Грудное вскармливание при лактазной недостаточности (лактозной непереносимости)

Что такое лактазная недостаточность и как с ней бороться

Грудное вскармливание при лактазной недостаточности (лактозной непереносимости)

Заболевание, при котором происходит нарушение усвоения молочных продуктов, называется лактазная недостаточность. Лактоза представляет собой молочный сахар. Почти 99% углеводов молока, в том числе и грудного, является именно этим веществом. Для расщепления данного компонента нужен фермент лактаза, который вырабатывается в желудочно-кишечном тракте.

Дефицит лактазы приводит к тому, что молочный сахар перестает нормально перевариваться, и это выражается в определенной симптоматике, которая доставляет существенный дискомфорт для грудного ребенка. Иначе такое состояние называется непереносимостью лактозы.

В большинстве случаев недостаток этого фермента наблюдается у детей первого года жизни, но во взрослом возрасте оно также встречается. При своевременном выявлении патология легко поддается лечению, которое производится в индивидуальном порядке, в зависимости от степени ее проявления.

Виды патологии и причины возникновения

Выделяют два вида лактазной недостаточности – первичный и вторичный.

Если кишечник новорожденного не способен вырабатывать лактазу, то имеет место первичная, или врожденная, форма патологии. Это достаточно редкое явление, оно развивается в результате мутации генов.

Чаще встречается транзиторная первичная недостаточность, которая характеризуется временной неспособностью вырабатывать фермент лактазу в количестве, необходимом для нормального переваривания молочных продуктов.

Надо отметить, что это временное явление, связанное с незрелостью ЖКТ новорожденного. Самостоятельная достаточная выработка нужного фермента и, соответственно, работа кишечника приходят в норму по достижении ребенком полугода.

Вторичная форма лактазной недостаточности может явиться следствием разнообразных заболеваний кишечника, в результате которых нарушается выработка этого фермента. Это тоже временное состояние, которое устраняется после лечения основного заболевания, приведшего к этому.

Кроме отмеченных форм лактазной недостаточности, наблюдается и так называемая перегрузка лактозой. Она возникает тогда, когда ребенок получает в большом количестве переднее грудное молоко, менее насыщенное жирами. Это состояние успешно корректируется посредством изменения подхода к грудному вскармливанию.

Выделяют ряд признаков, по которым можно заподозрить у грудничка лактазную недостаточность. Среди них основными являются маленькая прибавка в весе и отставание в развитии ребенка.

О патологии может говорить частый и водянистый стул с пеной, в котором имеется примесь зелени. Такое состояние нередко чередуется с ложным запором, отсутствием стула в течение долгого времени.

При этом отмечаются позывы, но дефекация не происходит.

Еще 1 признак лактазной недостаточности – это повышенное газообразование и вздутие живота вскоре после каждого кормления.

У ребенка с непереносимостью лактозы часто проявляется пищевая аллергическая реакция в виде высыпаний на коже. Это связано с нарушением всасываемости и повышенной проницаемостью стенок кишечника. На фоне рассматриваемой патологии может развиться анемия.

Даже при лактазной недостаточности у ребенка хороший аппетит. Однако во время кормления можно наблюдать следующую картину: малыш начинает с жадностью кушать, но очень скоро бросает соску или грудь и плачет, поджимая при этом ножки к животу.

Непереносимость лактозы проявляется не сразу с рождением ребенка, а по мере увеличения потребления молока, будь то грудного или искусственного. Первым признаком являются вздутие и чрезмерное газообразование, затем присоединяются урчание и боль в животе, потом начинается жидкий стул.

Ложные признаки

При лактазной недостаточности симптомы, описанные выше, будут проявляться в комплексе, и это необходимо иметь в виду при постановке диагноза. Некоторые другие симптомы, появляющиеся в отдельности и периодически, не могут быть основанием для подозрения развития этого заболевания у ребенка.

Это такие проявления, как:

  1. Колики и вздутие. Большинство грудничков до 6 месяцев без каких-либо патологий могут страдать от этих явлений, они считаются нормальным для них. Поэтому если родители наблюдают такие симптомы у ребенка, то это не говорит о лактазной недостаточности.
  2. Срыгивание. Если младенец срыгивает редко и не очень обильно, то это считается вариантом нормы и не требует какого-либо лечения. Родители должны проявить беспокойство только при частых и обильных срыгиваниях, приводящих к отставанию в развитии в результате малого набора веса. Само по себе срыгивание никак не является признаком непереносимости лактозы, поскольку оно возникает в результате нарушения функций клапана в пищеводе.
  3. Беспокойство во время кормления. О лактазной недостаточности можно говорить лишь в том случае, когда малыш становится беспокойным примерно через 20-30 минут после кормления. Лактоза переваривается в кишечнике, куда грудное молоко или смесь попадает примерно через указанное выше время. Поэтому изменение поведения ребенка в самом начале кормления не может указывать на непереносимость лактозы.
  4. Жидкий стул. Если грудной ребенок чувствует себя удовлетворительно и не проявляет беспокойства, но при этом у него отмечается диарея, то не стоит расценивать это как проявление лактазной недостаточности. У детей до года на грудном или искусственном вскармливании считается нормальным такой стул, частота которого доходит до 10 раз в сутки. При этом в кале может содержаться немного слизи, белые комочки непереваренного молока и примесь зелени.
  5. Запор. У малышей, находящихся полностью на грудном вскармливании, стул может быть нерегулярным, но даже однократная дефекация в неделю мягким калом считается нормой.

Диагностика

Чтобы подтвердить или опровергнуть возможность развития у грудного ребенка лактазной недостаточности, нужно провести ряд обследований.

Диагностика осуществляется с помощью следующих методов:

  1. Анализ кала на углеводы. Этот способ отличается наибольшей доступностью и быстротой исполнения. Но единичный анализ не всегда может явиться достоверным основанием для постановки подобного диагноза.
  2. Анализ кала, или копрограмма. С помощью него исследуется кислотность стула, в норме она должна быть равной или выше 5,5. В случае более низкого показателя есть все основания заподозрить наличие у малыша рассматриваемой патологии. Однако необходимо иметь в виду, что подобный анализ должен проводиться в комплексе с другими методами.
  3. Биопсия слизистой тонкого кишечника. Такая диагностика отличается высокой информативностью, но для ее проведения требуется анестезия. Этот метод позволяет не только выявить наличие лактазной недостаточности, но и определить ее степень.
  4. Анализ кала на дисбактериоз.
  5. Анализ крови на аллергены.

Чтобы поставленный диагноз не оставался под сомнением, необходимо провести комплексное обследование, включающее все виды анализов. Кроме того, нужно дифференцировать недостаточность лактазы с прочими патологиями, в частности с нехваткой других ферментов, таких как изомальтаза или сахараза. Связано это с тем, что симптоматика имеет схожие проявления.

Лечение

Как первичная, так и вторичная лактазная недостаточность у грудничка вполне поддается лечению. В зависимости от того, как проявляется заболевание, педиатр проведет обследование и назначит необходимую терапию.

При лактазной недостаточности новорожденный нуждается в дополнительном введении дефицитного фермента. В этом и состоит медикаментозное лечение рассматриваемого заболевания.

Решение о дополнительном введении лактазы принимается врачом лишь после сдачи необходимых анализов. Только на основе наблюдаемой подозрительной симптоматики фермент не назначается.

Препарат рекомендуется принимать курсами и постепенно отменять через несколько месяцев после приема, ко времени созревания ЖКТ ребенка. Успешность лечения зависит от правильно подобранной дозы.

Если она окажется слишком маленькой, то симптомы будут продолжаться постоянно, а при ее избытке родители смогут наблюдать задержку стула у ребенка. Препарат необходимо давать в начале кормления, предварительно растворив его в небольшой порции грудного молока.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то разбавлять нужно водой.

Одним из методов устранения непереносимости лактозы является правильная организация грудного кормления. Если малыш находится на смешанном или искусственном типе кормления, то предпочтение нужно отдать безлактозной смеси.

При соблюдении следующих рекомендаций по грудному вскармливанию можно добиться улучшения состояния ребенка:

  • запрет на сцеживание после кормления;
  • при неполном опорожнении груди за один прием ребенком начать следующее кормление именно с нее;
  • сцеживание груди перед кормлением для уменьшения поступления переднего молока;
  • следить за правильностью прикладывания малыша к груди;
  • обязательны кормления в ночное время;
  • отнимать грудь только после полного насыщения, о чем свидетельствует самостоятельное отпускание соска ребенком.

Поскольку аллергический фактор играет не последнюю роль в развитии лактазной недостаточности, необходимо максимально исключить возможность его воздействия. В данном случае в качестве такового выступает белок цельного коровьего молока. Для достижения этого желательно убрать его из рациона матери, так как от нее он проникает в организм ребенка во время кормления.

В видео вы найдете полезную информацию о том, как распознать и как лечить лактазную недостаточность.

by HyperComments

Источник: https://grud.guru/laktatsiya/problemy-pri-grudnom-vskarmlivanii/chto-takoe-laktaznaya-nedostatochnost-i-kak-s-nej-borotsya.html

Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность

Непереносимость молока, или Что такое лактазная недостаточность

Хотя в официальной медицине нет такого термина – «непереносимость молока», – его нередко используют в быту, когда хотят описать некоторые проблемы с пищеварением.

Обычно так называют неприятные ощущения, возникающие после приема молока: боли в животе, метеоризм, жидкий стул или просто дискомфорт.

Эти проблемы нередко встречаются у грудничков, и часто бывают связаны с непереносимостью лактозы.

Лактоза – это молочный сахар, составляющий около 99% всех углеводов любого молока, в том числе и женского.

Лактоза придает молоку сладкий вкус и являетяс основным источником глюкозы, поставляющей энергию, а галактоза необходима для формирования центральной нервной системы и сетчатки глаза.

В желудочно-кишечном тракте фермент лактаза (вырабатывается энтероцитами – клетками слизистой оболочки тонкой кишки) расщепляет лактозу на глюкозу и галактозу, а затем эти моносахара всасываются.

Однако грудной ребенок получает так много лактозы, что даже у здоровых детей до 3 месяцев она расщепляется не полностью.

В нерасщепленном (непереваренном) виде она поступает в толстую кишку и там становится питательной средой для полезных молочнокислых бактерий (бифидобактерий, лактобактерий, лактозоположительной кишечной палочки).

Эти бактерии расщепляют лактозу на газы, воду и короткоцепочные жирные кислоты (отсюда и кислый запах стула у грудных детей). Данные кислоты важны для регуляции перистальтики (сокращений) кишечника, всасывания солей и воды. Кроме того, кислая среда препятствует размножению гнилостных бактерий.

Поэтому, если сразу лишить ребенка лактозы (например, кормить его только безлактозными смесями), то полезные бактерии не получат питания, снизится кислотность кишечного содержимого и кишечник заселят болезнетворные микробы.

Однако, если нерасщепленной лактозы в кишечнике слишком много (активность расщепляющей лактазы снижена), а молочнокислых бактерий недостаточно, то непереваренная лактоза провоцирует поступление воды из организма в полость кишечника, в результате у ребенка развивается жидкий стул (диарея).

Такое состояние называется лактазной недостаточностью. Лактазная недостаточность бывает первичной и вторичной.

В наследство от родителей

Первичной лактазной недостаточностью называют состояние, при котором снижена активность фермента лактазы, но вырабатывающие ее энтероциты не повреждены. Первичная врожденная лактазная недостаточность – врожденное нарушение процесса выработки лактазы, встречающееся довольно редко.

Кроме этого существует лактазная недостаточность взрослого типа – ситуация, когда лактазная активность падает по окончании периода грудного вскармливания (обычно такое снижение происходит к 3-5 годам). В обоих вариантах биохимический механизм нарушений один и тот же, что указывает на его наследственную природу. Малыш может унаследовать изначально низкую активностью фермента от своих родителей.

Действительно, врожденные нарушения чаще всего встречаются в семьях, где непереносимость молока есть у взрослых, хотя иногда родители даже не догадываются о своей лактазной недостаточности. Они говорят, что просто не любят молоко или, что в их семьях не принято его пить.

Также первичная лактазная недостаточность встречается у недоношенных детей, а также у доношенных, но незрелых малышей. Дело в том, что высокая активность лактазы нужна только к моменту рождения, и у плода активность фермента начинает расти примерно к 34 неделе беременности, достигая максимального уровня к 37-40 неделе.

Поэтому недоношенный малыш может иметь низкую активность лактазы при рождении. Такое состояние называют транзиторной лактазной недостаточностью. Как видно из самого названия, она со временем проходит, и активность фермента нормализуется.

Беспокойство ребенка при кормлении молоком, повышенное газообразование и разжиженный стул – таковы типичные симптомы первичной лактазной недостаточности. Малыш обычно имеет хороший аппетит, жадно начинает сосать, но спустя несколько минут плачет, бросает грудь, поджимает ножки к животу.

Стул частый, жидкий, желтый, с кислым запахом, пенистый (напоминает дрожжевое тесто). Если собрать стул в стеклянную емкость и дать постоять, то становится четко видно расслоение фракции: жидкую и более плотную.

Нужно иметь в виду, что при использовании одноразовых подгузников жидкая часть впитывается в них, и тогда нарушения стула можно не заметить.

Обычно симптомы первичной лактазной недостаточности нарастают с увеличением объема потребляемого молока. Сначала, в первые недели жизни новорожденного, вообще не возникает никаких признаков нарушений, затем появляется повышенное газообразование, еще позже – боли в животе, и только потом – жидкий стул.

Пример из практики. Мама месячной девочки обратилась с жалобами на беспокойство ребенка во время кормления и ночью. По этому поводу она консультировалась сначала у невропатолога, но он не выявил у девочки неврологических нарушений.

Уже при беседе с педиатром, мама вспомнила, что раньше малышка всегда охотно брала грудь, активно сосала, но в последние две недели все изменилось: через 2-3 минуты после начала кормления девочка бросала грудь, плакала и отворачивалась. Грудного молока у мамы было достаточно и, судя по ее ощущениям, его количество в прошедший месяц быстро нарастало.

Жидкого стула у дочки мама не отмечала, но при осмотре было заметно, что животик у девочки вздут и отходит много газов. Кал был желтый, а после того, как его собрали на клеенку, а не в одноразовый подгузник, оказалось, что он довольно жидкий. Последующее обследование подтвердило диагноз лактазной недостаточности.

Но, поскольку мама своевременно обратилась к врачу, все неприятные симптомы удалось снять за 2-3 дня.

Осложненное воспаление

Любое воспаление кишечника – инфекционное или нет – ведет к повреждению энтероцитов. Поэтому гораздо чаще приходится сталкиваться со вторичной лактазной недостаточностью, при которой в стуле много слизи, зелени и могут присутствовать непереваренные комочки пищи.

Особого упоминания заслуживает вторичная лактазная недостаточность, возникающая на фоне аллергического воспаления в кишечнике, когда основным заболеванием является пищевая аллергия, а лактазная недостаточность оказывается лишь осложнением.

При искусственном вскармливании может наблюдаться непереносимость, когда ребенок слишком рано начинает получать чужеродный белок – чаще всего белок коровьего молока или сои, содержащейся в смесях для искусственного вскармливания.

В кишечнике он начинает взаимодействовать с клетками слизистой оболочки кишечника. Иммунные клетки распознают «чужака», и развивается реакция иммунной системы – аллергическое воспаление. В результате вырабатывающие лактазу энтероциты повреждаются.

Помимо этого у таких детей нарушается проницаемость слизистой оболочки кишечника, многие вещества перестают всасываться и развивается диарея (учащенный жидкий стул). Аллергическое воспаление в кишечнике, как правило, предшествует изменениям на коже, поэтому в начале аллергия может не иметь никаких внешних признаков.

При естественном вскармливании также может развиться аллергическое воспаление кишечника, если кормящая мама употребляет продукты-аллергены. Самыми опасными в этом отношении считаются цитрусовые, фрукты и ягоды красного цвета, орехи, мед, копчености.

Менее опасны творог и курица, но если употреблять их часто и в больших количествах, они также могут вызвать аллергическую реакцию у малыша.

Опасные двойники

Похожие на лактазную недостаточность симптомы имеют дети с недостаточностью других ферментов – сахаразы, изомальтазы.

Первые симптомы появляются, когда в питание детей включают обычный сахар (многие мамы пытаются подслащивать блюда прикорма). Редкой и тяжелой патологией является нарушение всасывания моносахаров – глюкозы и фруктозы.

Она проявляется тяжелой диареей сразу же после начала кормления (при включении в рацион меда, соков и т.п.).

Еще одно заболевание, которое может протекать под «маской» непереносимости молока – галактоземия. Это редкое заболевание из группы нарушений обмена веществ. В его основе лежит нарушение обмена галактозы в организме.

У таких детей употребление любого продукта, содержащего лактозу (а следовательно, и галактозу) вызывает тяжелые, опасные для жизни симптомы (рвоту, желтуху, снижение глюкозы крови, выделение сахара с мочой). Заболевание проявляется рано – в первые дни жизни.

Родителям важно знать, что для лактазной недостаточности рвота не характерна (могут быть только срыгивания). Рвота у ребенка – это всегда повод для срочной консультации врача и обследования.

Обследование

Итак, если у ребенка частый водянистый пенистый стул с кислым запахом, у него можно заподозрить непереносимость лактозы. Перед визитом к врачу, постарайтесь вспомнить, сразу ли с началом кормления у ребенка появилась диарея или после введения каких-то новых продуктов.

Кормящей маме придется вспомнить, какие изменения произошли в ее собственной диете. Самое простое и доступное исследование для определения непереносимости лактозы – определение количества углеводов в кале. Этот анализ ничего не говорит о причине непереносимости и даже не указывает, какой углевод не переносится.

Но он делается быстро, дешев и позволяет понять, есть ли вообще нарушение переваривания и всасывания углеводов. Поскольку дети, получающие только грудное молоко, употребляют в основном лактозу, этого теста достаточно, чтобы говорить о лактазной недостаточности.

В остальных случаях желательно проводить более специфичные тесты.

«Золотым стандартом» диагностики лактазной недостаточности является определение активности фермента в маленьком фрагменте слизистой оболочки тонкой кишки, но это обследование проводится лишь в случаях, когда нужно отличить недостаточность данного фермента от других заболеваний. В обследование обязательно входит также исследование кала на дисбактериоз, а при подозрении на аллергию – анализ крови на специфические антитела к потенциальным аллергенам.

Лечебная диета

На время обследования, а при подтверждении диагноза – и в дальнейшем, следует снизить содержание лактозы в диете. Естественное вскармливание сохраняют! Если ребенок получал грудное молоко, то не нужно лишать его этого прекрасного продукта. Но при этом назначают фермент лактазы (препарат «ЛАКТАЗА ЭНЗИМ»).

Препарат выпускается в капсулах – это удобно для старших детей и взрослых, т.к. капсула защищает сам фермент от переваривания в желудке. А для грудных детей капсулу открывают и вносят фермент непосредственно в молоко.

Нужно лишь сцедить часть объема одного кормления, в сцеженное молоко добавить фермент, а затем докормить малыша оставшимся молоком по его желанию.

Лактазу назначают в каждое кормление, дозировка фермента и доля молока, которую необходимо сцедить, подбирается врачом индивидуально: чем больше углеводов не усваивается, тем большая доля молока должна быть предварительно обработана ферментом. Если имеет место аллергия на продукты, употребляемы кормящей матерью, достаточно скорректировать ее диету. Иногда временно назначают лактазу.

При смешанном или искусственном вскармливании адаптированная молочная смесь заменяется низколактозной или безлактозной.

О подборе лечебной смеси лучше посоветоваться с врачом, так как избыточное снижение лактозы в диете тоже нежелательно – оно может привести к запорам.

При первичной лактазной недостаточности назначают смеси, отличающиеся от стандартных только составом углеводов (лактоза заменена на мальтозу, полимеры глюкозы и другие сахара), а белок остается коровьим.

При пищевой аллергии имеет смысл низколактозная диета, но только до тех пор, пока не устранено аллергическое воспаление, затем активность фермента быстро восстанавливается.

Если недостаточность развилась на фоне аллергии, к белкам коровьего молока назначают специализированные смеси для лечения аллергии, содержащие либо другие белки (например, соевый), либо белок того же коровьего молока, но специально обработанный (расщепленный до коротких фрагментов и аминокислот).

Важно знать, что чужеродным является и соевый белок, и белок козьего молока. И даже расщепленный белок может содержать элементы, способные вызвать аллергию у больного ребенка.

Для детей старше года употребление молока уже не является столь значимым, но все же и для них молоко и молочные продукты важны.

Кисломолочные продукты содержат примерно в два раза меньше лактозы, чем цельное молоко.

Многие пациенты с лактазной недостаточностью взрослого типа спокойно переносят кисломолочные продукты, но им все же необходимо ограничивать употребление богатых лактозой продуктов – сгущенки, мороженого и т.п. Ограничивать употребление сыров, сливочного масла обычно нет необходимости.

Лактазная недостаточность при своевременной диагностике легко лечится, но важно помнить, что лечение подбирается индивидуально. Его длительность зависит от типа заболевания. При транзиторной лактазной недостаточности недоношенных оно занимает 1-3 месяца, при врожденной – до тех пор, пока употребляется молоко.

Если выявлена лактазная недостаточность взрослого типа, препарат лактазы рекомендуется применять всегда, когда в рационе оказываются продукты, богатые лактозой.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.2mm.ru/mama/grudnoe-vskarmlivanie/440/neperenosimost-moloka-ili-chto-takoe-laktaznaya-nedostatochnost

Лактазная недостаточность у новорожденного: мифы и реальность

Лактазная недостаточность – это диагноз, с которым приходится сталкиваться многим родителям грудничков.

Что же такое лактазная недостаточность?

Для начала, давайте определимся с терминами.

Известно, что женское грудное молоко содержит до 7% лактозы, молочного сахара, являющегося основным углеводом в молоке всех млекопитающих. Для расщепления лактозы грудного молока напростые углеводы (глюкозу и галактозу) необходим фермент лактаза, который вырабатывается в организме ребенка в тонком кишечнике.

При недостатке лактазы, в зависимости от тяжести состояния, у малыша могут возникать следующие симптомы:

  • водянистый, пенистый зеленый стул;
  • слизь в стуле;
  • беспокойства во время кормления;
  • снижение темпов набора веса;
  • потеря веса;
  • обезвоживание организма.

Типы лактазной недостаточности

Термин «лактазная недостаточность» объединяет различные состояния, приводящие к снижению активности фермента, расщепляющего молочный сахар – лактозу [4]:

  • Первичная лактазная недостаточность:
    • Врожденная лактазная недостаточность – когда клетка, вырабатывающая фермент (клетка эпителия кишечника) сохранна, но фермент не активен. Такая врожденная недостаточность (встречающаяся крайне редко – в одном случае на несколько тысяч человек) может приводить к обезвоживанию, плохому усвоению липидов, в том числе эссенциальных, плохому набору веса и отставанию в развитии у малыша и требует обязательного лечения у грамотного педиатра, понимающего важность сохранения грудного или смешанного вскармливания на фоне лечения;
    • Лактазная недостаточность взрослого типа– когда активность фермента снижается в возрасте от 2-5 до 7 лет и далее остается низкой;
    • Транзиторная лактазная недостаточность, чаще всего встречающаяся у новорожденных, и в особенности у недоношенных деток, на фоне общей ферментативной незрелости малыша;
  • Вторичная лактазная недостаточность – возникающая при повреждении клеток тонкого кишечника на фоне гастроэнтеритов, целиакии, аллергических и воспалительных заболеваний кишечника. Длительность и выраженность такого состояния будет определяться длительностью и тяжестью основного заболевания.

Точный диагноз может быть поставлен только путем биопсии слизистой кишечника с определением активности ферментов в биоптате, это тяжело для малыша и не всегда оправдано. Распространенным скрининговым методом является определение содержания углеводов в кале малыша.

Недостаток метода заключается в том, что им можно получить только информацию о наличии углеводов кале, происхождение которых может быть разное, то есть это не дает оснований для точного диагноза; зато метод является простым и дешевым.

Если нет возможности и такой диагностики, то по назначению педиатра можно начать эмпирическое лечение препаратом лактазы, если эффект не будет получен, надо будет проводить дальнейшую дифференциальную диагностику. [4]

Есть мнение, что при обследовании детей первых 2 — 3 месяцев жизни, нормальных показателей углеводов в кале нет практически ни у кого, так как в этом возрасте еще только происходит становление ферментативных процессов и формирование микробной биопленки, которая возьмет на себя существенную часть ферментативного процесса в кишечнике.  [3]

Организация грудного вскармливания новорожденного при лактазной недостаточности

На практике у грудничков преимущественно встречается третий или четвертый типы лактазной недостаточности, которые, чаще всего, хорошо поддаются коррекции за счет правильной организации грудного вскармливания.

Хорошим решением для мам, чьи детки имеют симптомы лактазной недостаточности (частый зеленый пенистый стул, стул со слизью), будет организация грудного вскармливания, направленная на увеличение количества заднего молока, которое ребенок получает непосредственно из груди. [1]

Переднее молоко (водянистое и с относительно низким содержанием жиров) слишком быстро движется по маршруту «желудок — тонкий кишечник — толстый кишечник», чтобы фермент лактаза успевал переработать достаточное количество лактозы, поступающей с молоком. Заднее же молоко (более густое, вязкое и богатое жирами) движется в более медленном темпе и меньше непереработанной лактозы попадает в толстый кишечник, вызывая жидкий, кислый, пенистый стул.

Чтобы добиться большего получения заднего молока, мама должна тщательно следить за правильностью прикладывания и стараться давать одну грудь за одно кормление, чтобы малыш добирался до заднего молока.  В некоторых случаях может помочь более длительное «дежурство» груди – если мама будет предлагать малышу одну и ту же грудь в течение 2-3 часов на каждое его требование.

Одно из исследований показало, что симптомы лактазной недостаточности полностью или частично исчезли у 79% детей после того, как их мамы начали дожидаться «опустошения» первой груди прежде, чем предложить вторую. [2]

Мифы о лактазной недостаточности новорожденного

Какие же мифы относительно лактазной недостаточности чаще всего встречают в своей практике консультанты по грудному вскармливанию?

Миф 1. Ребенка с подозрением на лактазную недостаточность нужно переводить на безлактозную смесь.

Реальность: использование безлактозных смесей оправдано в исключительно редких случаях, когда у малыша обнаруживается тяжелая форма врожденной лактазной недостаточности.

И даже в этом случае бывает возможна организация смешанного вскармливания, чтобы новорожденный в дополнение к безлактозному питанию получал некоторый объем грудного молока в сочетании с препаратом лактазы.

Даже небольшой объем грудного молока в таком случае имеет критически важное значение для его здоровья и развития!
Во всех остальных 99,9% случаях кормление малыша остается исключительно грудным с акцентом на правильную организацию грудного вскармливания.

В зависимости от выраженности симптомов, мама следует обратиться к педиатру для принятия решения о приеме препаратов лактазы, которые ребенок будет получать до кормлений грудью до тех пор, пока не «перерастет» эту проблему.

Миф 2. Сцеживание переднего молока перед кормлением помогает облегчить симптомы лактазной недостаточности.

Реальность: на самом деле переднее молоко необходимо малышу точно так же, как и заднее, кроме того оно хорошо обеспечивает его потребности в воде.

Поэтому если у мамы нет явного переизбытка молока, а также если у мамы нет необходимости давать малышу препарат лактазы до кормления, то сцеживать переднее молоко обычно нет необходимости.

Желательно, чтобы мама направила свои усилия не на сцеживание переднего молока а на корректную организацию грудного вскармливания, при которой малыш будет получать достаточно заднего молока.

Если у родителей возникают подозрения на лактазную недостаточность у малыша, то своевременное обращение к педиатру и консультанту по грудному вскармливанию помогут существенно облегчить состояние малыша.

Литература:

  1. Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008
  2. Woolridge, M. and Fisher, C.

    Colic, «overfeeding», and symptoms of lactose malabsorption in the breast-fed baby: a possible artifact of feed management? Lancet 1988; 2(8605):382-84.

  3. Cоколов А.Л., Копанев Ю.А., Лактазная недостаточность: новый взгляд на проблему //Вопросы детской диетологии. 2004. No3. Т. 2. С. 77.

  4. Чубарова А.И.,д.м.н., профессора кафедры госпитальной педиатрии РНИМУ им. Пирогова, Интервью на сайтеru

Алёна Короткова,

клинический психолог, консультант по грудному вскармливанию

Алена Лукьянчук, консультант по грудному вскармливанию

Источник: http://milkyfairies.ru/laktaznaya-nedostatochnost-u-novorozhdennogo/

Лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок

Лактазная недостаточность и аллергия на коровий белок — это две совершенно разные проблемы, которые часто путают между собой и называют просто аллергией на молоко. Но это неправильно! Лактазная недостаточность — это не аллергия.

Поэтому на днях я взяла интервью у одного американского педиатра из Флориды, чтобы узнать об этих этих двух проблемах больше.

  Эмили Джонс (Emily Jones) очень доступно объяснила мне, в чём разница между лактазной недостаточностью и аллергией на коровий белок. 

Что такое лактазная недостаточность?

В первую очередь хочется отметить, что даже если очень хочется сказать «лактОзная недостаточность», помните, что это неправильно

Источник: http://miss-eklerchik.ru/laktaznaya-nedostatochnost-i-allergiya-na-korovij-belok-v-chem-raznitsa/

Цветы жизни
Добавить комментарий