного количества слизи говорит о воспалительном процессе простаты и семенных пузырьков.

Внимание!
Вы нам очень поможете, если ответите на 3 вопроса. Не больше минуты.

Посмотреть вопросы

Отклонения от нормы

  • олигозооспермия – низкая концентрация сперматозоидов;
  • астенозооспермия – низкая подвижность сперматозоидов;
  • тератозооспермия – сниженное количество морфологически нормальных форм;
  • азооспермия – сперматозоидов в эякуляте нет;
  • аспермия – нет эякулята;
  • олигоспермия – количество спермы менее 2 мл;
  • лейкоспермия – повышенное число лейкоцитов;
  • акиноспермия – все сперматозоиды неподвижны;
  • криптоспермия – очень низкое содержание сперматозоидов, которые определяются только после центрифугирования эякулята.

Методы повышения качества спермы

Кроме устранения воспалительных и эндокринных заболеваний, лечение которых назначает врач (антибиотики и гормоны) для улучшения качества спермы необходимо соблюдать несложные правила:

Температурный режим

Яички являются единственным органом, который находится за пределами брюшной полости. Следовательно, нагревание яичек способствует ухудшению качества спермы: снижается активность сперматозоидов и появляются патологические морфологические формы.

Соответственно, стоит отказаться от частого приема горячей ванны/душа, реже посещать баню и сауну, отказаться от удовольствия понежиться в джакузи.

Кроме того, одежда (нижнее белье и брюки) должна быть свободной, не сдавливать яички и не перегревать их. Рекомендуется отказаться от облегающих трусов, тесных джинсов.

Избегать стрессов

Стрессовые ситуации «бьют» не только по нервам, но и по сперматозоидам. По возможности следует избегать конфликтов, переутомлений, нервного напряжения.

Половая жизнь

Не менее важную роль в качестве спермы играет ритм половой жизни. Слишком редкие половые акты ведут к снижению подвижности сперматозоидов, и, напротив, частые интимные контакты делают сперму «жидкой», то есть содержание в ней сперматозоидов значительно снижается.

Оптимальный ритм сексуальной жизни это 4-6 раз в неделю.

Вес и спорт

Избыточная масса тела – это накопление излишнего подкожно-жирового слоя, который продуцирует эстрогены, что негативно сказывается и на активности сперматозоидов.

Нормализации веса поможет рациональное питание и регулярные (2-3 раза в неделю умеренные физические нагрузки). Особенно полезны физические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса.

Рациональное питание

Необходимо отказаться от полуфабрикатов и продуктов, которые содержат консерванты и усилители вкуса.

В пище должны присутствовать продукты, которые содержат в большом количестве витамины Е, группы В, С, и микроэлементы селен и цинк.

Перечисленные биологически активные вещества благотворно влияют на качество спермы.

В список продуктов следует включить морепродукты, зелень (укроп, петрушка, кинза, сельдерей), морковь, тыкву, чеснок, спаржу, помидоры, гранаты, яблоки, бананы и авокадо.

Также в рацион обязательно должны входить молоко и молочные продукты, говядина и телятина, рыба, орехи в большом количестве, грибы, гречка, овсянка, печень и бобовые.

Вредные привычки

Очень негативно на количество и активность сперматозоидов влияют вредные привычки. Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя (или хотя бы снизить количество), особенно пива, в котором в большом количестве содержатся фитоэстрогены.

И, безусловно, полный отказ от наркотиков. То же самое касается и чрезмерного употребления крепкого чая и натурального кофе. Эти напитки лучше заменить свежевыжатыми соками и минеральной водой.

Экологические факторы

Нормализовать экологию вокруг не под силу одному человеку, но можно минимизировать воздействие вредных факторов. Не следует держать ноутбук на коленях (перегрев яичек), стараться уменьшить контакт с токсическими веществами (лаки, краски, бытовая химия и прочие «вредности»), чаще дышать свежим воздухом.

Отклонения спермограммы от нормы и ЭКО

Практически 50% мужчин имеют те или иные отклонения от нормальных показателей спермограммы. Части из них достаточно наладить режим дня и отдыха, рационализировать питание, отказаться от вредных привычек – это улучшает качество спермы и повышает фертильность (способность к оплодотворению).

Но в некоторых случаях зачать ребенка поможет только ЭКО, процедура которого включает выборку активных и без патологических отклонений от морфологии сперматозоидов.

При патологических результатах спермограммы (наличие азооспермии, тератоспермии, некроспермии, астенозооспермии и прочих) процедура ЭКО  расширенная, одним из этапов которой становится ИКСИ.

ИКСИ является вспомогательной технологией и состоит из нескольких этапов:

  • получение из яичка с помощью микрохирургической операции жизнеспособных спермиев;
  • культивация сперматозоидов;
  • выбор самого лучшего и активного спермия;
  • внедрение сперматозоида при помощи интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку;
  • замораживание оставшихся жизнеспособных сперматозоидов на будущее.

Кроме отклонений от нормы анализа спермы, ИКСИ проводят при наличии антиспермальных антител, как у женщины, так и у мужчины.

Прогнозы

Прогноз после процедуры ЭКО в совокупности с ИКСИ зависит от двух факторов. Во-первых, шансы оплодотворения яйцеклетки повышаются при получении активных жизнеспособных сперматозоидов из яичка или эякулята. А во-вторых, чем выше качество яйцеклеток, полученных от женщины, тем выше процент их оплодотворения.

При проведении ИКСИ оплодотворение яйцеклеток происходит в 60-70% случаев, что значительно выше (на 30%) при проведении стандартной процедуры ЭКО.

Кроме того, в 90-95% из оплодотворенных яйцеклеток развивается эмбрион.

Источник: http://www.diagnos.ru/diseases/masculina/sperma-quality

Лучшие способы и советы для улучшения спермограммы

Если молодая пара не может забеременеть больше года после начала совместной жизни, то это уже серьезно настораживает. В одной трети случаев причиной данной патологии может быть мужчина. И если доказано, что при анализе спермограммы результат показал нарушения, то с этим надо что-то срочно делать. Насколько реально и как улучшить спермограмму при плохих показателях?

Что такое «плохая спермограмма»

Спермограмма назначается обычно при комплексном обследовании пары для определения причин бесплодия. Благодаря этому анализу определяются все основные характеристики спермы. Количество сперматозоидов подсчитывается, определяются их качественные характеристики и выявляются все нарушения в сперматогенезе.

Качественная спермограмма позволяет мужчине стать отцом естественным путем. Плохой считается спермограмма, не соответствующая критериям ВОЗ.

При этом основными характеристиками спермограммы являются такие ее качества:

  • цвет, количество;
  • количество сперматозоидов и степень их подвижности;
  • рН кислотность, вязкость;
  • показатели разжижения;
  • процент округленных клеток;
  • существование включений (эритроциты, лейкоциты, микрофлора).

Что же можно было определить на анализе, если спермограмму посчитали плохой?

Варианты плохой спермограммы

Для анализа спермы определены свои критерии нормы. При несоответствии этим критериям спермограмма считается плохой.

Вариантами отклонений при спермограмме могут быть:

  • недостаточное количество спермы (при нарушенной функции яичек после травм или воспалений половых органов);
  • сниженная концентрация спермы (малое количество сперматозоидов при нормальном объеме спермы);
  • неподвижность сперматозоидов или их аномалия (встречается у мужчин после перенесенных заболеваний половой сферы или обусловлены генетически).

В заключение анализа спермы могут присутствовать термины с указаниями на отклонения в спермограмме в виде :

  • нормозооспермии: при небольших отклонениях в сперме, не влияющих репродуктивные свойства;
  • азооспермии: при абсолютном отсутствии сперматозоидов;
  • некрозооспермии: при недостаточном количестве живых сперматозоидов;
  • астенозооспермии: при плохой подвижности сперматозоидов;
  • акинозооспермии: при полной неподвижности сперматозоидов;
  • криптозооспермии: при наличии единичных сперматозоидов;
  • гемоспермии: при присутствии эритроцитов;
  • лейкоцитоспермии: при избытке лейкоцитов.

Патологии спермы

Причины любой патологии при сдаче спермы выявляются репродуктологом. При этом к проблеме подходят комплексно, определяя причины плохой спермограммы.

  1. Например, недостаток спермы (менее 1,5мл эякулята на весь объем спермы) часто является последствием травмы половых органов или перенесенных венерических заболеваний.

    Появившиеся рубцы на яичках серьезно ухудшают эти показатели.

  2. Недостаток живых сперматозоидов (менее 12 млн. на 1 мл спермы) встречается при низком гормональном балансе или рубцовом поражении яичек. Эту ситуацию решить естественно нельзя. Единственным выходом здесь является искусственная инсеминация или ЭКО.

  3. Неподвижность сперматозоидов может указывать на проблемы внутри организма или негативные внешние воздействия. Причинами такому нарушению могут быть наследственные патологии, вредные привычки (алкоголь, курение), облучение, вибрации, иммунные или гормональные патологии.

    Нередко для исправления ситуации мужчине надо оставить вредные привычки, сменить вредную работу, пройти стимулирующую терапию.

  4. Недостаточная подвижность сперматозоидов существенно снижает возможность мужчине зачать малыша. Выделяют 4 степени подвижности (нормальной активности, прямолинейно движущихся, малоактивных и абсолютно неподвижных).

    В норме не меньше 25% сперматозоидов должны быть нормальной активности. Недостаточно активные мужские клетки встречаются после инфекционных или воспалительных патологий.

Отчего спермограмма оказалась плохой

Спермограмма отражает состояние здоровья организма мужчины и его возможность зачать ребенка естественным путем.

Если анализ вдруг оказался «не очень», то причину следует искать в одном из факторов:

  • неправильная подготовка или сдача спермы;
  • наследственные расстройства;
  • малоподвижность;
  • вредные пищевые привычки;
  • нерегулярные половые контакты (слишком частые или редкие);
  • имеющиеся венерические недуги или их последствия;
  • гормональный сбой;
  • последствия операций на органах малого таза;
  • аутоиммунные заболевания;
  • простатит;
  • эндокринные заболевания (особенно сахарный диабет);
  • варикозное расширение в области вен семенного канатика (варикоцеле);
  • радиационное воздействие;
  • токсическое воздействие некоторых веществ (алкоголь, никотин, лекарственные препараты, наркотики);
  • перенесенные стрессы.

Любые воспалительные и эндокринные заболевания способны ухудшить сперматогенез и эндокринный баланс в организме. Сахарный диабет, например, «бьет» по сосудам, истончая их и лишая эластичности.

Варикоцеле, по мнению многих врачей, нередко является причиной бесплодия.

Эта патология ухудшает фертильную функцию из-за факторов:

  • создания повышенного давления и температуры в яичках;
  • кислородного голодания в половых органах.

Все эти факторы в сумме снижают количество активных сперматозоидов или меняют их строение.

После удачной операции по лечению варикоцеле спермограмма обычно улучшается. Однако в некоторых случаях сперматогенез полностью не восстанавливается. Скорее это лишь способствует остановке прогрессирования дисфункции яичек.

Острые и хронические заболевания мужской половой сферы (простатит, уретрит, цистит, орхит и др.) часто ухудшает репродуктивную способность мужчины. При инфекционном поражении простаты, мочевого пузыря или яичек, в спермограмме обычно содержится много лейкоцитов.

Простатит не всегда несет за собой бесплодие, однако практически всегда ухудшает мужскую потенцию. К подобному расстройству могут также приводить операции по удалению простаты или новообразований малого таза.

Правильный сбор спермы

Прежде чем рассматривать другие причины, стоит проанализировать, правильно ли пациент провел все манипуляции по сдаче спермы. Очень часто именно нарушения в процессе сбора спермы, кажущиеся пациенту несущественными, могут крайне отрицательно повлиять на ее качество.

Итак, основными правилами при сборе спермы являются:

  1. Воздержание от половых контактов на протяжение 3-5 дней перед сдачей. При нарушении этого правила количество эякулята и концентрация сперматозоидов в нем могут оказаться недостаточными. Все это приводит к плохому анализу спермограммы.
  2. Перед сдачей спермы врачи всегда предупреждают о запрете на прием алкоголя и посещение саун или бань не менее 10дней. Иначе в результате перегрева в анализе может оказаться минимум полноценных сперматозоидов.
  3. К ухудшению спермограммы может также привести нарушение стерильности в момент получения материала или его хранения.

    Живые сперматозоиды относятся к сверхчувствительной субстанции, которая подвержена разрушительному влиянию любых чужеродных компонентов из окружающей среды (вода, микрофлора, кислоты, влагалищная жидкость, смазка презерватива и др.) Поэтому получение сперматозоидов (мастурбация) проводится в лаборатории в полной стерильности, так как любое касание пальцами способно уничтожить биоматериал.

    Надо следить, чтобы весь материал попал в пробирку. Нельзя трогать руками внутреннюю часть емкости для сбора материала.

  4. Перед спермограммой вредны тяжелые физические нагрузки. Также следует остерегаться переохлаждений и воздействия солнечных лучей. Хотя бы за 2-3 часа до сдачи анализа надо исключить курение.

  5. После вирусной инфекции анализ не следует сдавать раньше чем через 7-10 дней после выздоровления.
  6. При самостоятельной транспортировке спермы нельзя нарушать «температурную цепочку» (равную температуре тела).

Способы улучшения спермограммы

Плохая спермограмма далеко не всегда является приговором бездетности. Врач выявляет причины этой патологии и дает рекомендации как улучшить спермограмму. В очень многих ситуациях пациент сам в силе улучшить ее показатели. Повторно анализ спермы обычно делают через 2 месяца.

Основными методами повышения качества спермограммы являются:

  1. Лекарственные препараты.
  2. Коррекция образа жизни.
  3. Правильное питание.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты может назначить только врач. Одной и той же схемы лечения бесплодия у мужчин не существует.

Лекарственные препараты могут решить проблемы:

  • снятия различных воспалений в мочеполовых органах малого таза (антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты);
  • коррекции гормонального фона (Клост, Клостилбегит);
  • воздействия на сперматозоиды (Спеман, Сперотон, Л-карнитин, Спермактин, Вобэнзин, Андродоз и др.);
  • витаминотерапии и введения недостающих микроэлементов (фолиевая кислота, витамины С, А, Е, группы В, витамины Велмен, Омега-3, цинк и др.), защищающих мужские половые клетки от свободных радикалов.

Коррекция образа жизни

Сам мужчина может использовать следующие рекомендации:

  1. Исключить стрессы, являющиеся главным врагом нормальной фертильности. Для снижения их вредного воздействия мужчине рекомендуются пешие прогулки, легкие пробежки, плавание, игры с мячом на воздухе, кардиотренировки. Проблемы бесплодия особенно часты у офисных работников, много сидящих.

    При этом яички сжимаются и сильно перегреваются. Поэтому длительное сидение надо перемежать активным хождением или, хотя бы, стоянием. Движение улучшает гормональный фон. Однако тяжелые тренировки также ухудшают сперматогенез.

  2. Регулярная половая жизнь: не менее 1 раза и не более 3-4 раз в неделю (для нормального гормонального баланса).

  3. Перенесенные в течение жизни вирусные инфекции могут иметь «стертое» течение, однако серьезно ухудшают спермограмму. Отсюда важно повышение общего иммунитета всеми доступными средствами.
  4. Перегрев яичек уничтожает сперматогенез. Нельзя носить тесные плавки или белье из искусственных тканей. Также не надо ставить себе на колени ноут-бук и перегревать половые органы.
  5. Минимализация вредных привычек, а лучше их полное устранение (алкоголь, курение, кофе). Безобидный кофе, крепкий чай, энергетики, шоколад в большом количестве также губительны для качества спермы. Никотин уменьшает количество и подвижность сперматозоидов. Алкоголь допустим лишь в минимальных дозах.
  6. Исключить воздействие вешних факторов, ухудшающих сперматогегез (производственные вредности, рентгеновское облучение, бытовая химия, лакокрасочные материалы, продукты с консервантами и красителями).
  7. К угнетению сперматогенеза приводят многие лекарства (транквилизаторы, противогрибковые средства, антидепрессанты, противоаллергические препараты и др.

    ) Поэтому при плохой спермограмме следует максимально отказаться от лекарств.

  8. Многими любимое пиво не только формирует «пивной» животик, но и увеличивает количество женских гормонов (эстрогенов). А этот гормон вытесняет действие тестостерона, отвечающего за все основные половые функции мужчины.
  9. Перестать носить мобильный телефон в районе малого таза.

    Ограничение времени за компьютером.

  10. Пересмотр питания и добавка в рацион необходимых продуктов (устрицы, морская красная рыба, тыквенные семечки, грецкие орехи, бананы, миндаль, сельдерей, томатный сок и др.)

Как улучшить спермограмму народными средствами

Многие люди используют по рекомендации врачей такие рецепты для улучшения сперматогенеза.

  1. Несколько видов сухофруктов (инжир, курага, финики, изюм, грецкие орехи) вместе с лимоном измельчаются через мясорубку с добавлением меда и используются трижды в день по столовой ложке.
  2. Использование салата из лука, яиц и орехов со сметаной, а на ночь апельсина с зеленым яблоком и стаканом биокефира.
  3. Ежедневно молочные или кисломолочные продукты, любой вид орехов плюс отвар девясила курсами.

    Для этого столовая ложка корней растения заливается стаканом кипятка и томится на слабом огне 10 минут. В течение трех дней отвар принимается 3-4 раза в сутки по 1 столовой ложке. Перерыв между курсами — 7 дней. На многих форумах именно девясилу отдается максимальное предпочтение.

  4. Тыквенные семечки растираются и смешиваются с медом. Принимается средство по утрам натощак по столовой ложке.
  5. Применять поливитаминный отвар шиповника 3 раза в день по полстакана с чайной ложкой меда.
  6. Отвар семян подорожника часто хвалят при улучшении качества спермы( столовая ложка на стакан воды кипятить 5 минут) применять по 2 столовых ложки трижды в день в течение месяца.

Не стоит отчаиваться после плохой спермограммы. Как и многие другие показатели здоровья, результаты этого анализа часто меняются на протяжении жизни.

После коррекции до нового исследования спермы должно пройти не менее 60-70 дней. При этом мужчине важно использовать все врачебные рекомендации и заниматься комплексно своим здоровьем.

А награда за все старания – возможность в скором времени взять на руки родного малыша. Здоровья вам и будущим детям!

  • Гонал 31%, 1365

    1365 31%

    1365 – 31% из всех

  • Клостилбегит 24%, 1077

    1077 24%

    1077 – 24% из всех

  • Менопур 16%, 713

    713 16%

    713 – 16% из всех

  • Пурегон 16%, 688

    688 16%

    688 – 16% из всех

  • Прегнил 10%, 450

    450 10%

    450 – 10% из всех

  • Меногон 3%, 130

    130 3%

    130 – 3% из всех

Источник: https://BornInVitro.ru/diagnostika-besplodiya/kak-uluchshit-spermogrammu/

Цветы жизни
Добавить комментарий