Доктор Комаровский об антибиотиках

Комаровский: антибиотики при температуре детям

Доктор Комаровский об антибиотиках

Некоторые врачи до сих пор назначают антибиотики при ОРВИ с температурой, хотя современная медицина утверждает, что это бесполезно. Кто из них прав? Много информации о целесообразности антибиотикотерапии представлено в книгах и передачах известного педиатра и инфекциониста Евгения Комаровского.

Антибиотики детям при температуре

По мнению Комаровского, антибиотики при температуре не показаны, если лихорадка вызвана вирусом.

Сама по себе гипертермия не может служить поводом для назначения антибактериального лечения. Особенно актуально это в педиатрической практике, ведь в большинстве своем дети болеют вирусными инфекциями.

Если у взрослых виновниками тонзиллитов и фарингитов, отитов являются чаще бактерии и им помогает соответствующее лечение, то у малышей это приведет к приему ненужных лекарств.

Лишь несколько диагнозов в педиатрии требуют однозначного и быстрого назначения антибиотиков – например, пневмония и стрептококковая ангина. Но эти заболевания обязательно подтверждаются рентгенологически или с помощью стреп-теста, и назначение антибиотиков в этом случае обоснованно.

Вирусные инфекции, как и бактериальные, протекают с высокой лихорадкой, но именно они встречаются в детском возрасте намного чаще.

Согласно утверждению доктора Комаровского, антибиотики при острой респираторной вирусной инфекции неэффективны, и об этом знает любой врач. Почему же они назначаются практически рутинно, при любом повышении температуры?

Многие педиатры утверждают, что эти лекарства необходимы для профилактики. Кроме того, существуют и другие мифы об антибиотиках.

Профилактика осложнений

Типичная ОРВИ обычно протекает с характерными симптомами. К ним относят:

  • Повышение температуры.
  • Обильные водянистые выделения из носа.
  • Першение или боли в горле, его покраснение.
  • Кашель.
  • Ухудшение общего самочувствия.

Если этому предшествовала прогулка в общественном месте, в супермаркете, детский праздник или контакт с больным человеком, то диагноз вирусной инфекции не вызывает сомнений. Для участковых педиатров он также очевиден. Но, боясь осложнений в виде отита, бронхита или пневмонии, они назначают противомикробные лекарства с первого дня гипертермии. Насколько оправдана такая тактика?

О профилактическом приеме антибиотиков доктор Комаровский отзывается отрицательно. Более того, он говорит, что это наносит организму ребенка еще больший вред.

Пока бактериальное осложнение не развилось, воздействовать на него невозможно. Но антибиотики могут убить определенных микробов. И если организм все же не сможет справиться с ОРВИ, то активизируются именно те бактерии, которые не чувствительны к действию полученного лекарства.

Таким образом, очень часто получается, что ребенок принимает лекарство не просто напрасно. Он еще и культивирует в организме штамм устойчивых к нему микробов. И если бактериальное осложнение разовьется, потребуется смена антибиотика.

Это же справедливо и для ситуаций, когда малыш заболевает повторно, спустя нескольких недель. Практически всегда новая болезнь будет устойчиво к недавно принимаемому лекарству.

Антибактериальная профилактика так же неэффективна и бессмысленна, как и рутинное назначение противомикробных препаратов на четвертый день гипертермии.

Рутинное назначение антибиотиков

Во многих постсоветских странах среди педиатров существует негласное правило: на четвертый день повышенной температуры у ребенка антибиотикотерапия обязательна.

Однако такой подход в корне неверен. При выборе тактики лечения следует руководствоваться не одними лишь показаниями термометра. Педиатру нужно учитывать и другие факторы:

  • Предполагаемый диагноз.
  • Высоту лихорадки.
  • Самочувствие малыша.
  • Динамику болезни.
  • Признаки интоксикации.
  • Данные общего анализа крови.

Даже если у ребенка на четвертый–пятый день болезни сохраняется повышенная температура, но при этом она постепенно снижается, кашель ослабевает и самочувствие улучшается, антибиотики не нужны. Это называется положительной динамикой заболевания.

Чаще всего антибиотики не требуются и при отсутствии динамики, ОРВИ может длиться 5–7 дней с сохранением гипертермии и выделений из носа.

Однако, если к четвертому дню лихорадка нарастает, появляется сильный кашель, одышка, значительно учащается пульс и ухудшается самочувствие, это свидетельствует об осложнении ОРЗ.

Кроме того, грамотные педиатры назначают ребенку общий анализ крови на 2–3 день болезни. Изменения в лейкоцитарной формуле помогают врачу определиться с возбудителем.

Если виновник плохого самочувствия – вирус, в анализе будет увеличиваться число лимфоцитов и моноцитов. При бактериальном заболевании отмечается нейтрофилез со сдвигом формулы влево, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов.

Для назначения антибиотиков важен не день болезни, кашель и гипертермия, а динамика состояния и данные анализов. Нужно ли продолжать прием лекарств, если температура тела нормализовалась?

Антибиотики при нормальной температуре

Антибактериальные препараты разворачивают свое действие в течение 72 часов. Это значит, что при правильно подобранном лекарстве к концу третьих суток лихорадка исчезнет или существенно снизится, кашель ослабнет. Однако это не является поводом для отмены антибиотика.

Положительная динамика говорит лишь о том, что лекарство действует. Но значительная часть патогенных микроорганизмов при этом еще вполне активна.

Если прекратить лечение раньше времени, бактерии вновь размножатся, что приведет к обострению болезни. Но в этом случае они уже будут устойчивы к действию принятого антибиотика.

Некоторые антибактериальные средства назначают на 10–14 дней. И даже если к концу третьих суток самочувствие у ребенка вполне удовлетворительное и температуры нет, лечиться нужно именно столько, сколько рекомендовал врач.

Но как быть, если в первые дни терапии лихорадка усиливается, а состояние малыша ухудшается?

Лихорадка при антибиотикотерапии

Иногда после приема первых таблеток ребенку становится намного хуже. У него отмечаются следующие симптомы:

  • Усиление лихорадки.
  • Появление озноба.
  • Признаки интоксикации.
  • Ухудшение самочувствия.

Эти проявления называются эндотоксической реакцией. Воздействие антибиотиков на бактерии и разрушение их сопровождается выбросом в кровь большого количества токсинов. Это характерно для лекарств с бактерицидным эффектом.

Именно об этом говорит доктор Комаровский и должны предупреждать все педиатры родителей. Эндотоксические реакции встречаются нечасто, но о них нужно всегда помнить.

Нерациональная отмена антибиотика приводит к формированию лекарственной устойчивости у микробов и неправильному лечению.

Назначая антибиотик, специалист руководствуется не лихорадкой или давностью болезни. Он оценивает все симптомы и результаты анализов в комплексе и лишь тогда принимает решение о выборе лекарства.

Источник: http://elaxsir.ru/lekarstva/antibiotiki/komarovskij-antibiotiki-pri-temperature.html

Комаровский антибиотики

Комаровский антибиотики

Антибиотики, Комаровский уверен в этом, нужны для множества болезней, с которыми невозможно без них справиться. Самое важное, что нужно помнить родителям: антибиотики совершенно не воздействуют на вирусы, для лечения ОРВИ они не применяются, используются только для лечения бактериальных инфекций.

Как говорит Комаровский на видео про антибиотики (а также в своих книгах), чтобы принять решение, нужен ли антибиотик в конкретном случае, следует знать, какая именно у ребенка инфекция: бактериальная или вирусная. Если вы не уверены, когда давать антибиотики ребенку, Комаровский рекомендует следовать исключительно назначениям педиатра.

Каждый антибиотик действует лишь на строго определенные микробы. Назначение антибактериального препарата является компетенцией врача, а не мамы и папы ребенка.

Если ребенку назначили антибиотики, не прекращайте лечение после того, как ему станет чуточку полегче и не корректируйте дозы препарата, ведь антибиотики в малых количествах очень опасны: высока вероятность развития устойчивых к данному лекарству бактерий.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Антибиотики при беременности, по Комаровскому, принимать практически никакие нельзя. Есть отдельные исключения, но принимать решение о приеме антибиотиков должен только врач.

Комаровский: антибиотики в нос

Доктор Комаровский категорически против антибактериальных средств для местного применения: основная опасность местной антибиотикотерапии заключается в том, что антибиотик в области бактериального воспаления не накапливается в нужной концентрации. А применение малых концентраций является одной из базовых причин возникновения устойчивости бактерий.

ВИДЕО РЕКОМЕНДОВАНО К ПРОСМОТРУ .

Комаровский упоминает лишь два варианта, при которых применяется местное антибактериальное лечение: гнойный конъюктивит и гнойный отит.

Что делать после приема антибиотиков

Чтобы сохранить здоровье после антибиотиков, Комаровский рекомендует помочь организму ребенка восстановиться. Кефир и иные кисломолочные продукты помогут поддержать организм.

Также восстановление после антибиотиков, по Комаровскому, неизбежно связано с диетическим питанием (каши и другая еда, не нарушающая микрофлору кишечника). Увы, для полного восстановления здоровой микрофлоры понадобится достаточно длительное время.

Для восстановления иммунитета витамины в виде свежих фруктов либо овощей обязательны.

ОБЯЗАТЕЛЬНО ПОСМОТРИТЕ ЭТО ВИДЕО ПОЛНОСТЬЮ.

Комаровский интервью: Антибиотики

Название Воспроизведение Длительность
Амброксол вместе с антибиотиками – Доктор Комаровский2:40 min
Противоаллергические лекарства вместе с антибиотиками – Доктор Комаровский2:42 min
Реабилитация после антибиотиков – Школа доктора Комаровского25:22 min
Укрепление иммунитета после антибиотиков – Доктор Комаровский3:01 min
Ангина у ребенка. Нужен ли антибиотик? – Доктор Комаровский2:40 min
Антибиотик при лечении воспаления легких – Доктор Комаровский2:40 min
Антибиотики – Школа доктора Комаровского28:47 min
Антибиотики и нос – Доктор Комаровский3:00 min
Длительность лечения антибиотиками – Доктор Комаровский2:39 min
Как врач выбирает антибиотик – Доктор Комаровский2:43 min
Какой антибиотик лучший при бронхите – Доктор Комаровский2:42 min
Коклюш и антибиотики – Доктор Комаровский2:41 min

Настоятельно рекомендуем Вам посмотреть полностью видео ролики онлайн, которые находятся на этой же странице. В них более подробно рассказывается про антибиотики. В статье отображены основные моменты, которые выделяет Евгений Олегович, которые должны знать прежде всего родители.

Кроме этого, можно почитать книги доктора Комаровского, где можно подчеркнуть для себя много нового и полезного. Подробно про антибиотики можно прочитать в книгах “Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников” (Глава “Антибиотики”) и “ОРЗ. Руководство для здравомыслящих родителей” (Глава 10.17. Антибиотики и антибактериальные средства, Глава 10.18.

Профилактическая антибиотикотерпия при ОРВИ, Глава 10.19. Антибактериальные средства для местного применения).

Если Вам понравилась статья, то рекомендуем подписаться на новости нашего сайта. Для этого нужно воспользоваться формой “Подписка на новости”. Гарантируем полное отсутствие спама на Ваш почтовый ящик. Вам будут приходить только интересные новости, новые статьи, книги и прочая полезная информация. Основная ценность наших материалов – это подача информации в кратком и понятном виде.
Связанные материалыКомаровский витаминыНа сегодняшний день не существует ни одного взрослого, который бы не задавал себе вопрос: «А хватает ли мне витаминов? А не давать ли моему ребенку витамины?» . Витамины – это особые вещества…Комаровский прививкиНа родительский вопрос, делать ли прививки, Комаровский отвечает так: в отношении болезней, против которых производятся прививки, вероятность заболеть остается реальной. Дети болеют всеми этими болезнями…
  • ВКонтакте

Download SocComments v1.3

Источник: http://xn--b1amqi.net/komarovskij-antibiotiki

Доктор Комаровский предупреждает: антибиотики нельзя применять для профилактики

Доктор Комаровский предупреждает: антибиотики нельзя применять для профилактики Успей заказать по акции оригинальный корсет-майку для похудения! Скидка 50% Что вы получите   Характеристики Купить

“Второй день сопли и температура, как бы хуже не было… Выпью-ка для профилактики антибиотики!” Знакомые рассуждения? Известный доктор Евгений Комаровский в своих статьях не устает разъяснять: антибиотики для профилактики осложнений при ОРВИ — дело далеко не безопасное.

Антибактериальные средства (АБС) потому и названы антибактериальными, что они действуют именно на бактерии!

АБС не оказывают совершенно никакого влияния на вирусы, поэтому, с точки зрения современной науки, они не имеют никакого отношения к лечению вирусных инфекций. Никаких вирусных инфекций! Ни у кого! Никогда!

Тем не менее общеизвестно, что при вирусных инфекциях возможны осложнения, вызванные бактериями, — нагноение пузырьков на коже при ветряной оспе, пневмония при ОРВИ и т. д.

Отсюда резонная, на первый взгляд, мысль: зачем ждать развития воспаления легких — давайте сразу назначим что-нибудь антибактериальное, сразу не позволим бактериям размножаться — и не будет никаких воспалений!

Сформулированная мысль, собственно, и лежит в основе массового и чрезвычайно опасного явления под названием «профилактическая антибиотикотерапия».

Профилактическая антибиотикотерапия обязана своей массовостью прежде всего ОРВИ.

Именно при ОРВИ антибиотики — как по назначению врачей, так и в порядке самолечения — используются чаще всего, иногда, как это ни парадоксально, даже чаще, чем при бактериальных инфекциях.

На первый взгляд, все более чем логично: насморк, кашель, повышенная температура тела, детский организм ослаблен борьбой с вирусом, поднимают голову до поры до времени мирно дремавшие бактерии.

Вот-вот начнутся осложнения, инфекция, как это принято говорить, «опустится вниз»… Поэтому мы бросимся к врачам и в аптеку, добудем лекарство и дадим его для профилактики — т. е.

до того, как возникнут проблемы, до того, как опустится вниз, до того, как станет совсем плохо.

И что, действительно не возникнут проблемы? Не опустится? Не станет плохо? Если бы всё было так просто. На самом деле ни логики, ни здравомыслия в подобных рассуждениях нет нисколечко. Но всё это требует аргументации. Поэтому приступим к разъяснениям.

или как я навсегда избавилась от нежелательных волос ⏩⏩⏩ подробнее…

В условиях полного здоровья дыхательные пути — особенно верхние дыхательные пути — далеко не стерильны. Их заселяет множество самых разнообразных микроорганизмов, которые мирно сосуществуют как с организмом человека, так и друг с другом.

Это мирное сосуществование обеспечивается двумя основными факторами:

  • системой иммунитета, прежде всего местного иммунитета (местный иммунитет — это способность организма не пускать микробы внутрь и обезвреживать их непосредственно в месте контакта с кожей или слизистыми оболочками);
  • конкуренцией между микроорганизмами. Каждый микроб имеет своих соперников (антагонистов) и находится с ними в состоянии вооруженного нейтралитета.

ОРВИ приводит к тому, что сдерживающее влияние системы иммунитета ослабевает. Рост бактерий активизируется.

Что произойдет, если в это время появится АБС, которое уничтожит некоторых членов микробного сообщества? Понятно что: уцелевшие бактерии, лишившись своих естественных конкурентов, начнут активно размножаться.

Как следствие — вероятность бактериальных осложнений не только не уменьшится, но и возрастет!

Более того, это уже будет не просто бактериальное осложнение, а осложнение, вызванное бактериями, устойчивыми к ранее назначенному АБС. Лечить такое осложнение будет многократно сложнее, ведь понадобится препарат более активный и с более широким спектром действия, нежели назначенный профилактически.

И еще несколько фактов, в качестве информации к размышлению.

Дыхательные пути заселены. Заселены хорошими микробами, которые организму привычны, которые не выделяют токсинов, живут себе и живут, дружат с системой местного иммунитета и тренируют ее. А самое главное — не пускают чужаков на пригодные для жизни места. Эти хорошие микробы являются, по сути, биологическим механизмом местного иммунитета.

Что произойдет в ситуации, когда АБС, назначенное якобы для профилактики внутренней угрозы, для защиты от своих, мирных и привычных, бактерий, фактически отключит один из важнейших механизмов местного иммунитета и оставит организм беззащитным перед угрозой внешней? Разумеется, возрастет риск вторжения, и этот риск будет тем выше, чем больше вокруг вероятных источников заражения, например других людей. Неудивительно, что профилактическое антибактериальное лечение, нежелательное в домашней обстановке, становится особо опасным в условиях стационара, где и народу больше, и вероятность встречи с госпитальной флорой выше.

***

Резюме:

применение антибактериальных препаратов при вирусных инфекциях якобы с целью профилактики, чтобы упредить развитие осложнений, недопустимо. Профилактика никогда не удается, наоборот — становится только хуже.

  • Во-первых, потому, что всегда найдется микроб, который уцелеет.
  • Во-вторых, потому, что, уничтожая одни бактерии, мы создаем условия для размножения других, увеличивая, а не уменьшая при этом вероятность все тех же осложнений.
  • В-третьих, потому, что, уничтожая естественную микрофлору, мы таким образом увеличиваем вероятность заселения дыхательных путей микробами однозначно патогенными, вредными, нежелательными.

Сформулированные положения легко объясняют результаты сотен научных исследований, которые убедительно доказывают, что профилактическая антибиотикотерапия на фоне вирусных инфекций не только не приводит к уменьшению числа бактериальных осложнений, но, напротив, в несколько раз увеличивает их вероятность!

Главный итог, собственно, и заключается в том, что совершенно неправильно относиться к профилактическому применению антибактериальных средств при вирусных инфекциях как к явлению лишь бесполезному. Это совершенно очевидное ЗЛО. Зло биологическое, зло социальное, зло экономическое.

Профилактическое применение АБС при вирусных инфекциях — это:

  • увеличение частоты и тяжести бактериальных осложнений;
  • бесполезные материальные затраты как на само лечение, так и на ликвидацию его нежелательных последствий;
  • поглощение ненужных и далеко не безопасных лекарств, сопровождаемое необоснованным и неоправданным риском побочных реакций и осложнений;
  • постоянная селекция микроорганизмов, приводящая к стремительному росту числа бактерий, устойчивых ко многим АБС.

***

Очень важно не путать профилактическое применение АБС при вирусных инфекциях и профилактическое их применение вообще.

С вирусными инфекциями все понятно: профилактика бактериальных осложнений антибактериальными средствами опасна и бесперспективна. Всегда! Никакие ссылки на тяжесть вирусной инфекции, на возраст, на факт госпитализации эту позицию изменить не в состоянии.

Но профилактическое применение АБС — зло не всегда. После многих операций, особенно на органах брюшной полости, профилактика АБС жизненно необходима. Во время эпидемии чумы массовый прием тетрациклина способен защитить от заражения, при угрозе применения спор сибирской язвы как бактериологического оружия антибактериальный препарат ципрофлоксацин может спасти миллионы человеческих жизней.

Главное: показания к профилактическому применению АБС возникают тогда, когда имеет место реальный (!) контакт с опасными бактериями.

Факт заболевания одного из членов семьи коклюшем — реальный повод незамедлительно назначить антибактериальное средство всем контактным детям. Чем ребенок младше, т. е.

чем опаснее для него коклюш, тем больше необходима подобная профилактика.

Похожая ситуация и показания к профилактической антибактериальной терапии возникают при контакте с больными менингитом, сифилисом, гонореей и некоторыми другими заразными бактериальными инфекциями.

Комаровский Е.О.

Сайт доктора Комаровского: http://www.komarovskiy.net/

Мария Васильева

Источник

Эта маска омолодит Ваше лицо! Шикарный результат! Попробуйте! Результат меня впечатлил! Эта маска сделает Вас моложе! Смотрите! Морщины на лице исчезают! Уникальный гель. Нет морщин! Эффект – 100%!     

Смоделируй идеальный силуэт своего тела! Доставка! Оптовая цена!  

Источник: http://vipmodnica.ru/doktor-komarovskij-preduprezhdaet-antibiotiki-nelzya-primenyat-dlya-profilaktiki/

Доктор комаровский об антибиотиках при беременности — Беременность

Доктор комаровский об антибиотиках при беременности — Беременность

Лечатся не анализы, особенно, если

а что, у вас уже запущенная бактериальная инфекция?

Доктор говорит, что в подавляющем большинстве случаев, бронхиты носят вирусный характер. Откройте окно, сварите компот, если температуры нет, много гуляйте. Все откашляете.

Было. Старший как начал с 2 месяцев &quot,тянуть&quot, пневмонию, так и продолжалось всё это по 4 раза в год. Один раз в больнице полежали, где заодно и ангиной переболели((( В общем, на антибиотиках мы были с младенчества.

В садик пошли — неделю ходим, две болеем. Между делом то бронхит, то пневмония. Сил уже не было по больничным ходить, а сын обречённо снимал штанишки и ложился на табуретку, чтобы мама сделала очередной укол с антибиотиком (от госпитализации отказывалась, поэтому уколы научилась ставить сама, сначала под присмотром медсестры. а потом уже самостоятельно).

Когда сыну было 4 года, я при начале очередной болезни уже готова была истерить.

Встретила знакомую, которая порекомендовала &quot,дедовский способ&quot,: три ночи делать компрессы со спиртовой настойкой чеснока (на 1 часть чеснока берётся три части водки, настаивается не менее суток.

больше можно), больше поить, укладывать спать в прохладной комнате и больше проветривать дыхалку на свежем воздухе. Всё было так просто! И это была наша последняя болезнь.

. Кстати, ещё доктор ЕОК говорит, что некоторые болезни нужно перерасти. Я с ним абсолютно согласна, потому что сын после 5 лет перестал болеть практически совсем! Я забыла, что такое больничные.

Это теперь я это знаю. А тогда, в 1994 году компрессы были в ходу у тех, кто уставал от антибиотиков, а вот проветривание-увлажнение-гуляние-обильное питьё как основа исцеления не рассматривались.

Причём доктор, который сына прослушивал, узнав про компресс, заявил: &quot,Ну. это, конечно, не вредит. Это ж и ингаляции чесноком, вреда нет, так что хрипы ваши прошли — и ладно. &quot,

Каким методом обнаружили? ПЦР? Или антитела?

Я к чему спрашиваю. У меня младший любитель по бронхитам. Пошли к иммунологу (нужна была справка для декрета), а та давай анализы назначать, в том числе и к микоплазме и хламидиям.

Я даже сдавать не стала, поскольку были назначены определение антитела класса G.

А они говорят только о том, что контакт с этими возбудителями был, но никак не о том ,что эти паразиты есть в организме в данный момент.

Каким методом обнаружили? ПЦР? Или антитела?

Я к чему спрашиваю. У меня младший любитель по бронхитам. Пошли к иммунологу (нужна была справка для декрета), а та давай анализы назначать, в том числе и к микоплазме и хламидиям.

Я даже сдавать не стала, поскольку были назначены определение антитела класса G.

А они говорят только о том, что контакт с этими возбудителями был, но никак не о том ,что эти паразиты есть в организме в данный момент.

насколько я понимаю, если у вас М положительный, значит заражение произошло недавно, первичное заражение — болезнь в острой стадии и как раз самое время её лечить. это не тот вариант, когда вы лечите анализы — может действительно пора избавляться от хламидий и микоплазмы? но лечение естественно должен назначать и контролировать врач. тут ничего подсказать не могу..

Микоплазменая пневмония после антибиотиков

формула: э — 3, п — 4, с- 40, л — 46, мн — 7

Сегодня снова вернулся сухой кашель, что был и раньше. Сегодня на приеме врач назначила АБ — ровамицин (лечим все теже хломидии и микоплазмы), пульмикорт, свечи гипферон, линекс. Я в шоке. Не знаю что делать. Врачи все болячки списывают на хл. и мик. и слабый иммунитет.

Девочки прокомментируйте пож. анализ и назначения. Насколько целесообразно лечить эти хл. и мик. Пульмикорт назначен на 10 дней

Посмотрела по поисковику ни в одной аптеке нет пульмикорта — чем можно его заменить?

Вы как опытная мама может подскажете: стоит заменять или все же поднапрячься и достать в столице нашей Родины . Все ИГКС одинакового действия?

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей

  • Список форумов
  • Часовой пояс: UTC+02:00
  • Удалить cookies конференции
  • Наша команда
  • Связаться с администрацией

Мы в социальных сетях:

Использование любых материалов сайта допустимо только при соблюдении соглашения об использовании сайта и с письменного разрешения Администрации

Источник: http://renklyneonbodrum.com/doktor-komarovskij-ob-antibiotikah-pri-beremennosti/

Цветы жизни
Добавить комментарий