Анализ крови на свертываемость и расшифровка коагулограммы ребенка

Содержание
  1. Какая коагулограмма крови у детей в норме?
  2. Как сдавать анализ крови?
  3. Коагулограмма: расшифровка
  4. Дополнительное исследование
  5. Нормы результатов коагулограммы у детей
  6. Стоимость анализа коагулограммы крови у детей
  7. Как сдать коагулограмму ребенку и правильно ее трактовать
  8. Почему этот анализ важен
  9. Случаи, когда детям назначают коагулограмму
  10. Правила сдачи крови на коуголограмму
  11. Расшифровка анализа
  12. Коагулограмма крови – что это за анализ и какие показатели являются нормой? » Glavvrach.com
  13. Коагулограмма: что это такое?
  14. Кому назначают анализ на коагулограмму?
  15. Показатели коагулограммы
  16. Расшифровка коагулограммы крови
  17. Вот как выглядит таблица с показателями коагулограммы крови:
  18. Коагулограмма при беременности
  19. Правила подготовки к коагулограмме
  20. Как производится забор крови?
  21. Где можно сделать анализ?
  22. Коагулограмма крови – расшифровка показателей коагулограммы крови, все нормы в таблице
  23. Как сдать анализ крови на коагулограмму правильно – советы по сдаче анализа
  24. Все показатели коагулограммы крови – что означает каждый показатель, расшифровка
  25. Коагулограмма крови — таблица норм показателей для взрослых и детей

Какая коагулограмма крови у детей в норме?

Анализ крови на свертываемость и расшифровка коагулограммы ребенка

Для того чтобы разобраться, что представляет собой коагулограмма и для чего необходимо ее проходить, следует изучить несколько понятий:

  1. Свертываемость крови — способность крови при повреждении и нарушении целостности сосудов образовывать сгусток для закрытия места повреждения и остановки кровотечения.
  2. Гемостаз — система детского организма, основной функцией которой является обеспечение свертываемости крови.
  3. Коагулограмма — анализ крови, показывающий работу гемостаза у ребенка.

Этот анализ необходимо сдать детям перед любым оперативным вмешательством, даже самым незначительным. Коагулограмма, проведенная до операции, позволит избежать возможного сильного кровотечения.

Бывают случаи, когда проведение оперативного вмешательства невозможно из-за повышенной свертываемости крови, которая увеличивает риск образования тромба.

Коагулограмму часто используют для определения диагноза при подозрении на гемофилию у детей.

Как сдавать анализ крови?

Очень важным фактором при сдаче крови на коагулограмму является выполнение некоторых правил. Рекомендуется кровь на анализ сдавать в первой половине дня, желательно утром, так как в течение дня показатели крови могут меняться.

Перед сдачей анализа следует ограничить потребление пищи за 24 часа и полностью воздержаться от приема за 12 часов до сдачи анализа. Это касается и соков, сладких напитков, кофе, чая. Чистую негазированную питьевую воду можно употреблять в любом количестве.
Перед сдачей анализа следует успокоить ребенка, отвлечь его, чтобы пульс пришел в норму.

Кровь на анализ будут у ребенка брать из вены, поэтому объясните ему, что это не больно и не страшно.При приеме лекарств, которые влияют на систему свертываемости крови, и при проведенных ранее переливаниях крови или оперативных вмешательствах следует сообщить об этом врачу.

Чем больше доктор будет знать о здоровье ребенка, тем точнее будут результаты коагулограммы.После сдачи анализа не следует напрягать руку, из которой производился забор крови в течение 1 часа.

Бывает такое, хотя крайне редко, что на месте прокола образуется гематома. Никакой опасности она не представляет, но для исключения ее появления надо следовать указаниям медицинского персонала.

Коагулограмма: расшифровка

Основные показатели:

  1. Время свертывания крови. Определяется временным промежутком между тем, когда кровь появилась из ранки и моментом остановки за счет образования сгустка, состоящего из фибрина ( белка, благодаря которому образуются тромбы и происходит свертывание крови). Одним словом, этот показатель определяет эффективность работы тромбоцитов.
  2. Тромбиновое время — время, за которое фибриноген превращается в фибрин. Причин отклонения от нормы может быть несколько. В случае если показатель меньше нормы, возможно присутствие в крови ребенка слишком большого количества фибриногена. Если же показатель превышает норму, это может быть связано с генетической нехваткой фибриногена или с почечной недостаточностью.
  3. Протромбиновый индекс или ПТИ. При определении этого показателя используют процентное соотношение между временем, в течение которого у здорового ребенка происходит свертывание плазмы, и тем же показателем у больного ребенка, кровь которого исследуется. Опасность кровотечения возрастает в случае пониженного показателя. Витамин К позволяет нормализовать у ребенка протромбиновый индекс.
  4. Активированное частичное тромбопластиновое время или АЧТВ — время, через которое происходит образование сгустка крови при соединении плазмы с различными веществами, например, с хлоридом кальция. При недостатке в детском организме витамина К или при почечной недостаточности, показатель АЧТВ резко возрастет.
  5. Концентрация фибриногена показывает содержание 1 г фибриногена в 1 л крови. Низкий показатель, в сравнении с нормой, указывает на заболевания печени. Высокий показатель указывает на возможные у ребенка острые инфекционные заболевания, раковые новообразования, сбои в работе щитовидной железы.
  6. Тромботест позволяет увидеть, сколько фибриногена находится в плазме крови у больного ребенка. Для этого в пробирке смешивают определенное количество крови и хлорида кальция. Через определенное время в результате реакции образуется сгусток. При нормальной концентрации фибриногена в плазме сгусток займет всю пробирку.
  7. Фибринолитическая активность — показатель, определяющий какое время требуется крови для самостоятельного растворения образовавшегося тромба. За этот процесс несет ответственность фибринолизин, который способен расщеплять тромб. Если анализ покажет, что тромб распадается быстрее нормы, ребенок обладает повышенной кровоточивостью.
  8. Активированное время рекальцификации или АВР — время, в течение которого в условиях стандартизации каолином происходит свертывание плазмы под действием введенного в нее хлорида кальция.
  9. Если результат анализа показал более короткое время, чем норма, следует рассматривать возможность развития тромбофилии. При увеличении времени рекальцификации появляется вероятность возникновения сильной кровопотери в результате обильного кровотечения.
  10. Растворимые фибрин-мономерные комплексы или РФМК — время, за которое в плазме крови после добавления о-фенантролина появятся зерна фибрина. Этот показатель является своеобразным маркером свертывания крови в сосудах.
  11. Толерантность плазмы к гепарину показывает количество находящегося в крови ребенка тромбина. Определяется временем, за которое в плазме крови образуется сгусток фибрина после ввода в кровь гепарина. Увеличение времени относительно нормы говорит о заболеваниях печени. Если время, за которое в крови образовался сгусток фибрина, меньше нормы, следует провести исследование на выявление раковых опухолей или заболеваний сердечно-сосудистой системы. Уменьшение времени толерантности возможно при беременности или в послеоперационный период.
  12. Фибриноген — это вещество является белком, который синтезируется печенью человека. При определенных условиях он преобразовывается в другое вещество — фибрин, который участвует в образовании тромбов.

Пониженное количество фибриногена в крови возможно при:

  • гепатите или циррозе печени;
  • сбоях в работе гемостаза;
  • при дефиците в организме витаминов группы В и С;
  • при приеме рыбьего жира и анаболиков.

Повышенное содержание фибриногена возможно после:

  • перенесенных оперативных вмешательствах;
  • инфаркта или инсульта.

Также высокое количество фибриногена возможно при инфекционных заболевания, пневмонии или при ожогах.

Фибриноген В — в крови здорового ребенка этого показателя быть не должно.

Продолжительность кровотечения по Дьюку определяет время остановки кровотечения из капилляров. Для этого специальным ланцетом делают прокол пальца на глубину 4 мм. Затем аккуратно, при помощи полоски бумаги, капля выступившей крови снимается с пальца и фиксируется время появления следующей капли.

Ретракция кровяного сгустка — показывает в процентном соотношении сокращение сгустка крови с сывороткой, которая при этом выделяется. При снижении показателя наблюдается уменьшение тромбоцитов и увеличение эритроцитов.

ВРП или Время рекальцификации плазмы — это исследование для определения времени свертывания двух видов плазмы: цитратной и оксалатной. В качестве реактива выступает хлорид кальция. Чем короче время рекальцификации, тем гиперактивнее гемостаз.

Дополнительное исследование

Берут тесты коагулограммы:

  1. Волчаночный антикоагулянт — очень важный показатель. Определяет количество фермента, участвующего в гемостазе. Предназначен для нейтрализации работы фосфолипидов. В крови здорового ребенка его быть не может. Наличие этого фермента может указывать на такие заболевания, как язвенный колит, раковые новообразования и др. Прием каких-либо лекарственных препаратов также может влиять на положительный результат анализа.
  2. Протромбин показывает время, за которое из протромбина образовывается тромбин во втором этапе свертывания крови. Выражается в процентном соотношении этого времени в крови больного ребенка к показателю времени свертывания контрольной плазмы.

Нормы результатов коагулограммы у детей

Основные цифры:

  1. Время свертывания крови при полном здоровье ребенка составляет 4-9 мин.
  2. Тромбиновое время. Результат должен быть равным 30 мин с погрешностью в 3 мин.
  3. Протромбиновый индекс — норма составляет 70-100%.
  4. Фибринолитическая активность. Результат должен у здорового ребенка составлять 180-260 сек.
  5. Активированное частичное тромбопластиновое время. Число может варьировать от 24 до 35 сек.
  6. Концентрация фибриногена в плазме крови. Результат анализа у здорового ребенка должен быть 1,25-4 г/л.
  7. Тромботест — IV-V ст.
  8. АВР или Активированное время рекальцификации — показатель времени должен соответствовать 50 -70 сек.
  9. Растворимые фибрин-мономерные комплексы — уровень содержания этого вещества в крови здорового ребенка не должен 4 мг\100мл.
  10. Толерантность плазмы к гепарину — в норме должен составлять 3-11 мин.
  11. Фибриноген — 5,9-11,7 мкмоль/л.
  12. Продолжительность кровотечения по Дьюку. Показатель у здоровых детей до 4 мин.
  13. Время рекальцификации плазмы — норма составляет от 90-120 сек.
  14. Ретракция кровяного сгустка — 30-40%.
  15. Протромбин — норма составляет 78-142%.
  16. Волчаночный антикоагулянт — отрицательный.

Стоимость анализа коагулограммы крови у детей

В настоящее время очень большое количество клиник оказывают услуги по проведению исследования коагулограммы. Сдается такой анализ в любой больнице, находящейся рядом с домом, в которой есть необходимое для проведения анализа оборудование и реагенты.

Стоимость проведения базового пакета коагулограммы варьируется в Москве от 700 до 1300 руб. Есть возможность провести расширенный анализ, в котором исследуются дополнительные показатели работы системы по свертыванию крови.

В этом случае стоимость коагулограммы возрастет до 3500 руб.

Сдачу крови для проведения коагулограммы у детей чаще всего назначают в следующих случаях:

  1. Перед проведением хирургической операции. Своевременно выявленные патологии в работе системы свертываемости крови могут исключить проблемы с возникновением кровотечения и кровопотери и даже спасти жизнь маленькому пациенту.
  2. Если у ребенка часто возникают кровотечения. Это могут быть носовые кровотечения или кровотечения из ранок, которые долгое время невозможно остановить.
  3. При подозрении на гемофилию или другие подобные заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови.

Не стоит забывать, что расшифровку анализа должен проводить только врач. При расшифровке результата специалист не просто сверяет полученные показатели с нормой, но и учитывает целый ряд сопутствующих факторов.
Результаты, полученные в результате проведения коагулограммы, помогут выявить аутоиммунные, воспалительные и сосудистые заболевания.

Источник: http://101analiz.ru/krov/koagulogramma/koagulogramma-u-detej.html

Как сдать коагулограмму ребенку и правильно ее трактовать

Как сдать коагулограмму ребенку и правильно ее трактовать

3 декабря, Amazingwoman RU

Коагулограмма у детей, другое название гемостазиограмма, это анализ, целью которого является определение свертываемости крови. Из образца в лабораторных условиях выделяют множество различных показателей, так или иначе влияющих на способность крови к свертыванию.

Этот анализ обязательно делается детям перед операциями, чтобы исключить возможность длительного кровотечения, с его помощью можно выявить причины и, соответственно, вовремя предотвратить такие серьезные заболевания как инсульт, инфаркт, образование тромбов и многие другие.

Почему этот анализ важен

Известно, что, чтобы кровь выполняла свои функции и снабжала клетки организма кислородом, она должна быть определенной консистенции и текучести. При этом должна сохраняться определенная вязкость, для закрытия мелких повреждений сосудов и артерий. Коагулограмма определяет факторы, от которых это зависит. 

Этот анализ считается одним из самых сложных, так как важно корректно определить большое количество параметров, а также правильно их расшифровать.
Виды коагулограммы

В зависимости от количество определяемых показателей коагулограмма бывает двух видов:

  • Базовая. Этот тип анализа определяет лишь основные факторы, влияющие на свертываемость крови. Он помогает определить наличие болезни, и выявить направление дальнейших исследований. В рамках данного теста в лаборатории определяют показатели коагулограммы у детей: протромбин (в процентах по ПТИ или Квику), МНО, фибриноген, АЧТВ и ТВ.
  • Развернутая. Данный анализ подразумевает как качественное, так и количественное выявление патологий. Это уже полный и наиболее точный метод исследования, позволяющий дать максимально развернутую картину заболевания.

Случаи, когда детям назначают коагулограмму

Чаще всего детям коагулограмму назначают в следующих случаях:

  • Подозрение на гемофилию. Если замечено, что любые порезы у малыша долго кровоточат, следует исключить возможность такого серьезного и опасного для жизни заболевания.
  • Перед любыми хирургическими вмешательствами. Если этого не сделать велик риск серьезных осложнений, так как любая манипуляция будет сопровождаться сильным и не контролируемым кровоизлиянием.

Правила сдачи крови на коуголограмму

Этот анализ можно сдать как в районной поликлинике, так и почти в любом коммерческом медицинском центре. Главное, чтобы лаборатория была оснащена необходимыми для тестирования оборудованием и соответствующими реактивами.

https://www.youtube.com/watch?v=10yMPKY7KkA

Анализ берется строго из вены, причем не допускается повреждение и разрушение стенок сосуда, так как тромбопластин может попасть в образец крови и сильно исказить результат.

Готовя ребенка к сдаче биоматериала, важно соблюдать следующие требования:

  • Сдавать кровь желательно в утренние часы, так как с течением времени под влиянием разнообразных факторов значения некоторых анализируемых параметров способны значительно исказиться.
  • Приходить в лабораторию следует строго натощак. Детей младше одного года разрешено покормить за час до отбора крови. Ребенок от года до 5 лет способен оставаться без еды более длительный промежуток времени, ему следует ограничить прием пищи от 2 до 5 часов. Для всех остальных допускается легкий ужин, и затем в течении 12 часов разрешено только пить воду.
  • Ребенка перед сбором анализа следует успокоить, так как нервное напряжение может исказить результаты.
  • Если малыш принимает какие-либо лекарственные препараты, то их желательно исключить. Если это невозможно, нужно сообщить об этом лечащему врачу.
  • После отбора пробы не рекомендуется в течении нескольких часов напрягать поврежденную конечность, чтобы не спровоцировать подкожное кровотечение.

Расшифровка анализа

Спустя два дня после сдачи крови будет готов результат. Так как норма многих параметров зависит от множества факторов, расшифровку коагулограммы у детей должен проводить лечащий врач.

Специалист способен оценить совокупность всех полученных значений, и сделать правильное заключение по поводу отклонения от нормы коагулограммы крови у детей. 

Пациент самостоятельно может посмотреть лишь отдельные результаты и сопоставить их с референтными значениями. Для правильного понимания расшифровки коагулограмма у детей, нормы основных показателей приведены в таблице и ниже найдете описание. 

Описание и референтное значение

Эти клетки отвечают за появление сгустков, называемых тромбами. 
От 131 до 402 тысяч в 1 мкл

Это время, которое прошло с момента нанесения повреждения, и появления первой крови, до момента образования фибринового сгустка.
От 4 до 9 минут

Белок, строительный материал для тромбов.
От 5,9 до 11,7 мкмоль/л

Период, в течении которого фибриноген преобразуется в фибрин.
Примерно пол часа (погрешность не более 3 минут)

Данный белок не допустим у детей.
0

Соотношение в процентах между временем необходимым для полного сворачивания крови в образце, взятом у здорового ребенка, и анализируемым образцом.Более 70%

АЧТВ

  • Период, за который происходит образование сгустка при объединении плазмы крови с химическим реагентом, таким как хлорид кальция. 

24-35 секунд

  • Волчаночный антикоагулянт

Определяет наличие и концентрацию антител к частицам тромбоцитов
О

  • Фибринолитическая активность

Отрезок времени, за который происходит полное растворение тромба. Скорость процесса напрямую зависит от концентрации фибринолизина.От 180 до 260 секунд

АВР

  • Время, за которое плазма, под воздействием хлорида кальция полностью сворачивается.

От 50 до 70 секндДлительность кровотечения по ДьюкуВремя, в течении которого продолжается капиллярное кровотечение.

Не более четырех минут

Указывает на содержание фибриногена
4-5 степень

Концентрация белка на литр крови.
От 1,25 до 4 г/л

Возможные отклонения анализируемых параметров и их причины

Любое отклонение от референтных значений не происходит просто так, и имеет под собой конкретные причины, и, возможно, заболевания. Очень важно для понимания коагулограммы, чтобы расшифровку и определение нормы показателей у детей делал специалист, понимающий причины отклонений тех или иных параметров.

Количество протромбина в крови. Если значение этого показателя выше нормы, то ребенок находится в группе риска по образованию тромбов. Пониженное содержание указывает на гиповитаминоз.

Заболевания печени ведут к уменьшению содержания фибриногена. Такой же эффект вызывают гиповитаминоз витаминов групп «В» и «С». Пневмонии, ожоговые травмы кожи и операции, наоборот, увеличивают этот показатель.

Повышенное количество фибриногена в крови влечет за собой уменьшение протромбинового времени. А его увеличение – тревожный сигнал о непорядке в работе почек.

Показатель АЧТВ указывает на болезни почек, гемофилию и ДВС- синдром.

Слишком быстрое растворение сгустка сигнализирует о ненормальной кровоточивости.

Малое время АВР указывает на тромбофилию. Увеличение этого показателя влечет за собой большие риски кровопотери даже от незначительных ранок и царапин.

Появление волчаночного коагулянта свидетельствует о подозрении на онкологию, язвенном колите и других патологических процессах в организме.

Заключение

Проблемы со свертываемостью крови могут быть как у ребенка с самого рождения или появиться в процессе жизни. В зависимости от того, какой компонент не соответствует норме, возможны как повышенное кровотечение, так и аномально частое появление тромбов в крови. Все эти патологические состояния очень опасны и несут за собой большой риск для жизни ребенка.

Вовремя и корректно сделанная коагулограмма крови у детей дает возможность для начала своевременного лечения.

Источник: http://amazingwoman.ru/zdorovje/zdorovyj-organizm/koagulogramma-rebenku/

Коагулограмма крови – что это за анализ и какие показатели являются нормой? » Glavvrach.com

Любой врач приступает к лечению больного только после сбора анамнеза и ряда лабораторных исследований, позволяющих поставить правильный диагноз.

Сегодня поговорим о коагулограмме — что это за анализ, и в каких случаях его назначают? Коагулогическое исследование — важный лабораторный тест крови, который дает представление о развитии болезни, позволяет поставить точный диагноз и подобрать оптимальный метод лечения.

Коагулограмма: что это такое?

Коагулограмма (гемостазиограмма) — особое исследование, позволяющее определить показатели свертываемости крови. Говоря простым языком — это анализ, который показывает хорошо или плохо сворачивается кровь. Данное исследование дает представление о состоянии гемостаза, и позволяет выявить такие состояния, как гипо — или гиперкоагуляция.

Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови) указывает на риск тромбообразования и развитие таких опасных патологий, как тромбоэмболия или тромбоз.

Полезно знать

Гипокоагуляция (снижение свертываемости) — может привести к кровотечениям, угрожающим жизни больного.

Эти показатели очень важно учитывать при подготовке к хирургическому вмешательству и прочим медицинским манипуляциям. Результат коагулограммы помогает определить, как пройдет операция или процесс родов, можно ли будет остановить кровотечение и спасти пациента в экстренных ситуациях, когда счет времени идет на секунды.

Кому назначают анализ на коагулограмму?

Врачи советуют делать анализ на свертываемость перед любым оперативным вмешательством, но особое значение приобретает  коагулограмма при беременности.

Для женщин, вынашивающих ребенка, этот анализ является обязательным, на протяжении беременности его сдают трижды, что позволяет своевременно выявить и исключить множество проблем, включая такое опасное состояние, как отслойка плаценты.

Кроме того, показаниями к проведению исследования на свертываемость крови являются следующие состояния:

  • тяжелое течение гестоза у беременной женщины;
  • подготовка к оперативным вмешательствам (в том числе к кесареву сечению и родам);
  • варикозная болезнь и высокий риск тромбозов;
  • прием определенных лекарственных средств (гормонов, анаболиков, оральных контрацептивов), влияющих на свертываемость крови;
  • тяжелые поражения печени (цирроз);
  • воспалительные процессы в организме, протекающие в острой форме;
  • сердечно — сосудистые патологии, сопровождающиеся высоким риском тромбообразования (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия);

Коагулограмму часто назначают с целью оценки общего состояния гемостаза, а также применяют для контроля состояния пациента при терапии антикоагулянтами — лекарственными средствами, разжижающими кровь.

О проведении коагулограммы стоит задуматься при таких тревожных признаках, как кровотечения, которые трудно остановить или частое появление на теле гематом, образующихся даже при отсутствии ушибов. Кроме того, коагулограмму рекомендуют сделать, если планируете прибегнуть к такому альтернативному методу, как гирудотерапия (лечение пиявками).

Показатели коагулограммы

В развернутом виде анализ на коагулограмму у взрослых включает множество показателей. Поэтому на практике при проведении исследования выделяют оптимальный набор, по которому можно судить о коагуляционных свойствах крови.

  • Коагулограмма ПТИ или протромбиновый индекс. Так же как ПТВ (протромбиновое время) это значение показывает, за какой период времени на месте повреждения сформируется сгусток крови.
  • Коагулограмма АЧТВ (активированное частичное тромбиновое время) — показатель, с помощью которого определяют, как быстро появляется фибриновый сгусток. Это один из самых точных и чувствительных показателей, позволяющий судить о том, насколько эффективно работают плазменные факторы крови. При этом, укорочение значения АЧТВ будет свидетельствовать о повышении свертываемости и риске тромбозов, а удлинение — о гипокоагуляции и вероятности кровотечений.
  • Фибриноген плазмы. Это особый белок, который на конечном этапе свертывания плазмы крови преобразуется в фибрин и провоцирует образование тромбов.
  • Тромбиновое время (ТВ) — Это показатель указывает, за какое время из фибриногена образуется фибрин.

Кроме того, существует целый ряд расширенных показателей коагулограммы, которые помогают точно определить, на каком участке системы свертывания крови произошел сбой. К ним относятся такие факторы, как протромбиновое время, время кровотечения, антитромбин, время рекальцификации плазмы, РФМК и прочие значения.

В медицинской практике прибегают к двум видам коагулограмм — базовой и развернутой. В первом, базовом варианте,  исследование позволяет определить нарушения в гемостазе, тогда как расширенный анализ дает представление о причинах таких отклонений, помогает поставить точный диагноз и дифференцировать заболевание от прочих патологий со схожими симптомами.

Расшифровка коагулограммы крови

Анализ крови на коагулограмму нужно уметь правильно читать и анализировать. Далеко не каждый врач владеет навыками расшифровки показателей, только высококвалифицированный специалист может правильно оценить и истолковать те или иные параметры гемостазиограммы. Расшифровка анализа заключается в сравнении полученных значений с нормой коагулограммы крови.

Так, при определении времени свертывания крови нормальный показатель — до 15 минут. Превышение этого значения указывает на дефицит протромбина и фибриногена и является ожидаемым последствием введения антикоагулянтов.

Норма протромбинового индекса (ПТИ) составляет от 12 до 20 секунд. Удлинение этого времени свидетельствует о сбоях в синтезе протромбиназы, протромбина и фибриногена.

Такие изменения сопутствуют авитаминозам, хроническим патологиям печени, нарушениям процессов всасывания в кишечнике или являются следствием приема непрямых антикоагулянтов. Показатель выражается в процентном соотношении.

У здорового человека он находится на уровне 97-107%

При определении АЧТВ — нормальное значение от 38 до 55 секунд. Уменьшение этого значения говорит о риске развития тромбозов, а удлинение  — указывает на врожденный дефицит факторов свертываемости (гемофилию) или наблюдается при терапии гепарином.

Фибриноген  — этот фермент синтезируется в печени. Уменьшение этого показателя указывает на наличие таких патологий, как  авитаминоз, токсикоз беременных, поражение печени (гепатит, цирроз). Увеличение значения наблюдается на начальном этапе инфаркта миокарда, при воспалительных и инфекционных процессах в организме, гипотериозе или некрозе тканей.

Вот как выглядит таблица с показателями коагулограммы крови:

Название показателяНорма
Время свертываемости крови:·       норма по Масс и Марго;·       норма по Ли-Уайту. ·       от 8 до 12 мин;·       от 5 до 10 мин.
Время кровотечения:·       норма по Шитиковой;·       норма по Дюку;·       норма по Айви. ·       не более 4-х мин;·       от 2 до 4-х мин;·       не более 8-ми мин.
Международное Нормализованное Отношение (МНО или INR)0,82-1,18
Тромбиновое время (ТВ)14-21 сек.
Протромбиновый индекс (ПТИ)73-122 %
D-димер250,10-500,55 нг/мл*
Протромбиновое время (ПВ)11-15 сек.
АЧТВ22,5-35,5 сек.
Фибриноген2,7- 4,013 г/л

При этом  врач должен учитывать, что показатели коагулограммы у детей и взрослых отличаются.  Так, значение протромбинового времени для недоношенных новорожденных детей составляет от 14 до 19 секунд, для доношенных младенцев — от 13 до 17 секунд, а у здоровых детей более старшего возраста  — от 12 до 16 секунд.

Показатели антитромбина III (физиологического антикоагулянта)  тоже зависят от возраста. Так, если у новорожденных детей нормальным считается значение 40-80 %, то у подростков этот показатель должен быть в пределах 80- 120 %, а у взрослых людей — от  75 до 125 %.

Для полноценной оценки факторов свертываемости крови специалисту нужно изучить не менее 13 показателей, в том числе принять во внимание и расширенные составляющие коагулограммы.  Дополнительные показатели позволяют более точно увидеть картину заболевания, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Коагулограмма при беременности

Во время беременности организм женщины перестраивается, готовясь к предстоящему материнству. Изменения касаются и системы гемостаза, что обусловлено гормональной перестройкой и появлением дополнительного, маточно- плацентарного круга кровообращения.

В этот период результаты коагулограммы обычно показывают увеличение активности факторов свертывания и повышение показателя фибриногена.

При этом фрагменты фибрина откладываются на стенках сосудов дополнительного круга кровообращения, и происходит подавление процессов фибринолиза, что препятствует образованию тромбов и отслойке плаценты.

За счет этих изменений организм женщины подстраховывается от риска развития маточного кровотечения и выкидыша.

При патологическом течении беременности и проявлениях гестоза, происходит нарушение регуляции свертываемости крови. Если не начать своевременного лечения, возможно развитие опасного осложнения — ДВС — синдрома.

Его развитие сопровождается образованием множества мелких тромбов и нарушением кровоснабжения плода. В тяжелых случаях возникают маточные кровотечения, которые ведут к гибели плода и создают угрозу для жизни женщины.

Полезно знать

Поэтому в процессе вынашивания ребенка делают коагулограмму крови в каждом триместре беременности, что позволяет предотвратить возможные тромботические осложнения, избежать выкидыша и подготовиться к предстоящим родам.

Правила подготовки к коагулограмме

К сдаче важного анализа необходимо готовиться правильно. Основные правила подготовки должен разъяснить лечащий врач. Заключаются они в следующем:

  • накануне сдачи анализа необходимо отказаться от приема тяжелой, жирной пищи, исключить любые алкогольные напитки;
  • вечером допускается легкий ужин, например, тушеные овощи с кусочком отварного диетического мяса;
  • кровь на анализ сдают утром, натощак;
  • перед забором материала нельзя курить, пить чай или кофе;
  • за 20 минут до захода в процедурный кабинет можно выпить 200мл обычной питьевой воды;

Если пациента лечат антикоагулянтами, перед сдачей анализа нужно прекратить их прием, чтобы избежать искажения результатов гемостазиограммы. В тех случаях, когда прием подобных препаратов является жизненной необходимостью, следует предупредить об этом лаборанта, который будет выполнять анализ.

Н следует сдавать кровь на фоне переутомления, стрессовых ситуаций. За несколько дней до забора материала необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. При непереносимости вида крови, сильных головокружениях, обморочных состояниях, нужно предупредить об этом лаборанта. В этом случае, при заборе крови пациента укладывают на кушетку.

Как производится забор крови?

Забор материала на анализ осуществляется из вены, сухим стерильным шприцем без применения жгута. Шприц должен быть укомплектован иглой с широким просветом.

Прокол вены должен быть как можно менее травматичным, иначе в заранее подготовленную пробирку со специальным коагулянтом попадет много тканевого тромбопластина, что в итоге может исказить результат коагулограммы.

После забора крови лаборант наполняет материалом 2 пробирки и одну из них направляет на исследование.

Где можно сделать анализ?

Стандартный анализ можно сделать в любой государственной поликлинике, лаборатория которой располагает необходимыми реагентами для исследования. Расширенную коагулограмму в большинстве случаев можно сделать лишь в платных медицинских центрах. Это довольно сложное исследование, требующее высокой квалификации лаборантов. Как правило, результаты анализа будут готовы черед два дня.

Цена, которую необходимо заплатить за исследование во многом зависит от количества параметров, которые необходимо определить при проведении гемостазиограммы, и варьируется от  2000 до 3500 рублей.

Ok.ruMailru SkypeGoogle

Источник: https://glavvrach.com/koagulogramma/

Коагулограмма крови – расшифровка показателей коагулограммы крови, все нормы в таблице

Коагулограммой называется анализ крови на показатель её свертываемости. Врачам важно знать этот результат при подготовке пациента к операции.

Необходимо иметь данные о свертываемости крови в случае, если у человека она нарушена, если в анамнезе имеются заболевания печени, сердечно-сосудистой и аутоиммунной системы, варикоз вен нижних конечностей.

С помощью коагулограммы выясняют причины кровотечения и наблюдают за состоянием крови женщины во время беременности.

Как сдать анализ крови на коагулограмму правильно – советы по сдаче анализа

Система свертываемости крови называется гемостазом и защищает организм человека от чрезмерной кровопотери.

Анализ, проверяющий работу этой системы, называется гемостазиограммой, или коагулограммой.

За правильную работу гемостаза отвечают эндокринная и нервная функции организма. Чтобы кровь успешно справлялась со своими основными функциями, она должна быть достаточно жидкой.

Благодаря циркуляции крови по сосудам, происходит питание тканей, транспортируются во все органы полезные вещества, в действии находится иммунная система, организму обеспечена нормальная терморегуляция.

Снижение свертываемости крови приводит к обильным кровопотерям в случае кровотечений различного происхождения.

Гиперкоагуляция, наоборот — к образованию сгустков, то есть тромбов.

Поскольку анализ на коагулограмму жизненно важен, врач всегда хочет получить точные данные анализа.

Чтобы правильно сдать кровь на коагулограмму, к анализу следует грамотно подготовиться. Существует ряд правил подготовки, соблюдение которых гарантирует безошибочность результатов:

  • Нельзя принимать пищу в течение 8-12 часов перед сдачей анализа.
  • Рекомендуется накануне вечером съесть только легкий ужин.
  • Перед анализом можно пить, но только обычную питьевую воду.
  • Запрещается пить перед анализом кофе или чай, соки или алкогольные напитки.
  • Рекомендуется также воздержаться от курения в течение часа перед сдачей крови.
  • Непосредственно перед забором крови на коагулограмму следует выпить стакан чистой воды.
  • За 15 минут до сдачи крови не рекомендуется перенапрягаться эмоционально или физически.
  • Перед забором крови нужно быть спокойным, уравновешенным и расслабленным, не напряженным.
  • Пациент, принимающий медикаменты, которые влияют на свертываемость, должен уведомить медиков об этом.

Пациентам, испытывающим при заборе крови симптомы головокружения или обморочного состояния, необходимо предупредить об этом специалиста, который берет анализ!

Все показатели коагулограммы крови – что означает каждый показатель, расшифровка

Стандартный анализ крови на коагулограмму включает в себя множество показателей. Профессиональной расшифровкой полученных данных занимаются квалифицированные специалисты, анализируя все параметры в совокупности.

Особенно полезны данные коагулограммы крови, если у пациента:

  1. Имеется склонность к образованию тромбов.
  2. Началось послеоперационное, маточное или другое кровотечение.
  3. Проводится лечение антикоагулянтами.
  4. В анамнезе перенесенный инсульт или инфаркт.
  5. Есть болезни сосудов.
  6. Присутствуют заболевания печени.

Основные показатели коагулограммы следующие:

  • Время свертывания означает временной промежуток между тем, как кровь начала идти из ранки, например, при порезе пальца, и тем моментом, когда кровь останавливается, поскольку в ней образуется сгусток фибрина. Интервал этот в норме для капиллярной крови составляет от 30 секунд до 3-5 минут. Венозная кровь сворачивается дольше – в течение 5-10 минут. Данный показатель говорит о том, как тромбоциты справляются со своей работой.

Длительность кровотечения из ранки может быть больше, если число тромбоцитов снижено по какой-либо причине, если наблюдается нехватка витамина С или человек долго принимает лекарства-антикоагулянты, например, аспирин, а также при гемофилии или болезнях печени. Быстрее кровь сворачивается после перенесенных обильных кровотечений и при использовании средств гормональной контрацепции.

  • Протромбиновый индекс (ПТИ) измеряют как отношение времени свертывания плазмы крови здорового человека, так называемой, контрольной крови, к времени свертывания крови больного, у которого берется анализ. Значение ПТИ показывает состояние печени человека. При беременности данный показатель возрастает – это нормально. Патологический сдвиг в большую сторону значения протромбинового индекса происходит при применении пероральных противозачаточных препаратов, а также если есть риск возникновения тромбов. При снижении ПТИ, появляется опасность кровотечений.

При анализе коагулограмма крови норма протромбинового индекса колеблется в пределах 93-107%. Для поддержания нормального состояния этого показателя организму нужен витамин К.

  • Тромбиновое время, равное в норме 15-18 секундам, измеряет интервал превращения фибриногена в фибрин. Если тромбиновое время меньше нормы, скорей всего, в крови избыток фибриногена. Удлинение тромбинового промежутка связано с наследственным недостатком этого белка или с тяжелой печеночной недостаточностью.

При использовании в лечении пациента гепарина данный показатель необходимо строго контролировать!

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) — самый чувствительный показатель свертываемости крови, обозначающий время образования кровяного сгустка после соединения с плазмой хлорида кальция и с рядом других компонентов. В норме коагулограмма ачтв показывает интервал 30-40 секунд. Показатель чутко реагирует на изменение любой другой составляющей коагулограммы в пределах 30 или 40 процентов. Увеличение АЧТВ наблюдается при дефиците витамина К и заболеваниях печени.
  • Активированное время рекальцификации (АВР) помогает понять, как протекает один из этапов свертывания крови. В норме показатель колеблется в пределах от 50 до 70 секунд. Если в анализе коагулограмма авр короче нормативного, значит можно говорить о состоянии тромбофилии. При удлинении временного промежутка появляется опасность обильной кровопотери в случае кровотечения. Увеличение времени рекальцификации происходит из-за снижения в крови числа тромбоцитов, при гепариновой терапии, при критических состояниях, таких как ожог, травма, шок.
  • Концентрация фибриногена составляет в норме от 5,9 до 11,7 мкмоль/л. Понижается показатель при болезнях, поражающих печень. Повышается — при злокачественных новообразованиях, при нехватке гормонов щитовидной железы, острых инфекционных заболеваниях.

/

  • Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) показывают изменение молекул фибрина под действием плазмина и тромбина. Верхний предел нормы РФМК на 100 мл составляет 4 мг. При исследовании коагулограмма рфмк расшифровка показателя служит маркером внутрисосудистого свертывания крови. Изменение его зависит от тех же причин, что и варьирование фибриногена.
  • Тромботест позволяет зрительно увидеть количество содержащегося в крови фибриногена. Нормой является тромботест 4 или 5 степени.
  • Толерантность плазмы к гепарину показывает количество в крови тромбина. Анализ определяет время, за которое в плазме крови образуется сгусток фибрина после введения в неё гепарина. В нормальной крови здорового человека это происходит за 7-15 минут. О снижении устойчивости крови к действию гепарина свидетельствует промежуток толерантности более четверти часа. Снижается гепариновая устойчивость при болезнях печени. Меньше семи минут время толерантности будет при гиперкоагуляции, характерной для беременности, раковых опухолей, послеоперационных периодов, заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Фибринолитическая активность характеризует способность крови самостоятельно растворять появившиеся тромбы. За этот показатель отвечает в плазме фибринолизин, способный расщеплять структуру тромба. Если тромбы в крови растворяются быстрее нормы, значит у человека повышенная кровоточивость.
  • Продолжительность кровотечения по Дьюку характеризует время кровотечения при уколе пальца специальным ланцетом. Укол делается на определенную глубину – 4 мм. Затем через каждые 15-30 секунд с помощью особой бумаги с ранки снимается одна капелька выступившей крови. При этом бумага не касается пальца. После удаления одной капли крови, засекается время, когда из ранки выступит следующая. Таким образом проверяется время остановки капиллярного кровотечения. В норме оно составляет примерно от 1,5 до 2-х минут. На результат этой пробы влияют серотонин и кровяные пластинки.
  • Фибриноген – это синтезируемый печенью белок. При определенных факторах он преобразуется в кроветворной системе в высокомолекулярный белок фибрин. Волокна фибрина служат основой для образования тромбов. фибриногена в здоровой крови должно быть в пределах 2-4 г/л.

Опасное снижение уровня фибриногена коагулограмма показывает при:

  1. Токсикозах во время беременности.
  2. Сбоях в работе гемостаза.
  3. Циррозе печени.
  4. Тяжелой форме гепатита.
  5. Недостатке витаминов группы В и аскорбиновой кислоты.
  6. Приёме рыбьего жира.
  7. Использовании анаболиков, антикоагулянтов.

Увеличивается содержание фибриногена в крови при пневмонии, острых инфекциях и различных воспалительных процессах, после родов, во время беременности, после перенесенных операций, при ожоговых травмах, гипотиреозе, инфаркте или инсульте, как последствие приема гормональных препаратов.

  • Фибриноген В – в анализе здоровой крови данный маркер должен быть негативным.
  • Ретракция кровяного сгустка — нормальный её уровень в процентах составляет от 44 до 65. Это показатель уменьшения в объеме кровяного сгустка, его сокращения с выделением при этом сыворотки крови. Повышение ретракции характерно для анемий. Снижение происходит вследствие увеличения количества эритроцитов и уменьшения тромбоцитов.
  • Время рекальцификации плазмы (ВРП) в норме составляет от 60 до 120 секунд. Это один из важных показателей гемостаза, перекликающийся с АВР и фиксирующий время свертывания оксалатной и цитратной плазмы, которое засекается с момента введения в неё солей кальция. Сокращение времени рекальцификации свидетельствует о гиперактивности системы свертывания.

Коагулограмма крови — таблица норм показателей для взрослых и детей

Основные показатели коагулограммы – таблица нормативов:

У детей показатели несколько отличаются. В частности, для новорожденных норма фибриногена составляет 1,25–3,00 г/л.

Исследование крови коагулограмма ребенку делается перед любым хирургическим вмешательством, при подозрении на гемофилию или другую аномалию кроветворной системы, при частых носовых кровотечениях.

Источник: http://www.operabelno.ru/koagulogramma-krovi-rasshifrovka-pokazatelej-koagulogrammy-krovi-vse-normy-v-tablice/

Цветы жизни
Добавить комментарий