Гипертиреоз у детей

Содержание
  1. Гипертиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, осложнения, видео
  2. Виды
  3. У новорожденных
  4. Диагностика
  5. Лекарственная терапия
  6. Радиойодтерапия
  7. Гипертиреоз у детей
  8. Причины
  9. Проявления
  10. Диагностика
  11. Методы лечения
  12. Гипертиреоз: симптомы гормонального нарушения и его коррекция у детей
  13. Факторы, влияющие на развитие гипертиреоза
  14. Врожденный тиреотоксикоз у грудничка
  15. Гипотиреоз в детском возрасте: клинические особенности
  16. Гипертиреоз: методы диагностики
  17. Как проходит лечение гипертиреоза
  18. Гипертиреоз: симптомы у детей, или как заподозрить болезнь на ранней стадии
  19. Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка
  20. Первые признаки гормонального сбоя
  21. Симптомы прогрессирования заболевания
  22. Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза
  23. Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь
  24. Гипертиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение
  25. Врожденный недуг
  26. Симптомы болезни
  27. Гипертиреоз у детей
  28. Этиология
  29. Симптомы гипертиреоза у детей
  30. Лечение гипертиреоза у детей

Гипертиреоз у детей: причины, симптомы, лечение, осложнения, видео

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – синдром, характеризующийся высоким содержанием гормонов щитовидной железы в крови. Тиреотоксикоз сопровождается ускорением метаболизма, нарушениями работы вегетативной нервной системы, расстройствами психики.

Гормоны, вызывающие тиреотоксикоз, вырабатываются в щитовидной железе. В регуляции их синтеза участвуют гипофиз и гипоталамус. Ускорение синтеза гормонов щитовидной железы повышает их концентрацию в крови и вызывает тиреотоксикоз.

Избыток гормонов в крови может вызвать повышенная проницаемость клеток щитовидной железы. Это явление не сопровождается повышением синтеза гормонов, лечение не требуется и разрешается самостоятельно.

Виды

При повышении активности щитовидной железы возникает первичный гипертиреоз. Основные причины вторичного, а также третичного гипертиреоза – нарушение регуляторных функций гипофиза и гипоталамуса соответственно. У детей чаще встречаются:

  • Гипертиреоз новорожденных;
  • Физиологический тиреотоксикоз;
  • Базедова болезнь.

Врожденный гипертиреоз наблюдается с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, причины нарушения – проникновение через плаценту аутоантигенов от матери в плод.

Основные причины тиреотоксикоза у детей заключаются в избытке гормонов при токсическом диффузном зобе, одноузловом зобе, тиреоидите. Заболевание часто носит наследственный характер.

 Если женщина страдает базедовой болезнью (болезнью Грейвса), тиреоидитом, она должна планировать беременность.

Во время вынашивания ребенка нельзя принимать препараты, а новорожденный должен находиться под контролем врача.

Повышение концентрации гормонов у плода происходит при внутриутробном развитии, если беременность протекает с тиреотоксикозом. Тиреотоксикоз можно предположить, когда беременность протекает с ухудшением самочувствия, повышенной нервозностью, потливостью, внутренней дрожью.

Физиологический тиреотоксикоз возникает у девочек в возрасте 12-17 лет, проявляется увеличением железы, ускоренным ростом. Гормональное нарушение связано с половым развитием, лечение не требуется.

Дополнительные причины избытка гормонов у детей заключаются в незаконченном развитии иммунной системы, перенесенных инфекционных заболеваниях, стрессах.

У детей симптомы гипертиреоза протекают менее выражено, чем у взрослых. Первые признаки повышения концентрации гормонов в крови у малышей могут появиться через несколько месяцев после начала болезни.

 Для ребенка характерно изменение поведения. Он становится беспокойным, раздражительным. Проявления избытка гормонов у детей младшего и подросткового возраста различаются незначительно.

У новорожденных

Аутоиммунный гипертиреоз у детей возникает, если беременность осложнялась, и проводилось лечение щитовидной железы. Дети рождаются с недостаточной массой тела, с первых дней жизни у них отмечается зоб.

 Клинические симптомы чаще появляются сразу после рождения ребенка или в течение первой недели. Другой вероятный срок появления симптомов заболевания – 4-6 неделя после рождения.

У новорожденных проявляются симптомы:

  • Сердцебиение;
  • Одышка;
  • Слабость мышц;
  • Нервное и двигательное возбуждение;
  • Повышенная температура кожи конечностей;
  • Усиление аппетита;
  • Снижение веса;
  • Диарея;
  • Потливость;
  • Увеличение размеров печени, селезенки, сердца.

Чтобы у ребенка не возникали проблемы с щитовидной железой, женщина, страдающая гормональным дисбалансом, должна планировать беременность не ранее, чем через год после лечения.

Для детей характерны незначительно выраженные глазные симптомы: экзофтальм (пучеглазие), неполное смыкание нижнего и верхнего века. У детей отмечается быстрый рост и созревание костей. Внешне у ребенка обычно сохраняются детские пропорции при высоком росте.

Типичные признаки тиреотоксикоза – раздражительность, эмоциональная неустойчивость. У подростка снижается успеваемость, ему сложно концентрировать внимание. Появляются вспышки беспричинного гнева, которые могут внезапно закончиться плаксивостью.

Подросток плохо спит, быстро утомляется. Ослабление мускулатуры может быть таким значительным, что он не может писать. Отмечаются последствия гормональных нарушений и со стороны сердца – приступы учащенного сердцебиения, боль в груди.

Диагностика

Для выяснения причины заболевания делают УЗИ щитовидной железы. Если выявляется узел или несколько узлов, назначают сцинтиграфию с радиоизотопом. Исследование помогает установить причину активного выделения гормонов в кровь.

Метод сцинтиграфии исследует способность железы накапливать йод, обнаруживает теплые участки, активно поглощающие йод, образующие большое количество гормонов.

Повышенное содержание гормонов щитовидной железы в крови приводит к поражению нервной, сердечно-сосудистой системы. Чтобы нормализовать концентрацию гормонов, используют преимущественно методы консервативной терапии.

Лекарственная терапия

Детям назначают преимущественно лекарственное лечение, препаратами выбора служат пропилтиоурацил, метимазол. Больному дают большую дозу лекарства. Когда уровень гормонов нормализуется, на что требуется около месяца, дозировку препарата уменьшают.

При лечении другим способом сначала дают лекарства, полностью выключающие работу щитовидной железы. Больной получает искусственные гормоны, а щитовидная железа имеет возможность восстановиться.

Радиойодтерапия

Гипертиреоз, вызванный узловым или диффузным зобом, эффективно лечится при помощи радиоактивного йода. Капсулы препараты принимают по схеме, рекомендованной врачом.

Накапливаясь в тканях железы, йод уничтожает клетки, синтезирующие гормоны. Медикаментозное лечение продолжительное и может вызвать осложнения.

При отсутствии результата больному делают операцию и удаляют щитовидную железу полностью или частично.

Источник: https://LechenieDetej.ru/endokrinnaya-sistema/gipertireoz.html

Гипертиреоз у детей

  • 1 Причины
  • 2 Проявления
  • 3 Диагностика
  • 4 Методы лечения

Гипертиреоз – отклонение в работе щитовидной железы, когда в кровь выделяется излишне большое количество гормонов.

Войти в такое состояние организм человека может в любом возрасте, но детский наиболее опасен для здоровья и дальнейшего нормального функционирования всех органов.

Причина – незавершенность развития детских органов и интенсивный рост, усугубляющие проблему, делая нанесенный вред более существенным.

Причины

В зависимости от возраста детей и состояния их здоровья, причины неправильной работы щитовидной железы могут быть самыми разными. Наиболее часто встречающиеся:

  • В тканях органа фолликулярные клетки действуют чрезмерно активно, что приводит к излишне большой выработке специфических гормонов Т3 и Т4. Выводя в кровь выработанные гормоны, железа разрушает свои клетки.
  • Если проводилось лечение ребенка с использованием препаратов йода, или же пришлось использовать синтетические гормоны, их неточная дозировка могла спровоцировать гипертиреоз у детей.
  • При чрезмерной стимуляции гормонами гипофиза. Их нормальное количество регулирует работу железы, в том числе ее рост, а чрезмерное заставляет ее перегружаться, усиленно работать, при этом в кровь поступает излишек и гормонов щитовидки, а сама она увеличивается в размерах.
  • В некоторых случаях проблемой может стать не работа отдельного органа, а всего организма. Есть тяжелые случаи, когда организм воспринимает щитовидку как своего рода чужеродный орган и атакует антителами. Щитовидка, в свою очередь, вырабатывает чрезмерное количество гормонов, считая, что делает это по просьбе организма. Возникает тяжелейшее заболевание – диффузный токсический зоб. У девочек он встречается в 6 раз чаще, по сравнению с мальчиками.

Отдельно следует рассматривать появление гипертиреоза у новорожденного ребенка. Патология связана с процессом переноса активаторов щитовидки, который происходит во время родов от матери к ребенку. Если роженица во время беременности перенесла проявления гипертиреоза, то с большой вероятностью, проблема проявится и у малыша.

Обычно на протяжении 3-х месяцев проблема проходит самостоятельно, но бывают случаи более затяжные, до нескольких лет. Статистика отмечает одинаково частое проявление, вне зависимости от пола, но указывает на более частые случаи после преждевременных родов. Среди симптомов – повышенная возбудимость, гиперактивность, навыкате глаза.

Не обязательно, но часто отмечается частый пульс, повышенная температура.

Вне зависимости от причин, крайне важно своевременно урегулировать работу щитовидной железы и не допустить патологических изменений других систем детского организма под разрушающим воздействием чрезмерного количества гормонов.

Проявления

Признаки заболевания можно отследить по поведению ребенка, работе многих систем его организма, а некоторые из них серьезно затрудняют общение ребенка в коллективе, не говоря уже об общем состоянии здоровья, трудоспособности. Иногда речь идет об угрозе для жизни, когда необходима срочная медицинская помощь, вплоть до реанимации.

Эти признаки наиболее яркие и легко выявляются. Главное – быть внимательным к поведению детей. К частым проявлениям относится:

  1. бессонница;
  2. тремор, когда у ребенка дрожат пальцы при вытянутых вперед руках;
  3. в положении стоя может дрожать весь, или же только веки глаз;
  4. раздражительность и возбужденность.

Иногда родители считают своего ребенка гиперактивным, но возможно причина этого кроется в заболевании.

  • От сердечнососудистой системы

Есть вполне конкретные признаки, свидетельствующие о плохом состоянии здоровья детей:

  1. пульс может резко возрасти без видимых на то причин, и длительное время находится на частоте 160-180 ударов в минуту;
  2. повышенное артериальное давление, которое сложно снизить;
  3. сильная одышка при незначительных физических нагрузках;
  4. повышенное сердцебиение;
  5. иногда на шее можно зримо наблюдать пульсацию сосудов.

Такие симптомы указывают на перегрузку организма, есть вероятность отказа работы части системы.

  • От органов пищеварительной системы

Нарушения формируются постепенно, но являются стойкими и опасными:

  1. стойкая диарея, что ведет к обезвоживанию организма, общему снижению иммунитета и неспособности пополнить запасы полезных веществ;
  2. повышенному аппетиту;
  3. снижению веса.

Такие признаки являются явным указанием на наличие гипертиреоза:

  1. веки широко распахнуты, даже при смехе или выражении иных эмоций положение остается бессменным;
  2. ребенок редко моргает;
  3. неестественный блеск глаз;
  4. на веках появляется пигментация в виде потемнения;
  5. при попытке сомкнуть глаза, веки подрагивают;
  6. зрачки расширяются неравномерно;
  7. веки зрительно выглядят припухшими.

Важно обратить внимание на неестественное поведение или состояние ребенка вовремя, поскольку существует и крайне опасный симптом болезни – тиреотоксический криз. Во время него состояние детей крайне тяжелое, необходима срочная госпитализация и принятие реанимационных мер.

Диагностика

В зависимости от особенности развития ребенка, стадии заболевания и причин его появления, симптомы могут иметь размытый характер или склонять к предположению наличия другого заболевания. Поэтому важно обратится к специалисту и пройти необходимый профессиональный осмотр.

Диагностирует болезнь врач-эндокринолог. Он проводит опрос больного и родителей для сбора анамнеза, тщательно осматривает ребенка лично, выявляя изменения щитовидной железы на ощупь для определения изменений размеров. Но без лабораторных исследований не обойтись. Нужно провести исследование:

  • крови и мочи;
  • иммунологическое;
  • на уровень гормонов гипофиза;
  • на уровень гормонов щитовидки в организме ребенка.

При необходимости (но не обязательно) назначают УЗИ щитовидной железы и особые пробы.

Методы лечения

Современная медицина позволяет производить лечение сразу трема методами, и операция не всегда становится необходимой. Учитываются особенности детского организма, более чуткого и ранимого, чем полностью сформированный.

сложность лекарственной терапии в правильной дозировке медикаментов. Лечение производится тиреостатиками, которые серьезно влияют на работу всего организма. Нужно учесть не только возраст и вес больного, но и тяжесть состояния ребенка, сколько времени предположительно длится заболевание. Кроме того, есть и индивидуальные особенности переносимости препаратов.

Кроме точной дозировки врач рекомендует длительность лечения, назначает проведение повторных исследований и консультаций. Очень важно строго соблюдать все рекомендации. Лекарства имеют среди побочных эффектов способность к угнетению костного мозга и нарушению кроветворения. Регулярный контроль над состоянием ребенка поможет не допустить патологических изменений.

Если состояние стабилизировалось, это не повод в послаблениях, неточном соблюдении рекомендаций или отсутствии необходимости в консультациях. Запущенное заболевание может оказаться намного страшнее первичного варианта.

Значительная часть железы удаляется, чтобы оставшаяся могла выделять именно то количество гормонов, которое необходимо ребенку.

Применяется только в крайних случаях, поскольку является необратимым вмешательством.

Обычно показаниями становятся нарушения функций дыхания, неспособность принимать пищу, плохой реакции больного на медикаменты, нарушениях кроветворения или слишком сильной активностью тканей в сторону роста.

  • Лечение радиоактивным йодом

Поскольку такой метод опасен, его применяют только после исполнения 16 лет.

Чаще всего заболевание у детей носит временный и неопасный характер, появляется за счет быстрого роста и изменения работы внутренних органов по этому случаю. Достаточно недлительной коррекции с помощью медикаментов и изменения нагрузки, чтобы начался этап восстановления. Исключения – генетическая предрасположенность.

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/gipertireoz-u-detej

Гипертиреоз: симптомы гормонального нарушения и его коррекция у детей

Гипертиреоз – это состояние организма, для которого характерно резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы в крови человека.

По-другому его называют тиреотоксикоз, поскольку усиливается концентрация тиреоидных гормонов. Детей болезнь в основном поражает в возрасте 3 – 12 лет независимо от половой принадлежности.

Но бывают исключения, когда неправильная работа щитовидки выявляется у грудничка.

Факторы, влияющие на развитие гипертиреоза

Причин у аномального состояния несколько:

  1. избыточное деление фолликулярных клеток в железистых тканях, ведущее к бесконтрольному выделению гормонов тироксина и трийодтиронина;
  2. распад клеток щитовидки с выходом в кровь гормонов;
  3. неправильное лечение заболеваний синтетическими гормонами и препаратами йода.

Интенсивная стимуляция ЩЖ бывает местной и центральной. В 1-ом случае железистая ткань разрастается в силу влияния самой железы, во 2-ом – когда этот процесс связан с тропными гормонами гипофиза.

Если рецепторы щитовидки активизируются антителами, железистая ткань также усиленно работает, выпуская гормоны по требованию мозга.

Гипертиреоз у детей такого плана встречается наиболее часто, его легко распознать по пучеглазию.

Врожденный тиреотоксикоз у грудничка

Отдельного внимания заслуживает болезнь у деток возрастом до года. Неонатальный гипертиреоз связан с плацентарным получением тиреостимулирующих веществ. Когда беременная женщина имеет проблемы ЩЖ, повышается риск развития патологии у новорожденного. По мере исчезновения иммуноглобулинов состояние крови стабилизируется, на это уходит около 3 месяцев.

В редких случаях состояние продлевается до 2 – 3 лет. С увеличенной железой дети живут с рождения. Малыши легко возбуждаются эмоционально, у них проявляются симптомы невроза, они становятся чересчур активными и беспокойными.

Глаза таких малышей широко распахнуты, как говорят, навыкате. Симптомы дополняет учащение дыхания и пульса, повышение температуры тела. На умственные способности субклинический гипотиреоз не влияет, но концентрация внимания понижается.

С усидчивостью и терпением возникают проблемы.

Со стороны ЖКТ симптомы тиреотоксикоза проявляются частым расстройством стула и повышением аппетита. Усиленное питание дает противоположные результаты. Ребенок может оставаться худеньким либо набирать значительный вес. Коррекцию работы ЖКТ в этом случае не проводят.

Гипотиреоз в детском возрасте: клинические особенности

Детский гипотериоз богат признаками, которые облегчают постановку диагноза с рождения.

Например, если ребенок родился с весом более 4 кг, тяжело дышит, имеет отечность век, лица и языка, врачи должны принять соответствующие меры.

В период новорожденности разбалансировка гормонов затрудняет заживление пупочной ранки и вызывает стойкую желтуху. В отдельных случаях образуется пупочная грыжа.

В последующие месяцы жизни симптомы нарушений ЩЖ выражаются как:

  1. слабый сосательный рефлекс;
  2. запоздалое прорезывание зубов;
  3. отставание в росте и недобор веса;
  4. несвоевременное стягивание родничковой зоны;
  5. несформированность навыков – проблемы с держанием головы, сидением, переворачиванием, стоянием.

По мере взросления ребенок становится не контактным. Из-за низкой температуры тела и анемии он чувствует себя нездоровым. Трудности с дефекацией и поражение сердечной мышцы дополняют клиническую картину.

В пубертатном периоде симптомы гипо- и гипертиреоза проявляются поздним половым созреванием, задержкой роста, выпадением волос. Брадипсихия у школьника заключается в резких перепадах настроения и неконтролируемом выражении негативных реакций. Вследствие заторможенного мышления и плохой концентрации внимания возникают проблемы с обучением.

Гипертиреоз: методы диагностики

Диагностика и лечение нарушения выработки гормонов возложены на врача-эндокринолога. Постановка диагноза происходит на основании жалоб маленького пациента и сочетания всевозможных отклонений. После сбора данных о развитии болезни доктор тщательно ощупывает щитовидку – пальпация помогает определить ее размеры.

Ценные диагностические сведения дают анализы мочи и крови, иммунологическое обследование и установление уровня гормонов железистого органа. Для четкого определения его размеров и структуры ребенка направляют на УЗИ и особые пробы.

Как проходит лечение гипертиреоза

Медикаментозное лечение ребенок получает при незначительном укрупнении органа. Традиционно назначают тионамиды:

  • Тиамазол;
  • Мерказолил;
  • Пропилтиоурацил.

Для стабилизации выработки гормонов их дают ребенку 2 р. в день. Лечение начинают с высоких доз с плавным переходом на поддерживающий объём лекарства. Более чем на 6 недель высокие дозировки не прописывают. Тяжелые формы приобретенного гипотиреоза устраняют Карбимазолом. Улучшение наступает на 3 – 4 неделе терапии.

Народное лечение щитовидки проводят при помощи глиняных компрессов. Продукт разбавляют водой до вида сметаны и наносят на плотную ткань. Повязку накладывают на переднюю сторону шеи на 1 час. Более 3 процедур в течение дня не делают. С запасом смесь не готовят.

Фито лечение проводят травами:

  • валериана;
  • звездчатка;
  • цикорий обыкновенный.

С быстрой нормализацией деятельности щитовидки справляется цикорий. 2 ч. л. измельченных корешков растения сыплют в посуду с водой (400 мл) и кипятят состав 3 мин. Весь объём средства делят на 6 порций и дают его ребенку в течение 2 дней (3 р. в сутки).

К хирургическому вмешательству прибегают при диффузном токсическом зобе. Значительный участок ЩЖ иссекают при безрезультативности консервативной терапии. Основным показанием к операции является чрезмерно разросшаяся щитовидка, которая затрудняет дыхание.

Комментирует наш специалист

  1. Помните, что неблагоприятное течение болезни дает последствия – тиреотоксический криз с резким скачком уровня щитовидных гормонов, нарушение ритмики и гипертрофию сердца, нарушение сознания. Все это ведет к инвалидности ребенка.
  2. При малейшем набухании щитовидной железы и появлении симптоматики, присущей гипотиреозу, покажите малыша педиатру или эндокринологу. Надеяться на самостоятельную регулировку гормонов не стоит, нужна терапия.
  3. Для профилактики болезней ЩЖ кормите ребенка калорийной витаминизированной пищей – рыбой, молочной продукцией, свежими овощами, бобовыми культурами.

Гипертиреоз. Повышенная функция щитовидной железы

Источник: https://LechenieDetok.ru/endocrinolog/gipertireoz-u-detej.html

Гипертиреоз: симптомы у детей, или как заподозрить болезнь на ранней стадии

Гипертиреоз у детей часто имеет скудную симптоматику.

Эндокринные заболевания распространены не только у взрослых, но и у подростков, школьников и даже грудных младенцев. Как проявляется гипертиреоз: симптомы у детей могут быть выражены ярко и остро, или практически отсутствовать.

Обзор возможных вариантов течения заболевания и видео в этой статье – подробная инструкция для родителей, которая позволит заподозрить гормональный сбой у своего ребенка.

Причины и патогенез: почему барахлит щитовидка

Гипертиреоз – это синдром, сопровождающийся патологической активностью щитовидной железы, усиленной выработкой ее гормонов и отравлением ими организма.

Заболевание может быть вызвано:

  • нарушениями гуморальной регуляции в системе «гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа»;
  • разрушением клеток щитовидки и выбросом в кровь большого количества гормонов;
  • передозировкой йодсодержащих препаратов и витаминных комплексов (см. Как выбрать витамины с йодом: советы для взрослых и детей), синтетических аналогов тироксина;
  • аутоиммунными процессами в организме, стимулирующими работу щитовидки;
  • инфекционными вирусными или бактериальными процессами в тканях органа;
  • появлением и ростом гормонпродуцирующих опухолей;
  • наследственными генетическими аномалиями.

Аутоиммунные процессы — частая причина развития гипертиреоза у детей

Так как щитовидная железа является эндокринным органом, регулирующим все обменные процессы, а также работу сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и других систем, ее патологическая активность приводит к грубым гормональным нарушениям и, в конечном итоге, тиреотоксикозу. Задача родителей и врача – распознать симптомы гипертиреоза как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение и не допустить развитие серьезных осложнений.

Гипертиреоз развивается у детей значительно реже, чем недостаточная активность клеток щитовидки: на его долю приходится всего 5% от всей эндокринной патологии. Чаще с ним сталкиваются подростки в возрасте 10-14 лет, но медицине известны случаи проявлений тиреотоксикоза и у новорожденных. У юношей гипертиреоз выявляется реже, чем у девушек.

! Распространенность патологии щитовидной железы в подростковом возрасте объясняется мощными гормональными перестройками, с которыми сталкивается ребенок на пути превращения во взрослого. Гипертиреоз новорожденных обычно связан с заболеваниями щитовидной железы матери и самостоятельно проходит спустя 2-3 месяца.

У детей гипертиреоз чаще развивается в возрасте 10-14 лет

Первые признаки гормонального сбоя

Типичные симптомы заболевания не всегда одинаковы, но яркие и бурные проявления тиреотоксикоза, как это встречается у взрослых пациентов, для детей нехарактерны. Чаще клинические признаки гормональных нарушений нарастают постепенно, и от начала гипертиреоза до появления его первых заметных симптомов проходит год-полтора.

Заподозрить эндокринный сбой у своего ребенка можно по следующим признакам:

  1. Эмоциональная нестабильность: важно отличать «дух бунтарства» и легкую лабильность, которые присущи всем подросткам, от патологических изменений. Типичные проявления гипертиреоза – легкая возбудимость, капризность, раздражительность.
  2. Повышенная двигательная активность.
  3. Неусидчивость.
  4. Плохая концентрация внимания, рассеянность и вызванное этим снижение успеваемости в школе.
  5. Дрожь в кончиках пальцев, которая становится особенно заметной, если вы попросите ребенка вытянуть прямые руки вперед.
  6. Резкое усиление аппетита при неизменном или даже снижающемся весе.

Изменения в поведении – один из первых симптомов патологии щитовидки

Симптомы прогрессирования заболевания

Если оставить эти проявления болезни без внимания, у малыша начинают развиваться признаки поражения внутренних органов. Щитовидная железа увеличивается в размерах (своими руками определить это трудно, лучше, если пальпацию шеи проведет врач), ребенок может жаловаться на «ком в груди», затруднение дыхания, вызванное этим ухудшение сна.

Подросток может говорить о колющих или ноющих болях в груди, одышке, ощущении сердцебиения («сердце выпрыгивает из груди»). Появляется мышечная слабость вплоть до сложности в совершении привычных бытовых действий и нарушения походки (шаткость, неуклюжесть, частые спотыкания).

Характерна также так называемая глазная симптоматика, вызванная поражением гормонами щитовидки lll пары черепно-мозговых нервов:

  • симптом заходящего солнца (Грефе) – при взгляде вниз между веком и зрачком образуется заметная полоска белой склеры;
  • симптом Мебиуса – при приближении какого-то предмета к носу глазные яблоки не сходятся к центру из-за нарушений процессов конвергенции;
  • симптом Штельвага – ребенок начинает редко моргать;
  • экзофтальм – выпячивание глазного яблока.

Боли и шумы в сердце –признак гипертиреоза у малыша

Обратите внимание! Дети с гипертиреозом, как правило, не отстают в умственном и физическом развитии. Они отличаются высоким ростом, а половое созревание у них происходит раньше, чем у сверстников.

Осложнения: последствия нелеченного гипертиреоза

Так же, как и гиперпаратиреоз у детей, проявляющийся грубыми нарушениями обмена кальция, гипертиреоз опасен своими осложнениями.

Одним из самых грозных последствий нелеченных гормональных нарушений остается тиреотоксический криз, проявляющийся:

  • общим двигательным и психическим напряжением, сменяющимся заторможенностью и угнетением сознания;
  • внезапным повышением температуры;
  • критическим снижением АД;
  • рвотой, диареей и выраженным обезвоживанием организма.

Немедленно вызывайте скорую помощь, если заметили у ребенка указанные выше симптомы. При тиреотоксическом кризе счет идет на минуты, а цена промедления – жизнь.

Коррекцию состояния проводят в условиях стационара. После реанимационных мероприятий и стабилизации жизненных функций важно выяснить, что послужило причиной развития осложнения и начать лечение заболевания щитовидки.

Принципы диагностики: какие анализы сдавать в первую очередь

Если вы подозреваете у своего ребенка гипертиреоз, подтвердить или опровергнуть этот диагноз может врач-эндокринолог. В некоторых случаях необходимы консультации педиатра, кардиолога, окулиста, невропатолога.

Стандартный алгоритм диагностики гипертиреоза у детей включает проведение основных и дополнительных методов обследования. Все они представлены в таблице ниже.

Таблица: Методы диагностики гипертиреоза:

Характер обследованияМетод обследованияЦельТипичная картина при гипертиреозе
Общие клинические методыСбор жалоб и анамнезаОпределить спектр проблем, предположить наличие гормональных нарушений.Наличие одной или нескольких жалоб, указанных выше
Пальпация щитовидной железыПростейший метод диагностики состояния органаНезначительное увеличение размеров ЩЖ до 1-3 степени (определяется не всегда)
Аускультация сердца и легкихОценка работы внутренних органовВозможна тахикардия, появление функционального диастолического шума на верхушке сердца
Лабораторные тестыАнализ венозной крови на гормоны ЩЖГлавный анализ, подтверждающий синдром гипертиреозаПовышение уровня Т3 и Т4Резкое снижение ТТГ
Анализ на антитела к тиреоглобулину и тиркопероксидазеУстановление аутоиммунного генеза поражения щитовидной железыВозможно как повышение, так и нормальные значения анти-ТПО и анти-ТГ
Общие клинические анализы + биохимияОценка функционирования внутренних органов и организма в целомРазличные изменения со стороны внутренних органов
Инструментальные тестыУЗИ ЩЖОпределение размеров, плотности, внутренней структуры органа, а также наличия патологических образованийПризнаки основного заболевания ЩД, вызвавшего гипертиреоз
КТ
МРТ

Лечение гипертиреоза у детей во многом зависит от вызвавшей его причины. Стандартной схемы терапии заболевания не существует.

Хорошую эффективность показал длительный прием медикаментозных препаратов-тиреостатиков (Пропилтиоурацил, Мерказолил). Улучшение наступает уже на 10-12 день их приема, а в среднем продолжительность лечения может достигать 4-6 лет.

Мерказолил (на фото) – популярное тиреостатическое средство

Если таблетки малышу не помогают, и заболевание прогрессирует, решается вопрос о его хирургическом лечении – удалении щитовидной железы. Операция обычно хорошо переносится маленькими пациентами, но вынуждает их пожизненно принимать синтетические аналоги тироксина.

Одним из опасных синдромов эндокринной патологии остается гипертиреоз у детей: симптомы этого заболевания могут долгое время оставаться незамеченными и приводить к выраженным полиорганным нарушениям. Внимательное отношение к здоровью ребенка и регулярные профилактические осмотры позволят диагностировать его на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Источник: https://schitovidka.su/zabolevaniya/bolezni-v-detskom-vozraste/gipertireoz-simptomy-u-detej-33

Гипертиреоз у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Гипертиреоз у детей (тиреотоксикоз) — это комплекс патологических изменений в организме, развивающийся при повышении уровня тиреоидных гормонов.

Это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов. На разных этапах роста и развития детского организма на уровень гормонов щитовидки влияют разные факторы.

Тиреотоксикоз может возникнуть у маленьких детей, подростков, в любом возрасте.

Оглавление

  • Врожденный недуг
  • Симптомы болезни
  • Диагностика и лечение

Причины гипертиреоза у детей:

  • повышенная выработка клетками щитовидки гормонов Т3, Т4;
  • выход гормонов в кровь из разрушенных клеток железы.

Также причиной может стать избыточный прием препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (после операций с полным или частичным удалением щитовидки, при гипотиреозе).

Врожденный недуг

Симптомы тиреотоксикоза бывают у 1,5-2% детей, рожденных от матерей, страдающих диффузным токсическим зобом. Из крови матери в кровь ребенка через плаценту попадают аутоантитела. Они, подобно тиреотропному гормону гипофиза, побуждают щитовидную железу вырабатывать много гормонов.

Если мать не принимала антитиреоидные препараты во время беременности, признаки гипертиреоза проявляются при рождении. Состояние улучшается через 1-2 месяца вследствие разрушения антител.

Симптомы транзиторного тиреотоксикоза:

  • повышенная возбудимость, тремор;
  • нистагм;
  • низкая масса тела при рождении (длина тела в норме);
  • щитовидная железа обычно увеличена;
  • веки отечны, экзофтальм;
  • тахикардия около 200 ударов в минуту (наиболее характерный признак);
  • срыгивания, учащения стула (6-8 раз в сутки) — это типичные симптомы;
  • печень, селезенка увеличены. Может быть желтуха;
  • кожа гиперемирована, влажная;
  • аппетит повышен, но новорожденный массу не набирает.

Неонатальный транзиторный тиреотоксикоз может вызвать сердечную, надпочечниковую недостаточность, при этом гибнет до 20% детей.

Если мать с гиперфункцией щитовидной железы получала необходимую терапию, то состояние развивается постепенно, на второй неделе жизни. Это происходит вследствие более быстрого выведения из организма антитиреоидных препаратов, а освобождение от антител происходит позже. Характерно более легкое течение. Дети имеют нормальную массу тела, но прибавляют плохо.

Диагноз ставят на основании определения уровня гормонов щитовидной железы — ТТГ ниже нормы, гормоны Т3 и Т4 выше нормы. Терапия проводится седативными препаратами, анаприлином, препаратами йода. Рекомендовано наблюдение невролога, так как треть детей, перенесших данное состояние, имеет неврологические симптомы.

Симптомы болезни

В детском возрасте симптомы гипертиреоза развиваются постепенно. Избыток тиреоидных гормонов наблюдается при токсическом диффузном зобе. Чаще заболевание диагностируют у подростков. От начальных проявлений тиреотоксикоза до установления его причины может пройти больше года.

Начальные признаки — это изменение поведения, эмоционального статуса. Повышенная активность, невозможность сосредоточиться приводит к снижению успеваемости. А раздражительность, плаксивость, перепады настроения могут расцениваться как особенности характера, переходного возраста или реакция на проблемы в школе, общении.

Плохо сказывается на самочувствии нарушение сна, чувство страха, беспокойства.

Нарушения в состоянии здоровья заставляют более внимательно отнестись к ребенку, выяснить причины таких изменений. Характерна тахикардия. Степень тяжести гипертиреоза прямо пропорциональна степени ускорения частоты сердечных сокращений. Без приема антитиреоидных средств лечение сердечными гликозидами и другими препаратами неэффективно, тахикардия сохраняется.

Щитовидная железа не всегда бывает увеличена, однако функция ее может быть повышена. Характерен тремор кистей рук, языка. Повышена потливость, поэтому кожа всегда влажная. При тяжелом гипертиреозе страдает печень, надпочечники.

Основной обмен повышается, при тяжелой форме достигает 100%. Усиление обмена ведет к распаду белка, развивается остеопороз. Больные много едят, при этом сильно худеют.

Глазные симптомы гипертиреоза (придают лицу характерный внешний вид):

  • экзофтальм встречается часто, выражен в разной степени, может отсутствовать;
  • симптом Грефе (если смотреть вниз, видна белая полоска склеры над радужкой из-за отставания верхнего века) — встречается непостоянно, бывает при других заболеваниях;
  • широкое раскрытие глаз;
  • редкое мигание;
  • особый блеск глаз;
  • симптом Мебиуса (невозможно сфокусировать взгляд на близко расположенном предмете из-за расстройства конвергенции) — встречается непостоянно, может быть у здоровых людей;
  • симптом Еллинека (пигментация кожи на верхнем веке) — встречается нечасто, значения для диагностики не имеет.

Максимальным проявлением симптомов гипертиреоза является тиреотоксический криз. Он развивается при отсутствии лечения, бывает редко, говорит о тяжелом течении заболевания, прогноз неблагоприятный.

Определение уровня гормонов щитовидки выявляет повышение трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4). Цифры ТТГ ниже нормы. Результаты исследования в сочетании с данными УЗИ щитовидки, клиническими симптомами позволяют эндокринологу установить правильный диагноз.

Для лечения детей и подростков с повышенной функцией щитовидки применяют консервативные и хирургические методы. Использование радиоактивного йода для лечения запрещено, так как при облучении в детском и юношеском возрасте в дальнейшем развиваются злокачественные опухоли щитовидки.

Консервативная терапия проводится тиреостатиками (Мерказолил, Пропилтиоурацил). Доза и длительность лечения подбираются индивидуально, учитывая возраст, тяжесть болезни.

Обычно гипертиреоз в детском возрасте протекает легко и хорошо поддается лечению.

Одновременно назначают препараты витамина А, В12. Показаны нейротрофические средства (Пирацетам, Церебролизин, Пантогам). Тиреостатики могут угнетать функцию костного мозга, что контролируют по анализам крови.

Оперативное лечение проводят, в крайнем случае, при тяжелом течении болезни, безуспешности терапии тиреостатиками. Проводят частичное удаление ткани щитовидной железы для сохранения ее функции.

Источник: https://nuzhenjod.ru/zabolevaniya/gipertireoz/gipertireoz-u-detej.html

Гипертиреоз у детей

Гипертиреоз у детей встречается у 0,02 % детско­го населения (распространенность 1:5000).

Мак­симальной частоты это заболевание достигает в 11-15-летнем возрасте, причем девочки заболе­вают впятеро чаще мальчиков. В семейном анамнезе большинства больных имеется та или иная форма аутоиммунного поражения щитовидки.

Этиология

При гипертиреозе у детей находят увеличение тимуса и лимфатиче­ских узлов, спленомегалию, инфильтрацию щито­видной железы и ретроорбитальных тканей лим­фоцитами, плазматическими клетками, а также периферический лимфоцитоз.

Процент активирован­ных В-лимфоцитов в щитовидной железе выше, чем в периферической крови. Предполагается, что недостаточность Т-супрессоров способствует пролиферации Т-хелперов, сенсибилизированных к антигенам рецептора ТТГ, с которыми взаимодей­ствуют В-клетки.

Последние дифференцируются в плазматические клетки, продуцирующие тиреостимулирующие антитела. Эти антитела подобно ТТГ, стимулируют образование цАМФ.

Помимо тиреостимулирующих могут вырабатываться и антитела, блокирующие рецептор ТТГ (тиреоблокирующие), причем клиническая картина гипертиреоза у детей обычно зависит от соотношения между антителами обоих видов.

Характерная для гипертиреоза у детей офтальмопатия обусловливается антителами против антигенов, общих для щитовидной железы и глазных мышц. Мишенью таких антител могут быть и рецепторы ТТГ, при­сутствующие в ретроорбитальных липоцитах. Об­разующиеся антитела стимулируют синтез гликозаминогликанов орбитальными фибробластами и оказывают цитотоксическое действие на клетки глазных мышц.

Симптомы гипертиреоза у детей

Примерно 5% боль­ных составляют дети моложе 15 лет; пик заболевания у детей приходится на подростковый возраст. Дети от матерей, не страдавших гипертиреозом, могут заболеть в возрасте до 2 лет.

Гипертиреоз в детском воз­расте обычно протекает менее стремительно, чем у взрослых. Симптомы развиваются постепенно; интервал между началом заболева­ния и установлением диагноза обычно составляет 5-12 мес. и у младших детей может быть боль­шим, чем у подростков. Наиболее ранние призна­ки включают перепады настроения и чрезмерную активность.

Дети становятся раздра­жительными, возбудимыми и плаксивыми. Они не в состоянии надолго сосредоточиться, отчего стра­дает их школьная успеваемость. При вытягивании рук заметен тремор пальцев. Аппетит повышен, хотя дети не прибавляют в массе тела или даже худеют.

Щитовидная железа на глаз может быть и неувеличенной, но при тщательном обследова­нии у большинства больных все же определяется зоб. Как правило при гипертиреозе у детей, имеются легкий экзофтальм, ре­тракция верхнего века и его отставание при взгляде вниз, а также нарушение конвергенции. Дети часто моргают. Кожа гладкая, влажная и ро­зовая.

Мышечная слабость нехарактерна, но иногда бывает настолько выраженной, что ребенок теряет способность к письму. Тахикардия, сердцебиения, одышка, а также увеличение сердца и его недоста­точность лишь иногда достигают угрожа­ющей жизни степени. Иногда гипертиреоз у детей осложняет­ся трепетанием предсердий.

У некоторых больных прослушивается систолический шум на верхуш­ке сердца, связанный, вероятно, с регургитацией крови через митральный клапан. Систолическое и пульсовое АД повышается. Многие симптомы гипертиреоза у детей обусловлены уве­личением активности симпатической нервной сис­темы.

Одна из форм гипертиреоза у детей  — острый тиреотоксический криз с повышением температуры тела, резкой тахикардией и возбуждением, что может быстро привести к делирию, коме и даже смерти.

Другой вариант заболевания — «апатичный», или скрытый, гипертиреоз, характеризующийся край­ней вялостью, апатией и кахексией. Встречается и сочетание этих форм болезни.

У детей такие ком­плексы наблюдаются редко.

Лабораторные исследования

Общий и свободный Т4 и Т3 крови при гипертиреозе у детей повышены, причем в некоторых случаях содержание Т3 увели­чено в большей степени, чем Т4. Концентрация ТТГ ниже нормы. Часто присутствуют антитела к йодид-пероксидазе.

Дифференциальная диагностика

Диагноз первичного гипертиреоза у детей подтвердить довольно просто: достаточно выявить повышенные общый, свободный Т4 крови на фоне сниженного содержания ТТГ. Присутствие тиреостимулирующих антител служит доказательством именно гипертиреоза у детей.

В редких случаях гипертироксинемия имеет другие причины. У больных с повышен­ным уровнем тироксинсвязывающего глобулина или семейной дисальбуминемической гипертироксинемией свободный Т4, ТТГ крови остаются нормальными.

Пальпи­руемый узел или преиму­щественное повышение уровня Т3 указывают на возможность функционирующей аденомы; в таких случаях диагностическое значение имеет радиону­клидное исследование. При преждевременном половом развитии, полиоссальной фиброзной остео­дисплазии или наличии кожных пятен цвета кофе с молоком предполагают синдром Мак-Кьюна-Олбрайта.

При гипертироксинемии, обусловленной экзо­генными тиреоидными гормонами концентрация тиреоглобулина в крови крайне низка, тогда как при токсическом зобе она повышена.

Лечение гипертиреоза у детей

Большинство педиатров-эндокринологов используют не радиойодтерапию или субтотальную резекцию щитовидной железы, а только медика­ментозные антитиреоидные средства. Чаще всего при гипертиреозе у детей применяют пропилтиоурацил и метимазол.

Оба вещества угнетают органификацию йода, снижают уровень тиреостимулирующих антител, непосредственно влияя на аутоиммунный процесс.

Метимазол (в пересчете на массу тела) по меньшей мере в 10 раз активнее пропилтиоурацила и гораздо дольше сохраняется в сыворотке (период полувыведения — 6-8 и 0,5 ч соответственно).

Поэтому пропилтиоурацил при­ходится вводить 3 раза в сутки, тогда как метима­зол — только 1 раз. Кроме того, пропилтиоурацил сильнее ингибирует пери­ферическую конверсию Т4 в Т3, и это определяет его преимущество при лечении неонатального тиреотоксикоза.

Оба вещества (метимазол реже) могут вызывать токсические реакции. Их трудно предвидеть. Довольно часто наблюдается бессим­птомная транзиторная лейкопения (< 4000/мл), ко­торая не является предвестником агранулоцитоз, не требует отмены лечения.

Нередко развивается также крапивница, которая исчезает при кратков­ременном перерыве в лечении.

Наиболее тяжелые побочные эффекты связаны с гиперчувствительностью к антитиреоидным препаратам и включают агранулоцитоз, гепатит, печеночную недостаточность, волчаночный синдром, гломерулонефрит и васкулит, поражающий кожу и другие органы.

Продолжительность медикаментозной терапии гипертиреоза у детей может достигать 5 лет и более, поскольку частота ремиссии за каждые 2 года составляет всего 25%.

При несогласии больных на медикаментозное лечение, его неэффективности или появлении тя­желых побочных реакций показана хирургическая операция или радиойодтерапия гипертиреоза у детей.

Субтотальная тиреоидэктомия, если она выполняется опытны­ми врачами, достаточно безопасная операция, но ее следует проводить только после достижения больным эутиреоидного состояния. В зависимости от объема операции может сохраняться или рецидивировать гипертиреоз, а также развиться гипотиреоз.

Чаще всего выполняют почти тотальную тиреоидэктомию. Рецидивы при этом возникают редко, но ча­стота послеоперационного гипотиреоза может пре­вышать 50 %.

Эффективным и относительно безопасным методом лечения гипертиреоза у детей старше 10 лет является радиойодтерапия. Если ребенок получал антитиреоидные средства, то за неделю до введения радиоактивного йода их необходимо отменить.

Эутиреоз у большинства детей (по данным одного из исследований, в 88 % случаев) достигается уже после однократного вве­дения радиоактивного йода, но иногда приходится вводить его 2 или даже 3 раза. Поскольку полный эффект проявляется лишь через 3 мес., рекомен­дуется дополнительная терапия адреноблокаторами и малыми дозами антитиреоидных средств.

Почти 50-летние наблюдения не подтверждают опасений по поводу канцерогенного действия и ге­нетических эффектов радиойодтерапии. Может возрастать риск доброкачественной аденомы щи­товидной железы (по одним данным, он составляет 0,6-1,9 %). Основным осложнением такого лечения является гипотиреоз.

Офтальмопатия при гипертиреозе у детей постепенно исчезает и обычно не зависит от функции щитовидки после лечения. При тяжелой офтальмопатии применяют преднизон или облучение орбит.

Источник: http://surgeryzone.net/info/informaciya-po-endokrinologii/gipertireoz-u-detej.html

Цветы жизни
Добавить комментарий