Доктор Комаровский о коклюше

Содержание
  1. Симптомы и лечение коклюша у детей по Комаровскому
  2. Пути передачи
  3. Стадии заболевания
  4. Осложнения при коклюше
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Профилактика
  8. Признаки коклюша у ребёнка, симптомы, особенности, видео доктор Комаровский о коклюше
  9. Несколько интересных фактов о коклюше
  10. Что происходит, когда ребенок заболел коклюшем
  11. Симптомы коклюша у детей
  12. Подведём итоги
  13. Доктор Комаровский о коклюше и паракоклюше (видео)
  14. Доктор Комаровский: симптомы и лечение коклюша
  15. Симптомы коклюша: отличие от других схожих заболеваний
  16. Рекомендации доктора Комаровского
  17. Лечение коклюша медикаментозными методами
  18. Профилактика коклюша: как защититься от острой инфекции?
  19. Доктор Комаровский о коклюше
  20. Что произошло
  21. Что такое коклюш
  22. Чем страшен рост заболеваемости
  23. Если вспышка циклична
  24. Комаровский коклюш как лечить
  25. Возбудитель коклюша
  26. Симптомы коклюша
  27. Течение болезни у детей раннего возраста
  28. Анализ крови на коклюш
  29. Лечение коклюша у детей
  30. Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский
  31. Профилактика коклюша — только прививка

Симптомы и лечение коклюша у детей по Комаровскому

Доктор Комаровский о коклюше

Возбудителем коклюша является коклюшная палочка – неподвижная аэробная бактерия Bordetella pertussis. Характерный признак коклюша – приступообразный кашель, который возникает уже в тот период, когда количество бактерий в организме снижается.

Заболевание передается воздушно-капельным путем. Микроорганизм неустойчив вне человеческого организма, попадая на предметы быта, он быстро погибает. Однако при контакте с больным вероятность заразиться крайне высока – восприимчивость к возбудителю составляет 70-100%.

Пути передачи

Заражение происходит при близком общении с инфицированным человеком. Не менее двух метров должны отделять здорового человека от больного.

Возбудитель появляется в мокроте с конца инкубационного периода, который длится от 2 дней до 2 недель. Его содержание достигает максимума в катаральном периоде и в течение первой недели спастического кашля.

Большую опасность представляют люди, переносящие болезнь в нетипичной форме.

Бактерии скапливаются на поверхности эпителия трахей и бронхов, где активно размножаются. Микроорганизмы продуцируют коклюшный токсин и ряд других веществ, способствующих выживанию бордетелл в дыхательных путях. В тяжелых случаях бактерии поражают легкие вплоть до альвеол. При этом они не проникают внутрь клеток и в кровоток.

Типичный кашель при коклюше вызывает коклюшный или термостабильный токсин. Он вызывает воспаление слизистой оболочки бронхов и раздражает чувствительные волокна блуждающего нерва, передающие импульсы в продолговатый мозг. Активируется кашлевый центр, сигналы которого вызывают ответную реакцию в виде кашля.

Особенностью болезни является отсутствие ярких типичных симптомов в начале заболевания. Температура при коклюше у детей повышается незначительно, во многих случаях остается неизменной.

Стадии заболевания

По мнению доктора Комаровского, диагностику заболевания на ранних стадиях затрудняет то, что коклюш начинается как ОРЗ или бронхит: отмечается незначительная лихорадка, сухой кашель, который усиливается перед сном и не проходит, несмотря на проводимое лечение. Этот период болезни называется катаральным, или предсудорожным. Его продолжительность составляет 3-14 дней, в среднем 10-12. Наиболее короткий докашлевый период отмечается у детей первого года жизни.

Катаральный период сменяется периодом спастического кашля. Проявление болезни достигает максимума. Приступы кашля заканчиваются сильным вдохом, который сопровождается свистящим звуком – репризом. Затем следует отхождение мокроты или рвота.

Лицо у ребенка становится красным, глаза слезятся. Язык часто травмируется о нижние зубы, на пораженных местах возникают язвы и нарывы. Приступы кашля длятся до 4-5 минут.

На этой стадии заболевания опытный врач может поставить диагноз на основании характера кашля.

У больного ребенка наблюдается бледность кожи, отечность лица и век, иногда сыпь, покраснение глаз, признаки эмфиземы легких.

Продолжительность периода спастического кашля может достигать 2-3 месяцев. Но, как правило, спустя 10-14 дней болезнь идет на убыль. Постепенно частота приступов снижается, ребенок выздоравливает.

Критерием тяжести заболевания выступает количество кашлевых приступов в сутки:

  • легкая форма – 1-15;
  • средняя – 16-25;
  • тяжелая – свыше 25.

У взрослых и детей, получивших неполный курс вакцинации, коклюш часто проходит в атипичной форме. Продолжительность судорожного кашля не превышает 1 недели, или он вообще отсутствует. Эта форма заболевания опасна тем, что больной о ней не знает, не соблюдает карантин и может заразить многих других людей.

Осложнения при коклюше

Коклюш опасен высокой вероятностью развития осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Чаще всего осложнения возникают у ослабленных детей – недоношенных, с дефицитом массы тела, анемией.

Приступы кашля приводят к тому, что ткани и органы ребенка испытывают дефицит кислорода. У части детей отмечается остановка дыхания. Прежде всего от гипоксии страдают нервная система и головной мозг.

Наиболее тяжело коклюш переносят новорожденные с поражением ЦНС. У них заболевание приводит к повреждению участков головного мозга, которое проявляется в виде расстройства глотания, судорог, нарушения работы кишечника, псевдобульбарного паралича.

Возможны патологические изменения тимуса, гипоталамуса, симпатической нервной системы.

Вследствие перенесенного заболевания иммунитет снижается, ребенок легко заражается другими инфекциям, главным образом респираторно-вирусными. Вторичные поражения дыхательной системы – пневмонии, бронхиты, ангины – приводят к учащению приступов кашля, нарушению вентиляции легких и мозгового кровообращения.

Чаще всего коклюш осложняется пневмонией. Ее развитию способствует патологическое состояние дыхательного тракта: воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, бронхоспазм, повышенное образование слизи и застойные явления, нарушения работы дыхательной мускулатуры.

Диагностика

Диагностика коклюша затруднена особенностями развития заболевания. Основным методом диагностики является исследование мазка из носоглотки на возбудителя. В катаральный период у больного трудно предположить коклюш, поэтому анализ проводится в тех случаях, когда известно, что человек контактировал с больным.

Во время появления спастического кашля количество коклюшной палочки в слизи снижается, и бактериологическое исследование может быть недостоверным.

На поздних стадиях болезни проводится определение в крови специфических антител к бактериальным белкам. В современных лабораториях применяется детекция ДНК бактерий в мокроте больного с помощью полимеразной цепной реакции. Метод отличается высокой чувствительностью и быстротой получения результата.

В анализе крови у больного отмечается повышение содержания лейкоцитов при нормальной СОЭ. При рентгенологическом обследовании легких выявляются признаки эмфиземы.

Доктор Комаровский считает, что в период спастического кашля диагностика коклюша не представляет затруднений и может проводиться на основании симптомов болезни после осмотра ребенка. Однако в литературе рассматриваются случаи коклюшеподобных проявлений при хламидиозе, туберкулезе, микоплазмозе и других патологических состояниях.

Лечение

По Комаровскому, лечение коклюша антибиотиками целесообразно до того, как развились специфические симптомы болезни.

В катаральный период антибактериальная терапия способна предотвратить появление спастического кашля.

После возникновения кашля прием антибиотиков существенно не влияет на течение заболевания, но снижает выделение возбудителя в окружающую среду, уменьшая заразность больного. Чаще всего при коклюше назначаются макролиды.

Ни в коем случае нельзя лечить ребенка самостоятельно – подбор препарата и дозировки проводит врач, ориентируясь на возраст больного и тяжесть заболевания.

Противокашлевые лекарства при коклюше неэффективны. Для снятия симптомов применяются спазмолитики и седативные препараты: настойка валерианы, пустырника, пиона.

Лечение больного включает организацию режима дня, прогулок, сна, снижение физических и эмоциональных нагрузок.

Питание должно быть полноценным и соответствующим возрасту. Рекомендуется давать ребенку витамины А, С и Р. Лучше кормить больного небольшими порциями, но чаще, следить, чтобы он пил достаточно жидкости. Для грудных детей необходим постоянный контроль веса.

В помещении, где находится больной, нужно ежедневно проводить влажную уборку и проветривать. Ребенку полезны прогулки на улице, но при этом следует избегать мест скопления людей. Больному показан более продолжительный сон, снижение физических нагрузок. Родителям необходимо научиться проводить дыхательную гимнастику и оказывать первую помощь при остановке дыхания.

Очень важны для больного ребенка положительные эмоции. При возникновении какого-либо интереса к играм, книгам, событиям в мозге появляются новые очаги возбуждения, а кашлевой центр подавляется. Соответственно снижается частота и продолжительность приступов кашля.

При тяжелых формах заболевания детей госпитализируют. После выздоровления рекомендуется показать ребенка инфекционисту, пульмонологу и неврологу.

Профилактика

У человека отсутствует врожденный иммунитет к заболеванию. Для предотвращения коклюша применяется прививка АКДС. Прививают детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. Курс составляет 3 инъекции по 0,5 мл препарата. Между прививками должно пройти не менее 1,5 месяца.

Через 1,5 года после полного курса иммунизации проводят однократную ревакцинацию. Детям старше 3 лет прививку АКДС не делают. В случае выраженных реакций организма на прививку, чаще всего причиной этих реакций является именно коклюшный компонент вакцины.

У детей старшего школьного возраста и у взрослых со временем поствакцинальный иммунитет может снижаться. Но в этом случае люди болеют в атипичных и легких формах, как правило, без осложнений. В группе риска по коклюшу находятся грудные дети, еще не прошедшие вакцинацию или получившие неполный курс прививок.

Препятствуют распространению болезни изоляция больных и соблюдение гигиены.

Коклюш – острое инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Диагностику затрудняет постепенное проявление признаков болезни. Опасность коклюша заключается в развитии множественных осложнений. Основной мерой профилактики является вакцинация.

Источник: https://pulmono.ru/gorlo/koklyush/simptomy-koklyusha-u-detej-lechenie-po-komarovskomu

Признаки коклюша у ребёнка, симптомы, особенности, видео доктор Комаровский о коклюше

Мы часто слышим о заболевании под названием коклюш. Однако многие из нас даже и не догадываются о том, как оно проявляется и какие симптомы оно имеет. В этой статье мы постараемся рассказать как можно больше о коклюше.

Несколько интересных фактов о коклюше

Коклюш считается одним из самых распространенных и неприятных детских заболеваний. Инфекция передается воздушно-капельным путём, а восприимчивость к инфекции у не привитых детей составляет 10 случаев из 10. К слову, о прививках. Детям в возрасте трёх месяцев делают инъекцию АКДС.

Это прививка от трёх заболеваний – коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина от коклюша очень тяжело переносится детским организмом – после укола у ребенка повышается температура, появляется вялость и ухудшается общее состояние. Вместо АКДС иногда делают АДС.

Составная часть вакцины, которая призвана уберечь ребенка от коклюша, отсутствует, а это сильно повышает риск заболевания до 100 процентов.

Привитые дети тоже болеют коклюшем, но не так выраженно и тяжело, как это происходит в противном случае. Кстати, коклюшем могут заболеть даже новорождённые дети – при рождении у них нет иммунитета к данному заболеванию.

Заболевание коклюш вызывается бактерией, которая носит название – коклюшная палочка. Во внешней среде палочка не выживает, поэтому заразиться можно только при очень близком контакте с больным человеком. Поэтому не нужно убегать от кашляющих людей. Боитесь, что человек болеет коклюшем? Не подходите к нему ближе, чем на два метра. Этого будет вполне достаточно, чтобы уберечь себя и ребенка.

Что происходит, когда ребенок заболел коклюшем

Когда бактерия попадает в детский организм, она попадает в трахеи и бронхи. Напомним, что заболеть коклюшем можно только в том случае, если ребенок его вдохнул. В бронхах и трахеях начинается активное размножение бактерии. Во время этого раздражаются стенки этих дыхательных органов, а также выделяется токсин, который влияет на кашлевой центр, находящийся в мозге.

За все жизненно важные функции организма отвечает мозг. Не исключение и кашель! Он нужен для того, чтобы изгнать из организма «лишнее» — мокроты, посторонние предметы и так далее. Поэтому, при необходимости, запускается этот кашлевой центр и человек начинает кашлять.

Из-за того, что бактерия раздражает стенки бронхов и трахей, выделяется большое количество мокрот – больше, чем при обычной простуде.

Дальше, речь пойдет о признаках коклюша у детей, и Вы поймете, причём тут кашлевой центр и токсины коклюшной палочки.

Симптомы коклюша у детей

У детей коклюш проявляется примерно через неделю после того, как бактерия попала в организм, хотя, этот период может варьироваться от 4 до 20 дней. Начинается болезнь как типичная ОРВИ – кашель, насморк, невысокая температура, а в большинстве случаем она и вовсе не поднимается выше нормы.

Поэтому сразу понять, что ребенок заболел коклюшем, практически не возможно. Через 20 дней после начала болезни (при этом обычные препараты, которые лечат ОРВИ, не действуют) появляется страшный кашель, который возникает приступами.

Кашель очень специфический – кашляет ребенок по многу раз, при этом не успевает сделать вдох. После приступа, когда ребенок начинает вдыхать воздух, слышится сильный свист. Зачастую после каждого приступа ребенка рвёт или он выплёвывает большой сгусток слизи из бронхов.

Специалисту достаточно один раз услышать, как кашляет больной, чтобы поставить точный диагноз – коклюш, потому что этот кашель невозможно спутать с другим.

Лечение обычно начинается уже в период, когда начинается этот специфический кашель. Бактерия гибнет от обычного антибиотика, например, эритромицина.

Пенициллин не имеет никакого действия на коклюшную палочку.

задача доктора, который выявил коклюш у ребенка, сделать его не заразным для окружающих. Но, к сожалению, доктор никак не может облегчить страдания больного. Кашель пройдет сам по себе через пару недель.

Даже после того, как микроб будет обезврежен, ребенок продолжает сильно болеть. Поэтому, многие родители сильно жалуются на врача, который не может прекратить болезнь за несколько дней.

А зря! Медицина пока что бессильна в борьбе с коклюшным кашлем.

Самое страшное, что может произойти – это остановка дыхания после длительного приступа. Нужно постоянно следить за состоянием ребенка, особенно, когда происходят длительные серии кашля. Облегчить состояние ребенка и уменьшить количество приступов поможет прохладный воздух.

Подведём итоги

В этой статье мы подробно рассмотрели причины заболевания коклюшем и симптомы, которые развиваются у детей. Исходя из информации, которая была описана, можно сделать вывод: обращайтесь к врачу, если Ваш ребенок кашляет более 7 дней и обычные препараты от ОРВИ не оказывают никакого действия.

Ребенок, больной коклюшем, представляет угрозу другим людям. Поэтому, ограничьте контакты малыша с посторонними людьми.

Доктор Комаровский о коклюше и паракоклюше (видео)

[embedyt] http://www..com/watch?v=IcaAt_CwjvU[/embedyt]
  • Ульяна
  • Распечатать

Источник: https://pediatriya.info/simptomyi-koklyusha-u-rebyonka-kak-raspoznat-opasnoe/

Доктор Комаровский: симптомы и лечение коклюша

Доктор Комаровский: симптомы и лечение коклюша

В последнее время стали распространенными те заболевания, которые раньше считались побежденными. К ним относят и коклюш. Чаще всего инфекцией заражаются дети до пятилетнего возраста. Но, если следовать рекомендациям доктора Комаровского, симптомы и лечение коклюша можно свести к минимуму, при этом, предотвратить развитие осложнений воспалительного процесса.

Причиной распространения острой инфекции считают отмену вакцинации. Многие родители беспокоятся  о том, что их ребенку введут некачественную вакцину, грозящую появлению серьезных побочных эффектов. Поэтому они отказываются от профилактических мероприятий, подвергая еще развивающийся организм детей заражению палочкой Бордетеллой.

Симптомы коклюша: отличие от других схожих заболеваний

Характерной особенностью заражения инфекцией Бордетелла является кашель. Но в отличие от других острых воспалений бронхиального дерева, коклюш развивается постепенно и достаточно долго. Инкубационный период длится до двух недель.

А катаральная стадия, во время которой начинает проявляться первый симптом – сухой кашель, может протекать еще 2-3 недели.

Таким образом, когда коклюш переходит в спазматический период, остановить заболевание лекарственными средствами достаточно сложно.

Палочка Бордетелла после проникновения в организм ребенка поражает исключительно слизистую оболочку и реснитчатый эпителий дыхательных путей. Она редко попадает в системный кровоток и клетки, но зато ее токсическое вещество (эндотоксин) активно раздражает продолговатый мозг, чем провоцирует частые спазматические кашлевые толчки.

Основные симптомы коклюша начинают проявляться через 7-14 дней после заражения. Их разделяют на группы в зависимости от стадии протекания заболевания:

  1. Инкубационный. Может проходить бессимптомно или вызывать легкое першение в горле, беспокойство.
  2. Катаральный. У ребенка появляется насморк, иногда повышается температура, но показатели не высокие. Слабый сухой кашель постепенно нарастает и становится навязчивым, приступообразным. Интенсивность кашлевых толчков увеличивается вечером и ночью. На ранней стадии катарального периода снять симптомы помогают противокашлевые препараты.
  3. Спазматический. Самый сложный этап коклюша, когда кашель становится настолько навязчивым и непреходящим, что у детей из-за тяжелых пароксизмов (долгие надрывные приступы со свистящими вдохами между циклами) отекают веки, глаза наливаются кровью и возможны небольшие кровоизлияния в лицо. Кашель заканчивается рвотой и отделением вязкой стекловидной мокроты. Отмечаются признаки цианоза, поскольку нарушается дыхание. Этот период длится 2-8 недель.
  4. Реконвалесценция. Дальше наступает стадия обратного развития и у ребенка постепенно улучшается самочувствие, кашель возникает реже и теряет свою интенсивность. В этот период после негативного эмоционального переживания спазматические симптомы могут возвращаться.

Стоит отметить, что у вакцинированных детей признаки заболевания менее выражены. Коклюш протекает легко, малопродуктивный кашель может беспокоить ребенка до месяца.

А вот у грудничков палочка Бордетелла способна вызывать сильный спазм дыхательных путей до остановки дыхания. Поэтому их лечат исключительно в стационарном отделении.

Рекомендации доктора Комаровского

Лечение ребенка, заболевшего коклюшем, в первую очередь должно сопровождаться обеспечением максимально правильного ухода. Поскольку острая инфекция может провоцировать развитие серьезных осложнений в респираторном тракте и сердечно-сосудистой системе, очень важно создать условия для скорейшего выздоровления малыша и исключения вторичного инфицирования.

Рекомендации Комаровского по уходу за больным ребенком сводятся к нескольким правилам:

  • Проветривать помещение, чтобы обеспечить приток свежего воздуха к дыхательным путям пациента;
  • Гулять с ребенком на улице при температуре -10-+250С, но избегать людных мест, чтобы не заразить окружающих;
  • Увлажнять воздух в комнате, чтобы облегчить симптомы пациента;
  • Избегать активного движения и эмоционального напряжения, потому что они провоцируют новый приступ кашля.
  • Делить пюреобразную пищу на маленькие порции, лучше кормить чаще, потому что переедание провоцирует рвоту.
  • Обеспечить ребенку положительные эмоции, чтобы мозг переключился с раздражения на спокойствие.

Кроме этого важно давать детям диетическое питание, не раздражающее слизистые оболочки дыхательной системы. Временно исключают из рациона острые, пряные, соленные, жирные и маринованные продукты. Также не следует кормить ребенка медом, шоколадом, орехами и сухарями, поскольку они способны отрицательно влиять на выздоровление. Питье подогревают до комнатной температуры.

Лечение коклюша медикаментозными методами

Терапия инфекционного заболевания должна подбираться лечащим врачом. Это обязательное условие, так как при выборе неправильных медикаментов родители могут усугубить состояние здоровья малыша и спровоцировать появление побочных эффектов или осложнений.

Лечение коклюша проводят несколькими группами препаратов:

Чаще всего назначают Левомицетин, Эритромицин или Ампициллин. Их принимают перорально, но при тяжелом течении коклюша могут вводить внутривенно или внутримышечно. Если возникают осложнения патологического процесса, такие как пневмония или бронхит с образованием гнойного экссудата, тогда используют Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс или т.п.

Для грудничков 2-4 месяцев подбирают Макропен в суспензии. Детям старше четырехлетнего возраста рекомендуют Рулид или Рокситромицин.

При сухом кашле для отделения мокроты назначают отхаркивающие препараты, такие как Лазолван, Бромгексин, Гербион и др. Они способствуют улучшению дренажа слизи и расширению путей бронхиального дерева. Таким образом, муколитики предотвращают развитие осложнений в дыхательной системе.

При длительном коклюшном кашле препараты заменяют на аналоги каждые 10 дней, чтобы не вызвать привыкание организма и предупредить появление побочных эффектов.

Поскольку токсины палочки Бордетеллы поражают нервную систему, в период спазматического кашля могут назначать Атропин, Пропазин, Аминазин. Они уменьшают частоту пароксизмов и облегчают спазмы.

Если ребенок часто плачет или напуган симптомами заболевания, желательно успокоить его простыми народными настойками или таблетками. В основном применяют пустырник, валериану.

При развитии аллергических реакций во время течения коклюша назначают противоаллергические медикаменты – Зиртек, Дипразин, Кларитин. Они снимают воспалительный процесс.

Дополнительно рекомендуют давать детям Аскорбиновую кислоту. Иногда проводят оксигенотерапию с кислородными масками, чтобы не позволить коклюшу патологически изменить легочные и сердечные ткани.

Доктор Комаровский напоминает, что лечение ребенка нельзя прерывать самостоятельно или менять его без рекомендации врача.

Если родители видят, что лекарства не снимают кашель, это не значит, что препараты не помогают. Медикаменты направлены на снятие воспалительного процесса и разжижжения слизи.

К сожалению, они не способны убрать кашель, но выполняют основную задачу – предотвращают осложнения и облегчают симптоматику в целом.

Кроме того, очень важно выделять малышам как можно больше внимания и ласки. Они особенно нуждаются в родительском тепле, когда сталкиваются с частыми пароксизмами.

Также не стоит заставлять ребенка кушать, поскольку он может бояться делать глотательные движения из-за возможного появления рвотного рефлекса.

Во время приема пищи следует отвлекать больного от отрицательных мыслей, тогда раздраженный подкорковый центр не будет подавать сигнал кашлять или вырвать.

Профилактика коклюша: как защититься от острой инфекции?

Основным профилактическим мероприятием против заражения палочкой Бордетеллой является вакцинация. Несмотря на то, что в последнее время все больше людей становятся противниками обязательного введения вакцины, факты говорят о следующем:

  1. Не привитые дети имеют высокий риск заражения коклюшем. Особенно опасно заболевание в тех случаях, когда ребенок не был вакцинирован и не обращался к врачу для назначения лечения. Без прививок коклюш переносится хуже, чем после вакцинации и может вызывать серьезные осложнения.
  2. Современные вакцины, такие как Пентаксим или Инфанрикс, не оказывают побочных реакций в организме пациента. Но при вакцинации ребенок не должен болеть каким-то заболеванием, прививки делают только здоровым детям, чтобы предотвратить негативные последствия.
  3. Иногда после безопасной вакцинации может повыситься температура или будет незначительная боль в области укола, но такие реакции через короткое время проходят без применения лекарственных средств.
  4. Заболеть коклюшем после прививки невозможно, потому что в вакцине не содержатся живые инфекции Бордетеллы.

Если же ребенок все-таки заболел и, родители не успели его предварительно вакцинировать, то необходимо провести следующие профилактические мероприятия.

Во-первых, важно как можно раньше распознать заражение коклюшем. Для этого нужно знать основные симптомы болезни и следить за состоянием здоровья малыша. Также диагностировать коклюш на ранней стадии поможет анализ ПЦР, который выявляет наличие ДНК палочки Бордетеллы даже в инкубационный период.

Во-вторых, следует изолировать заболевшего от других детей как минимум на 25 дней. Таким образом, это действие будет профилактикой заражения окружающих. Если кто-то из детского садика или школы заразился коклюшной палочкой, проводят профилактические обследования остальных ребят.

Источник: https://diagnos-med.ru/doktor-komarovskij-simptomy-i-lechenie-koklyusha/

Доктор Комаровский о коклюше

Согласно статистике СМИ, заболеваемость коклюшем в январе-августе 2016 г. возросла в 1,6 раза по сравнению с аналогичным периодом за 2015 год. 

Что произошло

19 сентября была изъята партия вакцины АКДС, которую произвела НПО «Микроген». Именно этой вакциной прививали детей в рамках реализации Национального календаря профилактических прививок, рекомендованного Минздравом России.

Одновременно с этим Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека опубликовала данные об инфекционной заболеваемости в РФ за январь-август 2016 года. Согласно им, «заболеваемость коклюшем в январе-августе 2016 г. возросла более, чем в полтора раза.

Зарегистрировано почти шесть тысяч случаев заболевания коклюшем, в том числе у детей до 17 лет».
В СМИ сразу появилось множество комментариев о том, что плохая вакцина могла стать причиной такой вспышки заболеваемости.

Однако многие эксперты не готовы делать столь однозначные выводы и продолжают настаивать на том, что мы имеем огромные проблемы с охватом вакцинацией населения в нашей стране. Кроме того, многие заболевания, и коклюш в том числе, могут носить цикличные вспышки каждые 2-4 года, поэтому есть вероятность того, что произошла одна из таких.

Что такое коклюш

Острая бактериальная инфекция, которая сопровождается тяжелым приступообразным кашлем, часто его называют «лающим».
Заразиться можно, если тесно общаться с больным, при разговоре или если больной чихает или кашляет.

При этом невозможно заразиться через предметы быта, книги, тетради, игрушки. Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Тяжелейшие приступы кашля наступают до 20-25 раз в день, могут сопровождаться рвотой.

По мере выздоровления в течение 3-4 недель количество приступов и их интенсивность становятся меньше.

Чем страшен рост заболеваемости

Комментирует Евгений Олегович Комаровский, известный врач-педиатр, блогер, автор книг для родителей о детях:
Первое и самое главное, что вы должны понимать: диагноз «коклюш», который ставится ребенку врачами — это верхушка айсберга.

На самом деле многие дети болеют коклюшем, а в медицинской карте у них написано «обструктивный бронхит» или чуть ли не ОРЗ с фарингитом, но только не коклюш.

Ведь юридически, если врач поставил диагноз коклюш, то он должен написать экстренное извещение в санэпидстанцию, провести расследование, взять мазки, заполнить кучу бумажек и объяснительных записок, прийти в детский коллектив, где нужно обследовать тех, с кем контактировал больной… То есть каждый диагноз коклюша — это огромное количество суеты для врача.

Поэтому проще сказать, что это бронхит и диагноз не ставить. Это раз.
Второе, вы должны понимать, что от коклюша практически невозможно умереть. То есть когда ребенок заболевает коклюшем, то самое распространенное и опасное осложнение — это воспаление легких, которое может протекать очень тяжело и закончиться летальным исходом.

Редко бывает, что дети умирают от остановки дыхания во время кашля, хотя это тоже случается у младенцев первого года жизни. Но чаще причина смерти — пневмония. И когда ребенок умирает от воспаления легких, то диагноз звучит «воспаление легких», а про коклюш никто ничего не знает.
Если уж мы имеем официально зарегистрированный рост заболеваемости, то на самом деле все гораздо хуже, чем мы видим.

Если вспышка циклична

Комментирует Ольга Малиновская, медицинский директор KDL, врач клинической лабораторной диагностики:
Несмотря на массовую вакцинацию, каждые несколько лет происходит естественный подъем заболеваемости коклюшем, в основном за счет детей школьного возраста, а не малышей.

Вакцинация (трехкратная) от коклюша проходит в первый год жизни малыша, более старших детей не ревакцинируют.
Может быть, в настоящем периоде мы имеем дело с таким естественным подъемом, но судить об этом можно будет спустя некоторое время после анализа структуры заболевших.

Комментирует Ольга Малиновская, медицинский директор KDL, врач клинической лабораторной диагностики:
Коклюш — одна из наиболее распространенных воздушно-капельных инфекций, добиться снижения заболеваемости можно только при достаточно большом охвате прививками. Оптимального контроля над заболеваемостью можно достичь, когда примерно 95% детей привито и имеют иммунитет (т. е.

достаточный уровень защитных антител). Если же отказавшихся от вакцинации много, то есть нет прослойки деток с достаточным уровнем иммунной защиты, то контролировать распространение инфекции гораздо сложнее.

Нужно помнить о том, что иммунитет после курса прививок не защищает полностью от заболевания, привитые тоже могут заболеть, но гораздо реже и переносят коклюш в легких и стертых формах. Основная задача вакцинации — избежать тяжелых форм заболевания и связанных с ними летальных исходов.
Качество вакцины может играть роль для полноты выработки защитных антител.

Медицинской практикой для снижения заболеваемости коклюшем принято неоднократное прививание. Например, вакцина от коклюша, входящая в состав АКДС, по национальному календарю прививок делается трехкратно детям первого года жизни (в 3, 4,5 и 6 мес.).

Только после трехкратной вакцинации с соблюдением сроков и использованием вакцины адекватного качества можно рассчитывать на выработку достаточного уровня защитных антител. Со временем (в течение нескольких лет) уровень антител может падать, что повышает вероятность заразиться при контакте с инфекцией.

Надо еще сказать, что современные методы лабораторной диагностики (например, выявление генетического материала возбудителя болезни методом ПЦР, обнаружение или рост в динамике антител к коклюшному токсину метолом ИФА) позволяют достаточно рано «опознать» заболевание и поставить диагноз, что может статистически повышать цифры заболеваемости, особенно при легких и клинически стертых формах заболевания.
Комментирует Евгений Олегович Комаровский, известный врач-педиатр, блогер, автор книг для родителей о детях:
У таких инфекций, как коклюш или дифтерия, есть сезонная цикличность — с интервалом в несколько лет они дают подъемы заболеваемости. Но в привитом обществе эти подъемы не видны. У нас накопилась огромная масса невакцинированных взрослых. Потому что вакцинацией взрослых от коклюша вообще не занимаются. Хотя каждый взрослый должен раз в 10 лет получать бесплатную прививку. Мне трудно говорить про качество вакцины. Это не вопрос голословного обсуждения. Это вопрос к людям, которые исследуют ее качество, напряженность иммунитета после вакцинации. Это они знают. Я этого не знаю.
Я только знаю, что продолжается антипрививочная вакханалия в соцсетях и на форумах, причем уже много лет. При этом государственных усилий, направленных на борьбу с антипрививочными настроениями и, наоборот, в поддержку родителей, которые вакцинируют своих детей, публичной пропаганды преимуществ вакцинации — этого всего нет.
В настоящее время далеко не единичны данные о фальсификации вакцинации, когда мы дали доктору денежку, он написал нам справку, но мы не привиты на самом деле. Такие случаи есть, и их много. Плюс к этому есть нарушения в календарях вакцинации, отсутствие своевременной вакцинации — все это как снежный ком нарастает.
Есть еще очень тревожный звонок (и это повод задуматься всем до самого верха): вакцина от коклюша — это вакцина АКДС, и если есть рост заболеваемости коклюшем, значит, по остальным компонентам вакцины (по дифтерии и столбняку) тоже потенциально есть проблемы… А ведь вспышка по дифтерии — это не коклюш, это смертность другого уровня. Вот о чем нужно думать в данной ситуации, потому что если мы имеем рост заболеваемости коклюшем, то как бы на смену ему не пришла дифтерия. Это уже другой уровень опасности и реагирования на эпидемию.
Самое грустное для меня, что заставить массово людей броситься в прививочные кабинеты сможет только реальная эпидемия.

http://malyutka.net/2016/10/doktor-komarovskiy-o-koklyushe.h…

Источник: https://yaszdorov.ru/blog/43258063080

Комаровский коклюш как лечить

Комаровский коклюш как лечить

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека.

Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС.

Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело.

И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Возбудитель коклюша

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.

Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе.

Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике.

Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

Симптомы коклюша

Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

День за днем кашель усиливается, надень заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать.

В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота.

В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

  1. Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
  2. Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
  3. Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы.

При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония.

Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

Течение болезни у детей раннего возраста

Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

Анализ крови на коклюш

На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш.

Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

Лечение коклюша у детей

Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.

В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

Профилактика коклюша — только прививка

мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

Источник: http://jkh-igarka.ru/komarovskij-kokljush-kak-lechit/

Цветы жизни
Добавить комментарий