Доктор Комаровский об ОРВИ

Доктор Комаровский об ОРВИ

Доктор Комаровский об ОРВИ

Все люди хотят, чтобы их дети были здоровыми. Каждый родитель пугается, когда его ребенок заболевает. В этой статье мы узнаем что говорит Доктор Комаровский об ОРВИ. Лечение и профилактика заболевания зависит только от родителей.

Что такое ОРВИ?

Острые респираторные вирусные инфекции считаются наиболее частыми детскими заболеваниями. Бывают дети, которые болеют данным видом вируса по 5-10 раз. В связи с тем, что это заболевание очень распространенное оно обросло множеством мифов. Некоторые родители применяют антибиотики, другие дают своему ребенку гомеопатические антивирусные препараты.

Заслуживающий доверия доктор Комаровский решил рассказать подробно о ОРВИ, и про то как это лечить. Педиатр многократно сталкивается с болезнью.

Теоретические вопросы, которые касаются этимологии, патогенеза и эпидемиологии всем известны. Спектр возбудителей и базовые патогенетические механизмы достаточно и определенно обрисованы во всех книгах про инфекционные заболевания. Проблема возникла с практическими моментами. Термины и лечебные мероприятия не согласованы.

Народная мудрость гласит, что врачевание недуга продолжается одну неделю, а если медицинские средства не применять, то болезнь прекращается через семь дней.

По мнению дилетанта ОРВИ, грипп и простуда являются симптомами, но среди врачей резко очерченной дифференциации определений нет.

О ОРВИ Доктор Комаровский говорит как о группе острых вирусных инфекций, которая поражает разные участки дыхательных путей и обладает похожей клинической симптоматикой.

Этиологически группа репрезентована эпителиотропными (риновирус, парагрипп, RS-вирус) и лимфотропными вирусами (аденовирус).

Недуги, спровоцированные упомянутыми вирусами обладают собственными симеотическими свойствами. При постановке диагноза необходимо учитывать избирательность поражения эпителиальных клеток на определенной территории респираторного тракта.

Симптомы ОРВИ

Признаки недуга все знают. Не существует человека, не болевшего острой вирусной инфекцией.

Поднятие температуры называют характерной чертой всякого инфекционного заболевания, включая и ОРВИ.

Личные проявления ОРВИ обусловливаются, территорией дыхательных путей, где вирус спровоцировал мощнейшее воспаление. Для определения пораженной части тела разработаны разные определения.

Ринитом называют заболевание внутренней оболочки носа, фарингитом именуют воспаление внутренней оболочки горла, назофарингитом обозначают патологические изменения внутренней оболочки носа и горла единовременно, тонзилиттом называют проблемы с миндалинами, ларингитом является заболевание гортани, трахеитом называют болезнь трахеи, бронхит вызван воспалением бронх, бронхиолит поражает бронхиолы. Бронхиолы — это мельчайшие бронхи.

Будучи осведомленным о характерных чертах воспаления той или другой территории дыхательных путей, доктор в состоянии диагностировать, какой вирус возбудил недуг.

Вначале недуга человек чувствует болезненное состояние, следом возникает поднятие температуры, ринит, постоянное желание спать, утрата сил, потеря аппетита, сильный озноб, а также кашель.

Об ОРВИ

Активизирующие ОРВИ вирусы воздействуют на эпителиальные клетки, которые покрывают респираторный тракт от носа и горла до легких. Вирусов насчитывают огромное множество. Наиболее прославленным и распространенным является грипп.

Также существуют такие виды вирусов, как парагриппозные, аденовирусные, риновирусные, реовирусные  инфекции и много других видов ОРВИ. Знайте, что все они обладают большим количеством вариаций ( парагрипп — 4, грипп-не один десяток).

Люди теоретически, а иногда и фактически многократно заболевают ОРВИ.

Во внешней среде вирусы погибают мгновенно, ими заражаются воздушно-капельным путем, заразиться данным недугом очень просто. Инкубационным периодом именуется отрезок от минуты заражения до проявления начальных характерных черт недуга. Он длится от нескольких часов до 4 дней.

Основная характерная черта этих недугов заключается в умении модификации. Вирус обладает модификационной изменчивостью собственного антигенного состава, и у большинства людей не вырабатывается иммунитет к новым видам вируса.

Лечение

ОРВИ у ребенка Комаровский считает не поводом для паники и применения медикаментов.

Знаменитый врач считает, что организм дитя может сам перебороть вирус за 3-5 дней. В течении этого времени у малыша выработаются антитела.

Нужно ли вызывать врача.

Евгений Комаровский считает, что при ОРВИ следует вызывать врача. Самолечение может привести к смерти, если:

  • выздоравливание не происходит на четвертый день после начала недуга;
  • температура на седьмой день заболевания остается высокой;
  • после начала выздоровления настало видимое ухудшение;
  • возникла боль;
  • возникли гноистые выделения из носа или уха;
  • кожа стала очень бледной;
  • приступы кашля возникают чаще и мощнее;
  • жаропонижающие медпрепараты дают малый результат;
  • возникли судороги, конвульсии;
  • ребенок падает в обморок;
  • возникает дыхательная недостаточность;
  • насморка нет, болит горло. Таким образом проявляется ангины;
  • открылась рвота, а температура продолжает быть высокой;
  • возникла сыпь;
  • значительно отекла шея.

Советы

Противовирусные препараты, имеющиеся в аптеках не эффективны. Несмотря на широкую рекламу данных медикаментов их действенность клинически не подтверждена. Медикаментов от ОРВИ не существует. Об этом нужно всегда помнить.

Евгений Олегович Комаровский утверждает, что гомеопатические препараты также не помогают. Они являются безвредными «пустышками». По утверждению популярного доктора педиатры назначают их для морального успокоения. Врач назначил препарат, и может не беспокоится.

Ведь это средство хоть и не вылечит ребенка, но и не навредит ему. Родители после назначения гомеопатических препаратов тоже довольны, тем что они лечат ребенка. При этом ребенок употребляет пилюли, которые состоят из глюкозы и воды.

Он поправляется благодаря собственному иммунитету.

Положение становится опасным в том случае, если дитя пичкают антибиотиками. Евгений Олегович неустанно подчеркивает, что этого делать категорически нельзя.

  • Во-первых, антибиотики против вирусов абсолютно бесполезны. Ведь данный вид медикаментов создан для борьбы с бактериями.
  • Во-вторых, они не уменьшают возможность развития бактериологических обострений, как считают дилетанты, а повышают его.

Средства народной медицины Комаровский полагает абсолютно бесполезными. Мед, малина, лук и чеснок не способны повлиять на умение вируса к репликации.

Врачевание дитя с ОРВИ нужно базировать на создании необходимых для выздоровления условий. Температура в помещении обязательно не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность обязаны поддерживать на уровне 50-70%. За этим нужно внимательно следить.

Это необходимо, чтобы не было пересыхания внутренних оболочек органов дыхания в условиях чересчур сухого воздуха. Особо в том случае, если у малолетнего пациента ринит и он дышит ртом.

Знайте, что марлевая повязка здоровому малышу не нужна. Ее нужно надевать заболевшему, чтобы уберечь от заражения остальных.

Малыша не нужно принуждать есть, ведь натощак организму легче бороться с инфекцией.

Источник: https://yarozhden.ru/doktor-komarovskij-orvi/

Комаровский советует: как обеспечить правильный уход и как лечить ОРВИ у детей

Заразится респираторными вирусными инфекциями очень легко, но и вылечить не так трудно. Источником инфекции может быть только больной человек (или носитель вируса). Путь передачи – воздушно-капельный или через предметы обихода. Начало болезни – острое, однако при правильном подходе, озвученном доктором Комаровским, прогноз заболевания благоприятный.

Лечение

При правильной терапевтической тактике инфекция полностью исчезает через 3-7 дней. Для начала нужно разобраться, что для заболевшего хорошо, а что плохо и почему.

Как ни странно, всем привычные методы и средства лечения ОРВИ не только не помогают, но и могут навредить. Стереотипное мышление, оставшееся с советских времен, о том, как лечить ОРВИ у детей, педиатр Комаровский рекомендует оставить в прошлом.

Так же как и современную фармацевтическую маркетинговую рекламу, сформировавшую у родителей неправильную тактику при заболевании их детей.

Что при ОРВИ делать нельзя:

  • горчичники, банки, компрессы из жира животных, ингаляции над чайником, ванночки с кипятком для ног – это все устаревшие неэффективные методы, которые подвергают сильному стрессу и без того ослабленный организм.ОРВИ поражают верхние дыхательные пути (нос, глотка, гортань), поэтому все эти процедуры бесполезны и только могут оставлять неприятные ощущения. Горячий пар может вызвать ожоги слизистой носа или рта, так же как и горячие ножные ванны;
  • закрыть доступ к свежему воздуху, чтобы малыш еще больше не заболел – распространенная ошибка. Воздух должен всегда циркулировать, чтобы очистить комнату от возбудителей инфекции;
  • заставлять кроху кушать в разгар болезни, каким бы правильным это не казалось. Он сам попросит, когда симптомы общей интоксикации уменьшатся.

Самой большой проблемой на сегодня остается самолечение. Многие родители уверены, что ОРВИ очень легкое заболевание, которое можно вылечить с помощью аптечных «чудо средств». Среди любимых препаратов:

  1. противовирусные. Существуют только 2 противовирусных препарата:
    • Озельтамивир («Тамифлю»),
    • Занамивир («Реленца»).

    Они непосредственно действуют на вирусный белок гриппа типа А – нейраминидазу. Эффективность при других ОРЗ не доказана. Кроме того, они действенны в первые дни болезни, при тяжелом течении, под наблюдением врача.

    Все другие рекламные противовирусные средства являются иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, которые изменяют работу иммунной системы и стимулируют выработку интерферона. Это очень опасно, особенно для детей, у которых иммунитет только формируется. К тому же их эффективность не доказана;

  2. жаропонижающие. Детям разрешены только Парацетамол и Ибупрофен в детских дозах. В «порошках от простуды», содержится слишком высокая доза парацетамола для детского организма;
  3. препараты от кашля. Отхаркивающие средства нужны для разжижения мокроты при бронхите, но ОРВИ поражают верхние дыхательные пути, поэтому их применение нецелесообразно.
    К тому же, у детей до 2 лет существуют свои особенности, поэтому им эти лекарства противопоказаны, а до 6 лет – эффективность не доказана. Препараты, угнетающие кашлевой рефлекс, нельзя употреблять ни детям, ни взрослым, ведь кашель – это защитная реакция организма;
  4. Антигистаминные сиропы не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
  5. Антибиотики действуют на бактерии, а возбудители ОРВИ – вирусы. Это совсем разные возбудители, а употребление антибактериальных средств без показаний имеет много тяжелых последствий.

Как помочь ребенку: советует доктор

Для начала нужно создать неблагоприятные условия для вирусов:

  • низкая температура (20-22 градуса),
  • высокая влажность (50-70%).

Для этого нужно проветривать помещение и заниматься влажной уборкой. Еще малышу так будет легче дышать, а чтобы он не замерз, его нужно теплее одеть и накрыть одеялом.

Главное средство в лечение респираторных вирусных инфекций – обильное питье и чем больше, тем лучше. Это должны быть солевые растворы (Регидрон, Хумана электролит, Орасан и т.д.), которые также можно приготовить дома.

Пить нужно небольшими глотками, по возможности малыша. Признаком нормальной регидратационной терапии считается мочеиспускание 1 раз в 3 часа.

Как правило, начиная 2 лет лечение ОРВИ более точечное и эффективное, поскольку ребенок может объяснить, что его тревожит. Одним из факторов, способствующих развитию заболевания, является переохлаждение. Соответственно, дети постарше могут подсказать родителям, стоит ли одеться потеплее.

Нельзя оставлять ребенка одного, чтобы не пропустить первые признаки осложнений ОРВИ:

  • сухой язык с белым налетом,
  • отсутствие мочеиспускание на фоне обильного употребления жидкости,
  • повышение температуры и других.

Когда обязательно нужно обратиться к врачу

По мнению педиатра, которое разделяют другие детские врачи, к врачу нужно обращаться всегда, с первых симптомов до окончания периода выздоровления. К сожалению, родителя редко прислушиваются к медицинским рекомендациям.

Поэтому есть ситуации, при которых без врача не обойтись:

  • отсутствие улучшений или ухудшение общего состояния ребенка на 4 день с момента заболевания;
  • резкое ухудшение после улучшения;
  • лихорадка на 7 день болезни, которую тяжело сбить;
  • нарастание интоксикации на фоне уменьшения выраженности катаральных явлений;
  • усиление кашля, особенно в сочетание с глубоким вдохом и одышкой.

При наличии данные признаков нужно обратиться к участковому или частному педиатру.

Неотложная скорая помощь нужна в случаях:

  • судорог;
  • потери сознания;
  • температуры больше 39 градусов, которая не снижается больше получаса с момента приема антипиретиков;
  • сыпи, которая не исчезает при надавливании на нее;
  • затрудненного дыхания, отдышки на фоне лихорадки;
  • сильной боли в области грудной клетки или в любом другом месте.

Доктор Комаровский рассказывает о лечении ОРВИ у ребенка:

Заключение

Лечение ОРВИ согласно советам доктора Комаровского заключается в правильной организации пространства для больного ребенка, щадящем режиме питания, обильном питье и наблюдении за состоянием и поведением ребенка.

Однако несмотря на кажущуюся простоту терапии, обратиться к участковому педиатру стоит в любом случае, поскольку только доктор сможет заметить тревожные «звоночки», которые не могут увидеть даже самые наблюдательные родители.

Источник: https://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/dyhatelnyh-putej/prostuda/orvi/komarovskij-sovetuet.html

Комаровский инкубационный период орви

Комаровский инкубационный период орви

У меня печальный вид —

Голова моя болит,

Я чихаю, я охрип.

ОРВИ — это самые распространенные человеческие болезни: до 90% всех случаев инфекционных заболеваний.

Ими болеют все — одни чаще, другие реже, но все. Зимой — чаще (вирусы в это время намного активнее), летом — реже, но все равно болеют.

Вызывающие ОРВИ вирусы поражают так называемые эпителиальные клетки — клетки, покрывающие дыхательные пути от носа и горла до легких.

Вирусов этих существует превеликое множество, самый известный — грипп, но есть и другие — менее знаменитые, но не менее противные (парагрипп, аденовирус, риновирус, реовирус и т. д.).

Особую грусть вызывает тот факт, что каждый из этих вирусов имеет определенное количество вариантов (парагрипп — всего 4, грипп — несколько десятков), поэтому у человека имеется теоретическая, а нередко и реальная практическая возможность болеть ОРВИ весьма часто.

Во внешней среде вирусы гибнут довольно быстро[1], но от человека к человеку передаются очень легко — воздушно-капельным путем. От момента заражения до появления первых признаков болезни (этот промежуток называется инкубационным периодом) необходимо совсем немного времени — иногда несколько часов, но в большинстве случаев — не более четырех дней.

Любой респираторный вирус поражает, как правило, не все дыхательные пути, а какой-то определенный участок. Даже на этом уровне прослеживается избирательность вирусов. Риновирус — слизистая оболочка носа, парагрипп — гортань и трахея, грипп — трахея и бронхи и т. д.

Симптомы ОРВИ всем прекрасно известны, хотя бы потому, что человека, который ни разу ОРВИ не болел, просто не существует. Вначале недомогание, ну а повышение температуры тела, насморк и кашель долго себя ждать не заставляют.

Но конкретные, индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом случае зависят, прежде всего, от того, где, на каком участке дыхательных путей вирус вызвал наиболее сильный воспалительный процесс.

Для обозначения этого места существует множество страшных медицинских слов.

РИНИТ — поражение слизистой оболочки носа, ФАРИНГИТ — поражение слизистой оболочки глотки, НАЗОФАРИНГИТ (нос и глотка одновременно), ТОНЗИЛЛИТ (миндалины), ЛАРИНГИТ (гортань), ТРАХЕИТ (трахея), БРОНХИТ (бронхи), БРОНХИОЛИТ (самые мелкие бронхи — бронхиолы).

Объединяя эти слова (тонзилофарингит, ларинготрахеит, трахеобронхит и т. п.), читатели вполне могут не только приобщиться к медицинской терминологии, но и использовать полученную информацию в корыстных целях.

Одно дело сказать начальнику на работе, что у вашего ребенка была ОРВИ, а совсем другое — что дитя болело назофаринготонзиллитом.

С учетом всеобщей убежденности в том, что тяжесть болезни имеет прямую связь с непонятностью диагноза, сочувствие начальства вам обеспечено.

Зная признаки поражения того или иного участка дыхательных путей, врач может не только поставить точный диагноз (т. е. сказать не просто «ОРВИ», а конкретно «ОРВИ, бронхит» или «ОРВИ, ларинготрахеит»), но и предположить, какой именно вирус вызвал настоящую болезнь.

Обильный насморк при мало нарушенном общем состоянии — ринит, скорее всего риновирус; осипший или охриплый голос, грубый болезненный кашель — ларингит, скорее всего парагрипп; очень высокая температура, выраженное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель — бронхит, скорее всего грипп и т. д.

Способы профилактики и принципы лечения ОРВИ не зависят от того, как точно данный вирус называется.

Это, кстати, во многом определяет тот факт, что практикующие врачи-педиатры предпочитают не морочить своим пациентам головы и редко называют болезни их точными именами, например, аденовирусная инфекция, или парагрипп. Слово «ОРВИ» и родителей и врачей по большому счету устраивает, им и пользуются.

Исключение составляет ГРИПП — самое, пожалуй, известное заболевание из всех ОРВИ.

В чем же состоят особенности гриппа?

— способность к изменчивости. Т. е. вирус может самым принципиальным образом изменять свой антигенный состав. И это приводит к тому, что у очень большого количества людей полностью отсутствует какой-либо иммунитет, но не иммунитет «вообще», а именно иммунитет к данному, новому, не известному ранее варианту вируса гриппа.

Ученые выделяют три основных разновидности вируса гриппа — А, В и С. Наиболее принципиальные различия как раз и состоят в способности изменяться.

Так, вирус гриппа С практически стабилен. И один раз переболев, человек почти на всю жизнь имеет иммунитет, т. е. заболеть гриппом С можно лишь при первой с ним встрече. Ну а поскольку вирус широко распространен, становится понятным, что взрослые гриппом С почти никогда не болеют. Это удел именно детей.

Вирус гриппа В изменяется, но умеренно. Если грипп С — болезнь исключительно детей, то грипп В — преимущественно детей.

Грипп А — самый коварный, именно он, постоянно меняясь, вызывает эпидемии.

Принципиальный момент: тяжесть самого заболевания мало связана с тем, как этот вирус называется: грипп А или грипп В, хотя грипп С протекает, как правило, легче.

Средства массовой информации эпизодически рассказывают о приближении «страшной эпидемии гриппа», но это вовсе не свидетельствует о том, что данный вирус вызывает заболевание более тяжелое или более опасное. «Страшная эпидемия» — значит, приближается существенно изменившийся вирус, вирус, к которому у большинства населения нет иммунитета.

Значит, число заболевших будет очень большим. В этом, еще раз подчеркиваю, суть страшных эпидемий — именно в количестве больных, а не в тяжести конкретной болезни.

Симптомы гриппа по большому счету похожи на симптомы других ОРВИ.

Но склонность вируса к преимущественному поражению именно слизистых оболочек трахеи и бронхов приводит к тому, что тяжесть заболевания при гриппе, как правило, выше, чем при других ОРВИ[2].

Но нет ни одного симптома, возможного при гриппе и невозможного при другой респираторной вирусной инфекции. Понятно, что предположить грипп на основании осмотра больного можно лишь с той или иной степенью вероятности.

Тем не менее принципиальная особенность именно гриппа может быть выражена фразой «плохо вообще». Т. е. больше всего беспокоит не что-то конкретное — насморк, кашель, боли в горле, а именно общие симптомы: очень высокая температура, очень сильный озноб, очень выражены и сонливость, и общая слабость, и полное отсутствие аппетита.

Теперь настало время для того, чтобы рассмотреть еще два очень распространенных слова и постараться уяснить их значение.

[1] Выражение «гибнут довольно быстро» весьма условно. Вирус, например, гриппа в воздушной среде может существовать максимум 4 часа. В осевших во время кашля и высохших на постельном белье каплях слизи он живет 10—14 дней, а в комнатной пыли — до 5 недель! [2] Просто сказать, что грипп самая тяжелая из всех ОРВИ, нельзя. Бывает и потяжелее, и поопаснее.

Есть такой довольно распространенный вирус, который носит весьма сложное название «респираторно-синцитиальный», или РС-вирус.

Это микроб поражает слизистую оболочку самых мелких бронхов (бронхиол), вызывая бронхиолит — самый тяжелый вариант ОРВИ, поражающий маленьких детей — как правило, первого года жизни.

опубликовано 25/02/:35

Источник: http://sportinstrument32.ru/komarovskij-inkubacionnyj-period-orvi/

Орви инкубационный период у детей комаровский

Орви инкубационный период у детей комаровский

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) в практической деятельности врача педиатра — тема актуальнейшая. С учетом того факта, что на одного ребенка приходится, в среднем, от 1 до 8 заболеваний в течение года, каждый врач имеет значительный опыт диагностики и лечения.

Упомянутый опыт не только профессиональный, но и личный — ОРВИ, это как раз та патология, в отношение которой врачу с печальной регулярностью приходится «пользовать» не только пациентов, но и собственных детей, и себя любимого.

Теоретически аспекты, касающиеся этиологии, патогенеза и эпидемиологии ОРВИ общеизвестны. Спектр возбудителей и основные патогенетические механизмы полно и конкретно отражены в любом учебнике инфекционных болезней.

Но прикладные вопросы — от терминологии до объема лечебных мероприятий — до настоящего времени во многом остаются не согласованными.

Народная мудрость к возможностям медицины относится довольно скептически, утверждая, что лечение болезни (точнее гриппа, простуды, ОРЗ, ОРВИ) продолжается одну неделю, а при отсутствии такового выздоровление наступает за 7 дней.

Вышеупомянутые ОРЗ, грипп, простуда и ОРВИ, с точки зрения обывателя, воспринимаются как синонимы, но и в медицинской среде четкой дифференциации этих терминов нет.

Напомним, что ОРВИ — это группа острых вирусных инфекций, поражающих различные отделы респираторного тракта и имеющих сходную клиническую симптоматику. Этиологически она (группа) представлена эпителиотропными (риновирус, вирус парагриппа, RS-вирус) и лимфотропными вирусами (аденовирус).

Заболевание, обусловленное каждым из перечисленных вирусов, имеет свои семиотические особенности, с учетом избирательного поражения эпителиальных клеток на определенном участке респираторного тракта.

В то же время, эта избирательность находится под влиянием значительного числа факторов (вирулентность, возраст, иммунный статус, условия окружающей среды, тактика терапии), поэтому можно говорить лишь о большей или меньшей частоте встречаемости конкретных симптомов, но не об их патогномоничности. Говоря проще, если риновирус поражает, как правило, эпителиальные клетки слизистой оболочки носа, то это вовсе не говорит о том, что острый фарингит не может быть вызван именно риновирусом. Да, поражение гортани типично именно для вируса парагриппа, но им же обусловленный бронхит или ринит — редкостью, в свою очередь, не являются.

Грипп в рассматриваемом аспекте — всего лишь частный вариант ОРВИ со своими эпидемиологическими и клиническими особенностями, обусловленными вариабельностью антигенной структуры вируса и его тропизмом к эпителиальным клеткам слизистой оболочки бронхов.

Вирусологические исследования дают возможность уточнить вид возбудителя и сформулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ (парагриппозная инфекция, риновирусная инфекция, грипп А и т. д.). Но клиническая симптоматика позволяет врачу лишь предположить вид возбудителя с той или иной степенью вероятности.

Понятно, что сочетание лихорадки, фарингита и конъюнктивита дает возможность почти со 100% вероятностью предположить аденовирусную инфекцию, а острый бронхиолит у ребенка первого года жизни — RS-инфекцию.

Исключения лишь подтверждают правило, отсюда и понятная любовь педиатров к объединяющему термину «ОРВИ», особенно с учетом того факта, что сочетанные инфекции — далеко не редкость.

Тем не менее, основная ценность самого термина ОРВИ состоит в четком обозначении именно вирусной природы заболевания и это очень важно, ибо тактика терапии в очень малой степени определяется видом возбудителя и в очень большой — уровнем преимущественной локализации патологического процесса (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Как следствие — практическая целесообразность и самодостаточность такого, к примеру, диагноза, как «ОРВИ, назофарингит» или «ОРВИ, бронхит».

В противовес ОРВИ, термин «ОРЗ» т. е. острое респираторное заболевание, ни коим образом не раскрывает этиологическую структуру болезни, объединяя совершенно различные в патогенетическом и терапевтическом смысле патологические состояния.

Острые вирусные и острые бактериальные инфекции, бактериальные осложнения ОРВИ и обострение хронических инфекций носоглотки — часто имеют схожую, но вовсе не тождественную клиническую симптоматику, а тактика лечебных воздействий отличается весьма принципиально.

С учетом вышеизложенного, использование самого термина «ОРЗ» невольно подразумевает неясность диагноза, что вполне допустимо в практике фельдшера скорой помощи, но не вполне корректно для врача.

Упомянутая «некорректность» распространяется и на понятие «простуда». Слово это не часто можно встретить в отечественной специальной литературе, но легко обнаружить в популярных статьях, переводных монографиях, рекламных роликах и аннотациях к биодобавкам.

С точки зрения толкового словаря, простуда — это болезнь, связанная с переохлаждением.

Чаще всего речь идет об активизации хронических воспалительных процессов (тонзиллита, аденоидита), реже — об ОРВИ, легкость развития которой, после простуды, легко объясняется снижением местного иммунитета дыхательных путей.

Широта взглядов на тактику терапевтических воздействий поражает своим разнообразием. В то же время, адекватную, подлинно научную оценку эффективности конкретных фармакологических средств и методов лечения дать исключительно сложно.

Это обусловлено скоротечностью и, в большинстве случаев, незначительной тяжестью болезни, когда трудно быть уверенным в том, что улучшение достигнуто именно благодаря применению определенного лекарства, а не наступило в результате естественного развития событий.

Неудивительно, что, задавшись целью доказать эффективность какого-либо лекарственного средства, несложно добиться результата, ибо большинство больных благополучно превратятся в здоровых в течение одной недели.

Отсюда две глобальных тенденции в оценки роли фармакологических препаратов:

С учетом приведенных цитат, практикующий врач часто находится в тупике: с одной стороны, использовать с адресной ссылкой на достижения медицинской науки можно несколько сотен, если не тысяч фармакологических средств, с другой, эффективность подавляющего большинства из них убедительно не доказана.

Масла в огонь добавляет меняющееся отношение ко многим препаратам, из тех, что десятилетиями с успехом применялись для лечения ОРВИ. Типичный пример — категорический запрет на использование при вирусных инфекциях у детей аспирина, в связи с реальной угрозой развития синдрома Рея.

Многие авторы серьезных исследований обращают внимание на тот факт, что ни одно патологическое состояние не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, связанных с проводимой терапией.

Если приплюсовать к этому постоянно декларируемую ВОЗ борьбу с полипрагмазией, то становится понятным осознание все большим и большим числом практических педиатров того факта, что организм ребенка в подавляющем большинстве случаев способен без всякой фармакологической помощи справиться с респираторной вирусной инфекцией.

Задача родителей и врача — создание условий, при которых борьба микро- и макроорганизма с максимально возможной вероятностью окончиться победой последнего.

Реализация вышеупомянутых условий подразумевает решение трех важнейших задач.

I. Оптимизация физических параметров вдыхаемого воздуха.

Патогенетическое обоснование. С учетом эпителиотропности респираторных вирусов, гиперсекреция желез слизистой оболочки имеет место на всех уровнях респираторного тракта. Образующийся секрет (мокрота, назальная слизь) — один из основных факторов противовирусной защиты: как специфической (IgА), так и не специфической (например, лизоцим).

В условиях, когда ребенок, больной ОРВИ, дышит сухим и теплым воздухом, нарушение реологических свойств секрета происходит в течение нескольких часов — реальная продолжительность имеет обратную связь с выраженностью лихорадки.

Загустевшая мокрота не только перестает выполнять свои защитные функции, но и, в зависимости от поражения определенного уровня респираторного тракта, нарушает проходимость дыхательных путей, вентиляцию пазух носа и барабанной полости.

Отсюда, возрастание риска осложнений — соответственно пневмоний, синуситов, отитов.

Таким образом, чистый, прохладный, влажный воздух в помещении, где находится больной ребенок — обязательное условие оптимального течения болезни (желательные физические параметры — температурао С, влажность 75-90%).

Способы практической реализации:

II. Активная регидратация.

Патогенетическое обоснование. Лихорадка, затрудненное носовое дыхание, рост перспираторных потерь, как следствие — гемоконцентрация, нарушение реологии крови и мокроты. Чем суше воздух — тем больше потери жидкости на его увлажнение.

Способы практической реализации:

Стандартные критерии эффективности регидратации — влажность кожи и слизистых, диурез, лихорадка, частота сердечных сокращений.

III. Кормление по аппетиту.

Отсутствие или значительное снижение аппетита у ребенка, заболевшего ОРВИ, — типичный симптом. Его выраженность прямо связана с тяжестью болезни и имеет абсолютную биологическую целесообразность.

Парадоксальность ситуации состоит в том, что реализация трех перечисленных выше задач целиком и полностью возлагается на родственников больного ребенка. Это, по сути, главная проблема лечения ОРВИ, ибо действия, однозначно необходимые, постоянно вступают в противоречия с представлениями большинства родителей о том, что такое хорошо и что такое плохо для заболевшего дитя.

Отечественная ментальность традиционно рассматривает обильную еду и тепло в качестве обязательных потребностей детского организма, а врача — в качестве обязательного источника рецептов.

Действия, противоречащие общественному мнению, постоянно служат поводом для конфликтов на всех уровнях — начиная с взаимоотношений педиатра и родителей и заканчивая контактами все того же педиатра с собственным начальством.

Два типичных примера.

1. Назначено 10 препаратов, включая антибиотик, болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, ребенок, потому, что слабенький.

«Ничего» не назначено (ибо привести в порядок детскую комнату, активно поить и не кормить насильно — это «ничего»). Болезнь осложнилась пневмонией. Виноват, разумеется, врач, поскольку «ничего» не назначил.

2. Болезнь осложнилась пневмонией, что потребовало госпитализации. «Разбор полетов» в кабинете у начальства. Если руководство не обнаружит в карточке назначенных препаратов, стандартные выводы о «неадекватной терапии» и «недооценке тяжести состояния» не заставят себя ждать.

Вот и получается, что лечение ОРВИ без лекарств, мягко говоря, чревато, ибо лечением, «настоящим» лечением его называть не принято.

Можно, разумеется, сетовать на тяжкую долю педиатра.

Можно мечтать о тех временах, когда необходимость распространения несложной и очень нужной информации о принципах помощи заболевшему ребенку будет возложена на среднюю школу, поскольку это не менее важно, чем синусы, косинусы и начальная сексуальная подготовка.

Можно надеяться на то, что тактика максимально возможного ограничения фармакологической нагрузки будет спущена на головы врачей в виде адаптированных к реальным условиям работы педиатра и ментальности населения «методических рекомендаций».

Но ведь можно уже сейчас не сетовать и не мечтать, в надежде на добрых дядь из минздрава, а реально действовать.

Главное, пожалуй, осознание того факта, что потратить 15 минут на беседу с родственниками, намного проще, эффективнее и безопаснее, чем бороться с последствиями активной фармакотерапии или лечить пневмонию, обусловленную антибиотикорезистентными штаммами бактерий.

Непременным следствием ограничения лекарственной нагрузки является необходимость учета социально-бытовых факторов и индивидуальных особенностей заболевшего ребенка, более активное динамическое наблюдение, тщательный контроль над выполнением назначений и, наконец, своевременная коррекция терапевтической тактики.

Принципиальное положение: речь идет именно об ограничении использования фармакологических средств, а не о возведенном до уровня догмы отказе от их применения.

В конце концов, симптоматическая терапия, направленная на облегчение субъективно неприятных ощущений, неминуемо сопровождающих весь ход болезни, — одна из прямых задач врача.

А восстановление носового дыхания, посредством рационального интраназального использования адреномиметиков и применение парацетамола при плохой переносимости лихорадки — логичные и вполне целесообразные способы решения этой задачи.

Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что речь вовсе не идет о том, чтобы перечеркнуть достижения медицинской науки и отрицать значимость фармакологической помощи в лечении тяжелых и осложненных форм ОРВИ. В то же время, сужение и конкретизация показаний, перечислений конкретных клинических ситуаций когда, без «настоящего» лечения нельзя обойтись — задача актуальнейшая.

Но это уже тема другой работы.

1. Комаровский Е.О. Вирусный круп у детей. Клиника. Диагностика. Тактика терапии. Харьков, Фолио, (1993).

2. Педиатрия. Под ред. Дж. Грефа. Пер. с англ. — М., Практика (1997).

3. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующего врача. Пер. с англ. — М., Практика (1994).

4. Феклисова Л.В. с соавт. Новые подходы к использованию пробиотиков в комплексном лечении ОРВИ у детей. Эпидемиология и инфекционные болезни, 5 (2001).

Опубликована в медицинской газете «Medicus Amicus», №6 2002. www.medicusamicus.com

опубликовано 12/01/:21

Источник: http://shlangsiti.ru/orvi-inkubacionnyj-period-u-detej-komarovskij/

Орви у грудничков: что говорит доктор комаровский

Беременность, дети > Нужно знать > Орви у грудничков: что говорит доктор комаровский

Острые респираторные вирусные инфекции достаточно часто встречаются у людей.

Данный патологический процесс может диагностироваться и у грудничков, особенно в зимний период.

При возникновении первых симптомов болезни необходимо сразу же начинать лечение, что позволит избежать осложнений.

У ребенка орви: чем лечить?

Терапия инфекционного процесса у детей заключается в применении определенной схемы лечения.

Если в период патологического процесса у маленького пациента наблюдается повышение температуры тела, это требует обеспечения постельного режима.

При отсутствии ребенка в комнате рекомендовано проводить ее проветривание в течение 5 минут.

Если показатель температуры тела составляет менее 38 градусов, то в данном случае не рекомендуется использовать жаропонижающие медикаменты.

В период лечения детей не стоит использовать антибиотики, так как они малоэффективны в борьбе с вирусами и могут нанести значительный вред здоровью.

В период терапии заболевания детям дают, как можно больше жидкости – соков, морсов, чая, молока.

В период лечения заболевания у детей рекомендовано прием определенных препаратов. При заложенности носа его необходимо промывать специальными препаратами – Аквамарисом, Салином и т.д. Также рекомендуется использовать капли, которые характеризуются наличием сосудосуживающего и противовирусного эффекта.

Если у ребенка наблюдается одышка, это требует применения бронхолитиков.

При повышении температуры тела более 38 градусов необходимо давать лекарства с жаропонижающим эффектом. В большинстве случаев специалисты рекомендуют прием Нурофена, Эффералгана, Парацетамола.

Если заболевание сопровождается расстройством пищеварительной системы, необходим прием Регидрона или Смекты, с помощью которых восстанавливается водно-солевой баланс.

Для полоскания горла используются настои таких трав, как ромашка, шалфей.

Терапия заболевания должна проводиться с использованием противовирусных препаратов – Анаферона или Амизона.

Читайте:  Как остановить грудное молоко: полезные рекомендации

Лечение ОРВИ у грудных детей должно быть комплексным, что обеспечит его высокую эффективность и устранит возможность появления осложнений.

Как отличить ОРВИ от ОРЗ: отвечает Комаровский

Соблюдение постельного режима — залог успешного лечения

Доктор Комаровский достаточно часто сталкивается с острыми респираторными заболеваниями у детей. Врач утверждает, что ОРЗ или ОРВИ большинство людей часто воспринимает, как один патологический процесс. Однако, это совсем разные заболевания, которые необходимо идентифицировать.

Доктор утверждает, что ОРВИ является вирусной инфекцией, которая поражает различные отделы респираторного тракта. Возникновение патологического процесса может диагностироваться на фоне воздействия разнообразных вирусов:

  • РС-вируса
  • Риновируса
  • Вируса парагриппа

Симптоматика патологического процесса напрямую зависит от того, каким вирусом вызвано данное заболевание.

При рините поражаются слизистые оболочки носа, ларингите – гортани, фарингите – глотки, назофарингите – носа и глотки, тонзиллите – миндалин, трахеите – трахей и т.д.

При возникновении ОРВИ пациенты жалуются на появление недомогания. По истечению короткого времени повышается температура тела. Также у человека наблюдается появление насморка и кашля.

Доктор отмечает, что ОРВИ невозможно соотносить с простудным заболеванием. Появление патологического процесса наблюдается на фоне заражения от другого человека.

Кашель и насморк могут появляться и по другим причинам. При возникновении данных симптомов большинству детей ставят диагноз ОРЗ, так как это понятие включает в себя не только острые респираторные заболевания, но и простуду. При данной патологии повышается температура тела. Это говорит о том, что организм человека старается самостоятельно справляться с болезнью.

При ОРЗ может наблюдаться насморк, лечение которого должно проводиться с применением капель, которые обладают сосудосуживающим эффектом.

Для лечения данного симптома рекомендуется применение Эктерицида, который является маслянистой жидкостью. Лекарство характеризуется наличием дезинфицирующих свойств, что способствует ускорению процесса лечения патологии.

Насморк является нормальной защитной реакцией на вирусы, которые проникают в организм человека.

При ОРЗ у пациентов может диагностироваться развитие кашля. С его помощью обеспечивается защита легких от слизи. Для того, чтобы устранить возможность высыхания мокроты, ребенку рекомендовано обеспечение обильного питья и прохладного воздуха. Для борьбы с кашлем необходимо использовать медикаменты, действие которых направлено на разжижение мокроты.

Доктор утверждает, что длительность лечения, а также возможность развития осложнений напрямую зависит от качества медикаментов и правильности подбора лечения.

Можно ли давать противовирусные препараты ребенку: Комаровский

Лечение осуществляет только специалист!

ОРВИ является вирусной инфекцией. Именно поэтому доктор Комаровский рекомендует проводить лечение противовирусными препаратами.

Специалист утверждает, что одним из самых эффективных средств является Тамифлю. Существует еще один медикамент, который может использоваться с этой целью – Занамивир. Данное средство применяется для проведения ингаляций. Однако, найти его в нашей стране достаточно сложно.

Благодаря универсальным действующим компонентам Тамифлю при его применении осуществляется реальное устранение вируса, что приводит к ускорению лечения болезни. Применение препарата осуществляется при тяжелом течении заболевания.

Лечение детей должно проводиться только под контролем врачей. Именно поэтому при назначении данного препарата пациента рекомендуется госпитализировать.

Доктор отмечает, что эффективность других медикаментов с противовирусным эффектом, является сомнительной. Для терапии патологического процесса необходимо не просто глотать таблетки, а обеспечить ребенку оптимальных условий.

Если в комнате наблюдается низкая температура или чрезмерная влажность, то ребенка нужно легко одеть. Влажную уборку необходимо проводить ежедневно. Увлажнение и проветривание помещения должно проводиться регулярно.

В период заболевания рекомендуется пациенту обильное питье. С этой целью осуществляется применение чаев, соков, а также медикаментозных препаратов – Регидрона, Нормогидрона, Гастролита. Прием данных средств должен проводиться в соответствии с инструкцией. Нос ребенка нужно регулярно промывать солевыми растворами.

Читайте:  Влагалище во время месячных

Доктор считает постановку горчичников и банок классическим совковым садизмом. Данные процедуры не помогают при лечении болезни.

Родители достаточно часто парят ноги детям, делают растирки с применением спиртосодержащих медикаментов. Специалист данные манипуляции относит к категории безумного родительского бандитизма.

При наличии высокой температуры рекомендуется применение Парацетамола или Ибупрофена.

Применение аспирина для борьбы с лихорадкой строго запрещается.

Если у ребенка наблюдается поражение верхних дыхательных путей, то применение отхаркивающих средств категорически запрещено.

При ОРВИ применение противоаллергических лекарств при патологическом процессе является нецелесообразным. Применение антибиотиков при вирусных инфекциях не рекомендовано. В период приема данных медикаментов значительно повышается риск возникновения осложнений.

Доктор Комаровский об ОРВИ рассказывает большой аудитории. Данное заболевание является инфекционным процессом, который требует соответствующего лечения.

В данном случае ребенку необходимо обеспечить оптимальные условия. Также грудничкам рекомендуется давать медикаментозные средства, которые должны назначаться исключительно доктором.

Это ускорит процесс лечения болезни, а также позволит устранить риск развития осложнений.

На видео — советы для родителей:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

02 Окт 2017      Юки        1      

Источник: http://MamyiDeti.com/orvi-u-grudnichkov-komarovskij.html

Цветы жизни
Добавить комментарий